制约护士护理操作隐蔽的因素及对策

韦 英

(广西北流市人民医院，广西 北流 534700)

随着人们对医疗服务要求的提高及病人自我保护意识的增强，病人希望得到良好医疗技术服务的同时，渴望享有优质的护理服务。而护士的护理操作隐蔽意识淡薄，给病人进行护理操作时隐蔽性差，给病人带来身心不适的同时，暴露了护理操作行为，对护士自身的职业安全也增加了医疗风险[1]。近年，医疗护理纠纷有逐年上升的趋势，这已经成为困扰医院管理者和医务人员的难题之一。在此，本文对制约护士护理操作隐蔽的因素进行分析，并探讨提高护士护理操作隐蔽意识的对策。

1 制约护士护理操作隐蔽的因素

1.1 法律意识淡薄

护理工作是医院工作的重要组成部分,是与病人接触最多最密切的一个环节，护士如果忽视护理操作的隐蔽性，容易造成病人家属产生误解而引发许多潜在的护患纠纷。但多数护士的法律意识及自我保护意识淡薄，对护理操作行为的暴露可能引发的护患纠纷认识不足。临床中我们时常会看到护士给病人进行操作时，不拉围帘“露天”操作的场面，这样会增加护患纠纷的风险。

1.2 护士编制严重不足

由于护理人员不足或配备不合理，护士治疗护理任务繁重。因目前我国大部分医院临床科室的治疗主要是静脉给药，据报道我国医院病房输液率在90%以上，有的科室甚至有多少住院病人就有多少病人输液，液体分组多，护士上班多数是一路小跑加液体、换液体，没有更多的时间顾及护理操作行为的隐蔽性。另外，一些需要两人以上操作的基础护理工作，许多时候都是由病人家属协助完成，此时护理操作行为的隐蔽就成了空谈。

1.3 就诊病人数量增多与硬件设施相对落后

就诊病人数量多与硬件设施相对落后是长期存在的矛盾。目前我国医院的硬件设施建设，在细节方面还缺乏人性化的设计，虽然有的医院门诊也采用了隔板式的设计，病床之间设立了隔离帘，但是很多相关设施的配备仍欠完善，与国外医院有一定差距。由于客观条件所限，制约了护士护理操作行为的隐蔽性。

2 护士护理操作隐蔽的重要性

2.1 尊重病人的隐私权并维护病人的自尊

护士忽视护理操作的隐蔽性，在某种意义上等于侵犯了病人的隐私权。以病人为中心整体护理的服务理念是以人为本，强调以病人的利益和需求为中心，关注病人的疾病转归，更关注患病的人，注重病人心理需求的满足及对其人格与尊严的尊重。护士护理操作的隐蔽意识强，对病人实施一些涉及隐私部位的护理操作时,注意遮挡隐蔽，能使病人感觉自身的人格和自尊受到了保护。反之就会侵犯病人的隐私权、损伤病人的自尊,使其在其他病人及家属面前, 产生羞愧、焦虑、恐惧等不良心理反应，从而影响治疗护理的效果。

2.2 减少护患纠纷

由于病人文化层次高低不齐, 致使部分患者不能理解及正确判断护理操作行为的规范性和合理性，产生对护士护理操作行为正确性的误解，增加护患纠纷的潜在因素。如果护士在临床护理工作中对给病人做翻身、床上擦浴、导尿、换床单、换药等操作时，都要注意做好护理操作行为的隐蔽，为病人提供人性化优质服务，就可以避免因不重视护理操作行为的隐蔽而引发的护患纠纷。

2.3 减少护士不良的心理反应

护士在对病人实施护理操作时，注意护理操作行为的隐蔽，避免了护士在众人的注目之下产生紧张、恐惧、焦虑的不良心理。特别是工作经验欠缺的年轻护士, 会因紧张心理影响，操作容易出现失误。而操作失误可能给她们造成自卑心理，影响以后的工作积极性。

3 提高护士护理操作隐蔽意识的对策

护士对病人进行护理操作时的隐蔽意识总体淡薄，要使护理操作行为不被窥视受到干扰，防范护患纠纷，应从以下几方面思考。

3.1 加强法律知识学习，增强自我保护意识

护士不仅应熟练掌握专业理论知识和过硬的技术本领, 更应加强法律知识的学习。护士必须自觉地学法、懂法和遵法，提高维护患者隐私权的法律意识，这不但是对患者利益的维护，也是对自身利益的维护[2]。法律是行为规范的准则，护士要充分了解病人的权利和工作中潜在的法律问题，并将法律意识贯穿于护理操作行为中，增强自我保护意识。既要维护病人的基本权利，又要能用法律武器保护自己。

3.2 增加护士编制，合理调配人力

目前，虽然基层医院的护士编制不可能绝对达到国家标准，但应逐步补充，力求合理。针对护士严重缺编的状况，一方面要争取领导的支持，增加护士编制；另一方面要挖掘内部潜力，合理排班，保持各班的工作量均衡合理[3]。增加护理人员，减少护士工作量，使得基础护理工作不再由家属代替，这样才能真正实施护理操作行为的隐蔽性。

3.3 加强医院硬件设施建设，提供人性化优质护理服务

作为医院的管理者，应充分认识到护理操作行为隐蔽的重要性，在医院硬件建设中更多地考虑病人的合法权益，配备完善人性化的隐私保护设施，为临床护士护理操作行为的隐蔽创造客观条件，防范护患纠纷。

3.4 加强培训并提高护理操作的隐蔽意识

加强护士的培训，使她们转变观念，能从自身和患者双方的利益角度，去充分认识护理操作行为隐蔽性的重要，这既是体现了以人为本的服务宗旨, 提高病人的心理舒适度；又是保护自身安全, 从而达到防范护理纠纷的目的。通过强化护士护理操作的隐蔽意识，时刻牢记护理操作隐蔽的重要性，做到无论任何操作中都严格规范自己的行为。

综上所述，护士护理操作隐蔽意识淡薄, 存在许多安全隐患，这是一个被忽视但却十分重要的问题。护理纠纷的发生，不但给病人带来身心的损害，也给护士增加了心理压力。所以，护士在实施治疗护理过程中要注意护理操作行为的隐蔽，切实做到以人为本，实行人性化护理，防范护理纠纷，这在护理实践中显得尤为重要。但是，强调护理操作的隐蔽性并不意味着可以不按常规规范操作；相反，护士更应加强修养，护理管理者要实施综合管理措施，培养护士严谨求实的工作作风，只有遵章守规才能自我保护。

[1]李晓惠,邹晓清.临床护理事件分析与对策[J].中华护理杂志,2005,40(5):375-377.

[2]刘艳娟,于秋江.患者隐私保护在护理工作中存在的问题及对策[J].解放军护理杂志,2009,26(10A):74-75.

[3]罗琼华.护患纠纷产生的原因及防范措施初探[J].护理研究,2006,20(20):1389-1390.