临床教学质量评价纳入科室护理绩效考核目标的实践

嵇玲瑛

（广州中医药大学第一附属医院护理部，广州510405）

临床教学质量评价纳入科室护理绩效考核目标的实践

嵇玲瑛

（广州中医药大学第一附属医院护理部，广州510405）

目的 探讨临床教学质量评价纳入科室护理绩效考核目标项目对临床教学质量的影响。方法按护生所在学院下发的实习大纲为基础，结合临床工作的特殊性各临床科室制定出切实可行的临床教学质量评价体系，通过建立健全教学管理组织、规范教学管理改进护理临床实习教学工作，并对护生实习效果进行评价。结果该工作开展后，实习护生理论考核成绩提升8.1%，操作考核成绩提升1.8%，对带教老师的教学态度、教学水平满意度提升了11.5%。结论将临床教学质量评价纳入科室护理绩效考核目标范畴对提升各科室的带教积极性、提高临床带教质量具有重要意义。

临床教学质量评价；科室护理绩效考核目标；临床教学质量

临床实习是护生认识护士角色的重要启蒙教育阶段，是培养护士规范护理行为的关键时期，在护士教育成长中处于举足轻重的地位。而当前临床实习教学中存在着临床护士长、护士不清楚实习大纲细则，把临床实习教学当作随意任务和应急事项，未有效将临床教学纳入常态化管理范畴，教学质量实施控制不足等问题，直接导致了实际教学与实习细则的脱节、忽视实习护生或将护生完全充当科室免费劳动力，不仅造成临床护士缺乏计划性、目的性带教，也浪费了护生在院实习的时间。我院作为一所三级甲等教学医院，从2012年始开展“临床教学质量评价纳入科室护理绩效考核目标”为切入点的临床护理实习教学改革，取得一定成效。现报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象选取2011年6月至2013年5月，在我院实习的2009级、2010级本科护生，共198人，分别来自于广州中医药大学、长春中医药大学、陕西中医药大学、长江大学等各大高校的9所护理学院，女155名，年龄21～22岁，男43名，年龄21～22岁。将2011～2012学年的实习生和2012～2013学年的临床实习生分成对照组和实验组，每组取本科护生70名，其中男生各取10名，两组护生均为全国高考统一招生，学制、年龄、入院实习考核成绩比较差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 建全教学管理组织构建“护理部教学组-内外科总带教-科室总带教”的纵向三级教学管理与“护士长-科室总带教-科室分带教”的横向三级教学管理相交通的立体教学管理组织构架，为确保教学目标层层明确、教学计划层层落实、教学质量层层监控奠定了基础。

1.2.2 建立临床教学质量评价标准在2012～2013学年，我院临床教学管理组根据实习生所在学院提供的实习计划，设置普通临床科室实习时间为4周，就科室情况建立合理的带教计划、带教团队设置、小组化带教的实施及带教固定工作的实施（包括护理查房、大病历书写、小讲课、带教资料整理）等方面建立临床教学质量评价体系，分值为100分。非普通临床科室（如针灸门诊、四门诊、针灸科、儿科）因实习时间为1～2周，且实习侧重点在于对该科室特殊护理技术及护理工作流程的熟悉及了解，与普通临床科室相比减少了小组化带教的实施及简化带教固定工作的实施等两块内容，最后的分值为60分。

不同类别实习科室的临床教学质量评价表在制定时，由相应科室的护士长及主带教老师进行讨论与论证，具有一定的合理性。综上所述，不同类型的科室其最后的所得分不同，我们可以将不同类型的科室最后所得分按比例折算成基数为100分的最终得分，一个学年各科室被检查2次，取其平均分，即得出相关科室的临床教学质量分值。

1.2.3 在临床科室护理管理任期目标评价表中设置护理临床教学专项目标管理始于20世纪50年代的美国，是现代管理中一种先进的管理制度和管理方法，目标管理应用到护理管理中，是将护理部的整体目标逐次转变为各层次各部门及个人目标，建立管理的目标体系，实施具体化的管理行为，并确定完成目标的时间要求、评定检查办法，进行检查和评价，分别给与奖惩［1］。凡有带教任务的科室每学年临床实习带教评估分须≥90分，每上升1分，加0.2分，加2分封顶。每位护士长每年的临床科室护理管理任期目标最后得分与下一年的奖金及续聘相挂钩，保证教学任务的落实。

1.2.4 延续原有的教学管理

1.2.4.1 延续教学管理制度制订临床师资准入标准、各级人员教学职责、有关临床实习护士技术操作带教管理的规定、优秀带教老师评选标准、实习护生管理制度，合理安排实习轮转表等，确保了临床带教老师在带教过程中有据可查、有据可依，为保证教学质量提供了有力的指导和保障。

1.2.4.2 继续建立护生实习档案实习档案主要包括：①实习护生的一般信息资料：姓名、身高、体重、特长、在学校担任职务、获奖、成绩等。②实习资料：培训记录、考核成绩、不安全事件记录以及教员评价、病人反馈等。

1.2.4.3 延续多种教学方式的应用继续延续各科室分散教学与护理部集中岗前培训、每月一次课堂教学的模式，同时，把以问题为基础教学法（Problem Based Learning，PBL）、讨论式教学法、行动导向教学法、案例分析教学法、理论实践一体法等职业教育中公认并常用的教学方法纳入临床护理教学中。

1.2.4.4 延续教学动态评估教学评价能反映实习护生的实习表现及教学质量等信息［2］，为此我们实施了护理部在学生出科前向学生发放问卷调查的方式，通过学生对老师进行考评的方式，以掌握客观、真实的临床教学状况。

1.3 评价指标实习结束前1d对两组护生进行理论及操作考核，理论知识考核包括基础护理理论和专科护理理论，操作技能考核包括基础护理操作和专科护理操作，考核成绩采用百分制；将护生对教学态度、教学水平进行调查比较。

1.4 统计学方法采用SPSS12.0软件进行分析，两组理论成绩及操作成绩比较采用t检验，满意度比较采用χ2检验，检验水准α＝0.05。

2 结果

2.1 两组护生理论成绩及操作成绩比较见表1。

表1 两组护生理论成绩及操作成绩比较（n，χ±s）

2.2 护生对教学态度、教学水平进行调查比较见表2。

表2 护生对教学态度、教学水平进行调查比较（n，%）

3 讨论

3.1 提高临床科室带教的积极性评价系统参考各护理学院的实习大纲结合各临床科室的特点而定，临床教学质量评价系统纳入到科室护理绩效考核目标的加分项目内，可以明显改善临床护士长、护士不清楚实习大纲细则的现象；护士长、护士的奖金与科室护理绩效考核目标的结果挂钩后，可以减少乃至杜绝护士长及护士把临床实习教学当作随意任务和应急事项，能够更加有效地将临床教学纳入科室护理工作常态化管理范畴，以此教学实施质量得到了有效的控制和相应的保障。

3.2 促进临床科室教学的变革以往实习护生的角色不仅仅是学生，也是科室免费劳动力。在实施临床教学质量评价后，各临床科室以学生为主体，不断为其找寻适合学习的机会，放手让学生自己护理病人，研究并实践提高实习效果的方法，如部分科室实施临床教学路径管理、应用中医护理质量评分标准管理病人等方式，加强了对整个教学各环节的管理，使学生有了更多学习的机会，了解、学习在学校没有学过的临床知识和技能，缩短了护生的理论知识向实际工作能力转化的时间间隔，提高了实习的效果。

3.3 提高护生对带教老师教学态度、教学水平的满意度在实习过程中，带教老师及时与护生做好沟通，以全面掌握她们的心理状态及专业理论知识掌握情况，及时发现变异因素［3］。在分析、处理变异因素过程中，激发护生的学习兴趣，调动学习的积极性，培养她们主动学习、思考和解决问题的能力。护生有了学习的积极性，取得了良好的学习效果，对带教老师教学态度、教学水平等满意度也随之提高。

3.4 临床教学质量评价进一步实施的方向护理部虽然对每一批学生在轮科前进行了测评，但是带教老师对护生的考评工作没有做好，不能真实反映教与学双方的效果，且因所选取的学生人数有限，本报告存在一定的片面性。今后，我们将进一步完善老师对护生的带教效果的考评，将临床教学质量评价扣分细化，使临床教学质量评价细则更加科学化。

［1］赵炳华．现代护理管理［M］．北京：北京医科大学出版社，1995：33-35．

［2］董奇．教学中的测验与评价［M］．北京：中国轻工业出版社，2003：1．

［3］徐宇红，孙勇，杨俊玲，等．临床路径在医学领域的发展现状及展望［J］．护理研究，2006，20（3B）：659．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.23.106

：1672-2779（2013）-23-0138-02

苏 玲

2013-10-13）