中国南北方地区中年人群食物不耐受差异及其与饮食习惯的相关性分析*

石海燕，王建荣，曹 剑，王青云，刘翠平

（解放军总医院国际医学中心住院三科，北京100853）

食物不耐受是一种复杂的变态反应性疾病，人的免疫系统把进入人体内的某种或多种食物当成有害物质，从而针对这些物质产生过度的保护性免疫反应，产生食物特异性IgG抗体，IgG抗体与食物中的过敏原形成免疫复合物，可引起所有组织（包括血管）发生炎性反应，并表现为全身各系统的症状与疾病。目前已成为国内外研究的热点课题，欧洲和北美地区对食物不耐受关注较多，亚洲地区对该领域研究较少。国外有关统计显示，人群中有高达45%的人对某些食物产生不同程度的不耐受，并有日益增高的趋势［1］。大量报道还指出，不同的食物有其特有的过敏原［2］。食物不耐受多由平时常吃食物引起，但发病时间较滞后，难以及时发现。我国南北方地区人群在居住地域、饮食习惯等方面都存在较大差异，日常摄入的食物种类也多有不同，根据这一情况，本文调查了我国南方及北方地区中年体检人群的食物不耐受和饮食习惯的情况，并分析了二者之间的相关性。以期为南方、北方地区更有针对性的指导食物过敏防治检测工作及调整合理膳食结构提供一定的依据。

1 材料与方法

1.1 研究对象

选取2010年4月至2012年10月在我中心进行食物不耐受检测并填写生活方式调查问卷的中年健康体检者1568例，其中男1098例，女470例，平均年龄（43±7.4）岁。北方地区体检人员主要来自于内蒙、东北、山西、河北、河南等地，共803例；南方地区体检人员主要来自于江苏、浙江、湖北、湖南、四川、海南等地，共765例。排除籍贯与居住地不符的体检人员（如长期生活在南方的北方人）。

1.2 研究方法

1.2.1 使用美国BIOMERICA公司生产的食物过敏原IgG检测试剂盒，采用酶联免疫方法（ELISH）检测1568名健康体检的中年人群血清中14种食物过敏原特异性IgG抗体浓度（kU／L）。

1.2.2 采用”生活方式调查问卷”调查受检者饮食习惯 该问卷由本中心健康管理办公室专业人员按统一标准制定。收集该问卷中饮食习惯中谷类、肉类、鱼类、牛奶及奶制品、蛋类及其制品、豆类及其豆制品的6类食物的摄入情况。

1.3 检测标准

1.3.1 食物不耐受检测标准：酶联免疫方法（ELISH）IgG＜50 kU／L为阴性，IgG 50～100 kU／L为＋级（轻度敏感，即轻度不耐受）；IgG 100～200 kU／L为＋＋级（中度敏感，即中度不耐受）；IgG＞200 kU／L为＋＋＋级（重度敏感，即重度不耐受）。

1.3.2 饮食习惯统计标准：饮食习惯调查表中按每周进食某种食物的天数分为4个等级：1级（每周＜1天或不吃），2级（每周1-2天进食该食物），3级（每周有3-4天进食该食物），4级（每周有5-7天进食该食物）。统计标准：1级、2级食物定义为进食较少的食物，3级、4级食物定义为进食较多的食物。

1.4 统计学处理

结果采用SPSS 16.0软件进行统计，率的比较用χ2检验。对食物不耐受情况与饮食习惯中同类食物计算r值，做相关性分析。

2 结果

2.1 南北方地区中年体检人群食物不耐受的差异

南北方地区中年体检人群总体食物不耐受率为45.8%，南方地区人群食物不耐受率（62.3%）高于北方地区（40.4%），14种食物中IgG阳性率存在地区差异的有螃蟹、鳕鱼、大豆、大米和西红柿（表1）。

Tab.1 Differences in healthymiddle-aged people of food intolerance in southern and northern region

2.2 14种食物不耐受强度分级情况

南北方在14种食物不耐受强度分级情况差异（表2），在螃蟹、鳕鱼、鸡蛋、大豆和大米间存在强度分级差异。各级标准见1.3.2。

2.3 南北方地区中年体检人群饮食习惯的差异

南北方地区中年体检人群饮食习惯差异（表3），除肉类食品外，其他五类食品南北方地区人群均存在一定差异。

2.4 食物不耐受差异与饮食习惯的相关性

分析受检者的14种不耐受的食物与饮食习惯中涉及的同类食物的相关性，其中食物不耐受中的大米、玉米、小麦对应饮食习惯中的谷类；鸡肉、猪肉、牛肉对应肉类；螃蟹、河虾、鳕鱼对应鱼类；鸡蛋对应蛋类及制品；大豆对应豆类及豆制品；牛奶对应牛奶及奶制品。经数据统计分析，南北方地区人群的食物不耐受差异与饮食习惯未发现明确相关性（图 1）。

Tab.214 kinds of food intolerance strength grading

Tab.3 Differences between southern and northern regions of healthymiddle-aged people eating habits

Fig.1 the association between food intolerance and eating habits

3 讨论

多年来，食物不耐受造成食物过敏性疾病一直是医学界关注的问题。食物不耐受最早是在1905年由英国Frances Hare博士发现的，许多疾病包括痛风、湿疹和绞痛病都与食物有关，在去除有问题的食物后症状就会消失。食物不耐受主要表现为胃肠道症状和皮肤反应，常见症状有腹胀、消化不良、腹泻、腹痛等，临床表现既可表现在消化道局部，也可以在远离消化道的部位，如引起偏头痛、糖尿病和行为异常等［3］。由于多为慢性症状，随着病情迁延，易被忽略。本次调查的1568例健康体检者中总体食物不耐受阳性率为45.8%，与国外报道的人群中食物不耐受比例基本一致，较彭秋凤［4］调查的沈阳地区中老年健康体检人群中76%的食物不耐受率低，可能与其选择的人群中有老年人有一定的关系。本次调查表明：南方、北方地区中年受检者食物不耐受阳性率分别为62.3%和40.4%，可见，南方地区人群较北方地区人群更易发生食物不耐受，同时南方地区和北方地区主要不耐受的食物种类也不尽相同，南方主要是螃蟹、鸡蛋、鳕鱼，而北方地区以鸡蛋、螃蟹、牛奶为主。本次调查还提示南方地区和北方地区在 螃蟹、鳕鱼、大豆、大米、西红柿不耐受情况存在统计学差异，说明食物不耐受情况与所生活的不同地域之间存在一定的联系。本次调查发现：鸡肉、猪肉、牛肉在人群中食物不耐受性很低或没有。有研究表明，动物来源的蛋白食物如果与人的蛋白的同源性分析大于62%，将不会引起食物的不耐受［6］。

良好的饮食习惯和合理的膳食结构是保证人类身体健康的基础条件之一。人类的膳食必须由多种食物组成，比例合适，才能达到营养平衡、促进健康的目的。表2中14种不耐受食物的强度分级分析中可以看出，多种食物不耐受强度分级方面存在地域性的差别。南方地区人群对水产品类食物不耐受的比例明显高于北方地区人群，说明人体内食物不耐受的情况并不会因为该类食物的长期摄入而有所改变。对于严重不耐受的食物应选择其它食物替代，本次调查未发现食物不耐受差异与饮食习惯之间存在明确的相关性。可能与调查例数偏少和现在多数人群饮食全面化、区域性固定饮食不多相关。二者之间是否存在一定的关联，尚待进一步的研究

中国传统饮食主要以谷类食品为主，多食蔬菜，兼食水果，以动物性食品作为补充［5］。国内外多项调查研究也显示：人类不耐受的食物种类中以动物性食物居多。在本次调查中南方、北方地区人群在饮食习惯上还是存在一定的差异，南方地区人群仍偏重于鱼类食品，在蛋类及制品、豆类及豆制品及奶制品的摄入频次低于北方地区人群。但是随着经济快速发展带来的物质上的极大丰富和饮食习惯的不断“西化”，我国人群的膳食结构也发生了显著的变化。肉类、鱼类等动物性食品的摄入量大幅增加，已不再仅仅作为补充食品出现在人群膳食结构中。

总之，基于食物不耐受在人群中较高的发病率、南方、北方地区食物不耐受情况存在一定差别以及饮食习惯的不同，建议不同地区应针对性的在人群中开展食物不耐受的大样本调查，进而完善本地区膳食结构调整和管理，降低因食物不耐受引起的相关疾病的发病率。促进我国人群地区性平衡膳食模式的尽快建立。

【参考文献】

［1］ Chapman JA，Bemstein IL，Lee R E，etal.Food allergy：a practice parameter［J］.AnnAllergyAsthmaImmunol，2006，96（3 supp12）：S1-68.

［2］ 韩 煦，常艳敏.食物不耐受的研究进展［J］.医学综述，2012，18（7）：1043-1045.

［3］ Miller C S.The compelling anomaly of chemical intolerance［J］.AnnNYAcadSci，2001，933：1-23.

［4］ 彭秋凤，孔灵菲.沈阳地区中老年健康体检人群14种食物不耐受情况初步分析［J］.内科理论与实践，2011，6（2）：132-134.

［5］ 徐同成，王志芬，胡 鹏，等.中国膳食结构存在的问题及对策建议［J］.中国食物与营养，2009，（4）：57-59.

［6］ 岳 燕，颜 虹，等.1617例慢性过敏患者食物不耐受检测［J］.标记免疫分析与临床，2011，18（3）：168-171.