经尿道前列腺电切术对48例良性前列腺增生症的临床治疗效果

吴金光

良性前列腺增生症一般在50岁及以上的老年人中发病率较高，是老年男性的常见病。目前该病在临床上主要采用经尿道前列腺电切术治疗，该技术是通过电切镜对患者进行的非开放的、微创手术，该手术的成功率为57%～90%，有较高治愈率[1]。本文选择2009～2011年期间在我院进行治疗的48例良性前列腺增生症患者的资料，并对其治疗情况进行分析与总结。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究选择2009年1月-2011年2月期间在我院有手术、病理及检查记录的48例良性前列腺增生症患者的临床资料进行回顾性分析。年龄为34～80岁，平均（52.42±4.32）岁，病程1～20年。患者的主要临床表现是：排尿无力、尿频、尿滴沥、尿线变细、尿潴留、血尿等。根据其病情所有患者都接受了直肠指诊、超声检查、尿流率测定。

1.2 方法 患者多采用的体位是截石位，并且采用连续硬脊膜外麻醉的方式，使用OLYMPUS UES-40连续灌洗双鞘高频电切镜对其进行治疗。该仪器的电切功率为率250～300 W，电凝功率80～200 W。在治疗时，选用生理盐水作为冲洗液。手术中，采用型号为F 26的电切镜，电切镜进镜困难的患者可以在直视下进镜，以观察患者周围组织及前列腺的变化情况，也能够保证电切镜不会对其造成损伤。电切时，一般从膀胱颈口的6点钟方向入手，以中叶增生为主，一直从患者的内口切至精阜，之后再逐层切开患者的包膜，并且根据患者层次的不同，切除其中叶，之后便形成宽敞通道，再在患者12点方向对其两侧叶增生部位进行切除，最后切除精阜处腺体。

1.3 效果评定 痊愈：生命体征均恢复正常，无后遗症。显效：病情明显好转，体征恢复正常，但有后遗症。有效：病情有所好转，部分生命体征未恢复正常。无效：用药后3 d内病情不改善甚至加重。

1.4 统计学方法 采用SPSS 13.0统计学软件进行统计分析，计量资料行t检验，计数资料行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

痊愈20例，占41.67%，显效14例，占29.17%，有效8例，占16.67 %，无效6例，占12.50%。见表1。患者的国际前列腺症状的评分术后明显低于术前，最大尿流率术后明显高于术前，生活质量评分、膀胱残余尿量术后明显低于术前，以上数据的差异均有统计学意义。见表2。

表1 良性前列腺增生症患者的疗效统计(n=48)

表2 经尿道前列腺电切术前后各参数的变化

3 讨论

良性前列腺增生症是老年男性较为常见的疾病之一，寻找更为有效的治疗方法一直是临床医生关注的重点。随着电外科技术的不断发展，前列腺电气化的手术越来越受到临床治疗的重视，经尿道前列腺电切术逐渐运用到对良性前列腺增生症患者的治疗中[2]。我院主要使用OLYMPUS UES-40连续灌洗双鞘高频电切镜对良性前列腺增生患者进行治疗。该仪器的电切功率为率250～300 W，电凝功率80～200 w。该技术有较好的止血效果，能减少冲洗液的用量，同时用生理盐水作为冲洗液，减少患者术后并发症的发生率。作为一项微创技术，其伤口小，利于恢复[3-4]。本研究显示：在就诊的48例良性前列腺增生症的患者中，41.67%的患者痊愈，29.17%显效，33.33%的患者有效。患者在国际前列腺症状的评分、最大尿流率、生活质量评分、膀胱残余尿量等评测上都有较好的表现。综上所述，尿道前列腺电切术在治疗良性前列腺增生症中是一种有效的治疗方式，具有创伤小、不需开刀、恢复快等特点，可在临床推广使用。

[1]敖劲松,汪波,邱承俊,等.经尿道等离子前列腺剜除术和电切术治疗前列腺增生的临床疗效比较[J].中华腔镜泌尿外科杂志(电子版),2012,6(4):301-303.

[2]李建,陈爽,王强,等.经尿道电切镜前列腺剜除术联合钬激光碎石取石术治疗良性前列腺增生合并膀胱结石[J].现代预防医学,2012,4(17):4573-4574,4576.

[3]徐艳,李海琼,黄阳.改良通道法经尿道电切治疗高危前列腺增生患者的护理[J].中国医学创新,2012,9(26):38-39.

[4]李学成.两种手术方法治疗良性前列腺增生的疗效比较[J].当代医学,2012,18(4):75-76.