中西医结合治疗慢性盆腔炎80例

2013-03-10刘烛英

中国中医药现代远程教育 2013年23期

关键词：盆腔炎灌肠中药

刘烛英

（江西省上饶市鄱阳县珠湖卫生院，上饶333100）

中西医结合治疗慢性盆腔炎80例

刘烛英

（江西省上饶市鄱阳县珠湖卫生院，上饶333100）

目的观察中西医综合疗法治疗慢性盆腔炎的疗效。方法选取2010年1月至2013年1月收治的慢性盆腔炎患者100例随机分为观察组（中西医结合治疗组）和对照组（西药治疗组）各50例，比较两组的治疗效果。结果中西医结合观察组总有效率（92.0%）高于对照组（60.0%），差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论中西医结合方法治疗慢性盆腔炎疗效显著，值得进一步推广。

慢性盆腔炎；中西医结合疗法；少腹痛；带下；癥瘕

慢性盆腔炎为妇科常见病，好发于育龄期妇女。慢性盆腔炎不易彻底治愈，且易反复发作，给患病妇女的身心带来痛苦，临床治疗有较大的难度［1］。近年来我院临床运用中西医综合疗法治疗慢性盆腔炎，疗效显著。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取我院2010年1月至2013年1月住院接受治疗的慢性盆腔炎120例患者，所有入选病例均符合乐杰主编《妇产科学》中的标准，所有患者具有不同程度的下腹部坠胀、腰骶部疼痛、白带多、月经失调等临床症状。按照随机数字表随机分为治疗组与对照组。观察组50例，年龄18～45岁，平均（34.81±8.08）岁；病程4月～5年。对照组50倒，年龄22～46岁，平均（35.21±7.51）岁；病程3个月～6年。两组年龄、病程及病情等方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。所有患者均签定知情同意书，并上报医院伦理道德委员会批准。

1.2 治疗方法对照组治疗方法：①抗感染治疗：给予0.5%甲硝唑注射液100ml，静脉滴注，每天两次，连续使用2周，头孢替安2g静脉滴注。如合并真菌感染加用大扶康0.15g，qd，共2～3天；如合并支原体或者衣原体感染，可给予阿奇霉素0.25g口服，qd，共2～3天。②一般治疗：禁止重体力活动，加强营养，多食新鲜水果、蔬菜，提高机体抵抗力，多饮水，禁辛辣食物，防止便秘。③消除病因，保持会阴部清洁，每日清洗外阴及肛门处，勤洗换内裤，如因宫内异物引起子宫内膜炎应控制感染后取出异物。观察组在对照组治疗基础上给予中医治疗：①清宫汤加减：黄柏10g，白芷10g，茯苓15g，牡丹皮12g，赤芍15g，红藤30g，蒲公英30g，金银花30g，丹参12g，湿热较重者加苍术10g，伴腰膝酸软者加牛膝12g，杜仲10g，疼痛严重者加川芎6g，延胡索6g，瘀血较重者加红花6g，桃仁6g。水煎服，每日一剂，分两次服用。两组治疗均以4周为一个疗程。②中药灌肠：当归60g，苦参60g，蒲公英30g。加清水1000ml煎，经期后3天开始灌肠，每天1次，10天为一疗程，连用3～6月。

1.3 疗效标准按照《中药新药临床研究指导原则》［2］。痊愈：临床症状、体征全部消失，彩超提示子宫、附件正常，6月内无复发；显效：临床症状、体征绝大部分消失，盆腔无压痛，彩超包块缩小＞50%，3～6个月内无复发；好转：症状、体征减轻，包块缩小1／3；无效：症状、体征及包块无改善，甚至加重。有效率＝（痊愈＋显效＋好转）／总例数。同时2周后B超复查盆腔包块大小变化情况。

1.4 统计学方法采用SPSS13.0统计软件包，计量资料用t检验；计数资料用χ2检验，P＜0.05认为有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较观察组临床疗效高于对照组，差异具有统计学意义（χ2＝18.9123，P＜0.05）。见表1。

表1 两组临床疗效比较（n，%）

2.2 不良反应观察组恶心、呕吐2例，腹泻1例；对照组患者出现恶心、呕吐7例。所有病例停药后不良反应均消失。

3 讨论

近年来，流产人数呈现逐年上升趋势，同时随着生活节奏的加快、各种压力增大，女性盆腔炎的发病率也呈现上升趋势。盆腔炎处于急性期如果治疗不及时，用药不规范或疗程过短，可导致细菌产生耐药性，使临床效果降低［3］。同时女性盆腔位于腹腔的最低处，炎性物质不容易吸收。这些都可以导致盆腔炎迁延不愈，反复发作、进而导致慢性盆腔炎。

中医对慢性盆腔炎只有少量的“癥瘕”“带下”等解释，认为由于情志郁结，肝脾不和，湿热内蕴，阻滞气机导致，外部因素有妊娠、流产、剖宫产及多种妇科手术，其治疗原则为清热解毒［4］。基于此，笔者选择清热解毒、除湿通络、活血化瘀、益气扶正的中药煎服，同时给予当归、苦参、蒲公英煎后保留灌肠。充分发挥中药的功能，同时给予西药全身抗感染，改善血液循环，增强机体免疫力，增强患者体质，以达到消灭细菌、减轻炎性反应、促进盆腔炎性物质吸收、提高人体免疫力和防止复发的效果。有研究结果表明中西医结合治疗慢性盆腔炎临床效果显著，这表明中西医结合的综合治疗，对彻底治疗慢性盆腔炎的具有一定的应用价值。本研究结果显示中西医结合治疗的临床疗效高于对照组，差异具有统计学意义，与其他人的研究结果一致。同时我们研究表明两组患者未出现严重的不良事件，表明中药治疗的安全性可靠。另外我们对患者给予中药保留灌肠，这种给药方式避免了口服中药造成的口感不好、长期口服中药导致的胃肠道不良反应，而这种方式未见明显的不良反应，值得进一步推广。

慢性盆腔炎主要致病菌是厌氧菌，这些细菌可导致盆腔感染。甲硝唑是常用治疗厌氧菌的药物，抗菌谱广，抗菌能力强，吸收快，效力作用持久，细胞穿透能力强；头孢替安为第二代头孢类药物，抗菌谱广、长效、毒副作用小，抗菌效力强，对革兰氏阴性杆菌作用明显。二者联合应用治疗慢性盆腔炎，抗菌范围广，疗效更好。另外，在给予药物治疗的时候，同时要消除患者的顾虑，详细告知患者治疗方案，增强患者信心，调畅情志，劳逸结合，锻炼身体，增强抵抗力。

总之，中西医结合治疗慢性盆腔炎临床疗效显著，不良反应小，是治疗慢性盆腔炎的有效方法，值得进一步临床推广。

［1］来佩琍．妇科疾病诊断标准［S］．北京：科学出版社，2001：157．

［2］詹文涛．难治病中医证治精华［M］．昆明：云南科技出版社，2001：111．

［3］陈何红．秦氏消癥液保留灌肠法治疗湿热瘀阻型慢性盆腔炎340例［J］．河南中医学院学报，2007，22（1）：69．

［4］马宝璋．中医妇科学［M］．5版．上海：上海科学技术出版社，1997：72．

头面健康9法（二）

5．提眼睑

方法：①双眼上视，以两食指分别将两侧下眼睑慢慢向上推动，然后，再慢慢推回原位，重复10次。②两眼闭起，继用力睁开一眼上视后，闭目。如法睁开另一眼。一睁一闭为一次，计作10次。

作用：有助收紧下眼睑肌肉，防止“眼袋”的形成。

6．抬下颏

方法：撅嘴，下颏尽力向上抬起，做接吻状，使前颈部肌肉绷紧，然后以掌上下擦动30次。

作用：可减少颈部皱纹，使颈光洁如玉。