中西医结合治疗肺结核咯血47例

胡欣春

（江西省胸科医院胸外科，南昌330006）

中西医结合治疗肺结核咯血47例

胡欣春

（江西省胸科医院胸外科，南昌330006）

目的 研究中西医结合在肺结核咯血治疗中的效果。方法单一组使用传统西医治疗方式，结合组在此基础上并行中药治疗。结果结合组治愈率要高于单一组，结合组止血时间远远短于单一组。两组患者对比结果有统计学意义，P＜0.05。结论联合使用中西医药物，能够起到益阴润肺、通络止血的效果。实际使用时可根据患者情况适当加减。

滋阴润肺；肺结核咯血；中西医结合疗法

肺结核咯血可能发生在多种病程过程中，无论是病情恶化、恶性发展中，还是经过治疗取得良好效果，病症逐渐恢复的过程，都可能出现肺结核咯血［1］。咯血症状较轻的患者多为痰中夹带血丝，严重者甚至出现口腔大量涌血。咯血症状可能会使血液呛入气管，引起窒息，也可能由于失血过多引起休克，从而使患者生命随时处于危险状态［2］。另外，肺结核咯血病症非常不利于肺结核扩散控制。因此，临床医学中对肺结核咯血病症极其重视。基于此，笔者进行分析研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料本次研究病例均来自我院住院部和门诊部，研究对象为肺结核病人。分析研究患者临床症状、病患特征、胸部X线片或CT健侧、实验室检测等，都与肺结核并咯血特征一致，并且确保这些患者不存在肺炎、肺囊肿、肺肿瘤或二尖瓣病变等病症导致患者［3］。分析患者咯血量，按照咯血量多少分为大咯血（出血量大于300mlPd），中咯血（出血量大于100mlPd，小于300mlPd），小咯血（出血量小于100mlPd）。参与本次研究患者共94例，按照随机原则将其分成结合组和单一组，每组患者47例。结合组男32例，女15例。患者年龄为19～67岁，平均年龄43.7岁。中量咯血共29例，小量咯血12例，大咯血6例；单一组男33例，女14例。患者年龄20～64岁，平均年龄41.7岁。中量咯血共27例，小量咯血14例，大咯血6例。

1.2 治疗方法详细观察患者病症情况，提供对应的标准治疗方法：异烟肼0.3gPd，利福平0.45gPd，吡嗪酰胺1.5gPd，链霉素与乙胺丁醇各0.75gPd。上述药物联用时，需嘱咐患者卧床休息，降低咯血发生率。单一组患者根据咯血情况相应的西药：小量咯血或中量咯血患者口服普通安络血10mg，每天3次，于生理盐水中混合0.4g止血芳酸，每日滴注1次。大咯血需在此基础上滴注加入垂体后叶素10u的生理盐水250ml，每日滴注1次。以7d为1疗程。

结合组需要在单一组患者治疗基础上并行中药治疗，基本方取月华丸。药物组成：沙参15～20g，麦冬9～15g，生地黄15～30g，熟地黄15～30g，百部15～20g，川贝母6～15g，阿胶（烊化）10～15g，茯苓15～30g，山药15～20g，三七粉6～10g（冲服），白及10～15g，仙鹤草10～15g，侧柏叶10～15g。药品量可根据患者咯血情况合理增减。1剂／d，重复水煎2次，服用需分3次。

2 结果

2.1 疗效标准治愈：实施治疗后1周出血停止，至2周未发生出血，伴随病症绝大部分消失；显效：1周内出血情况有所缓解，只有少量痰中夹血出现，大部分伴随症状消失；有效：1周内出血量缓解情况显著，相关症状有所缓解；无效：患者出血及伴随性病症均未有缓解迹象。

2.2 疗效

2.2.1 临床疗效结合组47例，32例患者完全治愈，9例患者疗效显著，3例患者治疗有效，3例患者治疗无效；单一组47例，20例患者完全治愈，13例患者疗效显著，8例患者治疗有效，6例患者治疗无效。

2.2.2 出血时间比较两组患者出血时间对比如下表1所示。

表1 两组患者出血时间对比

由结果可知，结合组治愈率要高于单一组，结合组止血时间远远小于单一组。两组患者对比结果有统计学意义，P＜0.05。

3 讨论

肺结核为慢性传染疾病，诱发菌体为结核杆菌［4］。肺结核患者发生咯血主要是因为肺部病灶毛细血管管壁的渗透性有所增强，血管受到病灶影响，位于空洞中的动脉瘤被侵蚀，形成缺口破损，以及血管断开出血，从而使患者发生咯血现象。垂体后叶素能够作用于平滑肌，促使脏器小动脉紧缩，减缓肺循环过程，控制循环血量，降低肺循环血压，从而体循环血压增强，利用血小板凝聚止血，能够实现大咯血缓解压制，在临床中比较常用。但这种做法容易引起不良反应，且不良反应种类较多。部分患者会出现面部失血、苍白，身体汗液分泌过剩，腹部疼痛，心慌心悸等不良情况，如果患者忍耐程度差，对其身体和心理会造成严重影响。如果结合中药实施治疗，能够加快止血速度，降低垂体后叶素使用，很大程度上减少了不良反应带给患者的痛苦。传统中医又称肺结核为肺痨，咯血症状多由肺阴耗损、阴虚肺热，肺络受到虚火灼烧，血溢脉外导致。所以，使用麦冬、熟地黄、生地黄、沙参补阴滋肺，山药、茯苓甘淡润脾生阴，川贝母、百部止咳治虫，三七、阿胶和营止血，仙鹤草、白及、侧柏叶润肺止血。联合使用这些药物，能够起到益阴润肺、通络止血的效果。

［1］向寿培，杨珊珊，胡雪梅，等．中西医结合治疗肺结核咯血61例疗效观察［J］．医学美学美容，2012，（9）：123．

［2］郭秋红，张会茹．中西医结合治疗老年肺结核咯血的护理体会［J］．临床肺科杂志，2008，（5）：675．

［3］魏录翠，冯光明．中西医结合治疗肺结核咯血82例［J］．中医临床研究，2012，（10）：99-100．

［4］肖传军．中西医结合治疗肺结核咯血80例［J］．现代保健：医学创新研究，2008，（17）：28-29．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.23.059

：1672-2779（2013）-23-0078-01

吴义红

2013-10-10）