中西医结合治疗儿童四肢骨折55例

周环玉 黄昕亮 周 宇

（江西省安福县人民医院骨科，安福343200）

中西医结合治疗儿童四肢骨折55例

周环玉 黄昕亮 周 宇

（江西省安福县人民医院骨科，安福343200）

目的 探究分析非手术中医疗法对儿童四肢骨折的临床疗效，进而为提高儿童四肢骨折的临床治疗效果提供有效依据。方法选取自2010年8月至2012年7月在我院接受临床治疗的四肢骨折患儿110例，采取随机数字表法将其分为对照组与观察组，其中对照组患儿采取切开复位内固定术进行临床治疗，观察组患儿则采取如小夹板固定、牵引复位加小夹板固定、石膏固定等中医疗法进行临床治疗，比较两组患儿临床治疗有效率与骨折愈合时间，并采取为期1年的随访调查，评价患儿远期生活质量，做好有关数据资料的统计分析工作。结果采取对照治疗后，两组患儿临床症状均有所改善。其中观察组患儿临床有效率94.5%，对照组患儿临床有效率92.7%，P＞0.05无统计学意义；但观察组患儿骨折愈合时间显著短于对照组，临床感染、延迟愈合等预后不良反应显著少于对照组，P＜0.05，且观察组患儿远期生活质量改善情况也显著优于对照组，P＜0.05，相关比较均具有统计学意义。结论对于儿童四肢骨折患者，采取中医疗法虽然与手术治疗的临床有效率相差不大，但前者可以有效缩短骨折愈合时间，并降低预后不良反应，并且对提高患儿远期生活质量也存在显著影响，临床价值显著，值得推广应用。

四肢骨折；中西医结合疗法；儿科；骨伤科

儿童四肢骨折属于临床常见骨折类型之一，由于儿童活泼好动的天性，以及意外损伤因素的不断增加，儿童四肢骨折的发病率逐年递增［1-2］。而且因为儿童正处于生长发育阶段，因此其骨折愈合和再塑形能力极强，与成人骨折患者相比，儿童四肢骨折的临床治疗效果较好。就相关资料显示，目前主要采取中医治疗与手术治疗这两种形式进行儿童四肢骨折的临床治疗［3］。虽然两种治疗方式同样具有极高的临床疗效，但是在骨折愈合时间、不良反应发生以及远期生活质量等方面，二者仍然存在些许差异。而本组探究则通过选取自2010年8月至2012年7月在我院接受临床治疗的110例儿童四肢骨折患者，对其分组进行随机对照治疗，以此评价两种治疗模式的应用价值。回顾相关资料，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取110例四肢骨折患儿，闭合性骨折82例，开放性骨折28例；18例锁骨骨折，21例肱骨外科颈骨折，23例肱骨干骨折，10例肱骨内踝骨折，9例肱骨外踝骨折，8例肱骨踝间骨折，6例桡骨远端骨折，5例尺骨上段骨折，5例股骨干骨折，3例尺桡骨双骨骨折，2例胫腓骨双骨骨折。所有患儿的骨折类型均符合中华医学会制定的相关骨折类型诊断标准，告知患儿家长，征得同意。采取随机数字表法分为对照组与观察组，每组55例。其中，对照组患儿男31例，女24例；年龄2～14岁，平均年龄为（5.8±1.6）岁，9岁及以下18例，10岁及以上37例；观察组男29例，女26例；年龄2～15岁，平均年龄为（5.9±1.7）岁，其中9岁及以下19例，10岁及以上36例。两组患儿性别、年龄、骨折类型等临床资料无统计学差异，具有可比性。

1.2 研究方法治疗方法：对照组患儿根据不同骨折类型，予以其切口复位加内固定治疗，其中锁骨骨折患儿采取开放性复位加克氏针内固定，肱骨外科颈骨折采取开放性复位加T型钢板固定，肱骨干骨折采取开放性复位加不锈钢钢板固定，其余骨折类型则根据患儿骨折程度，先予以开放性复位，后进行克氏针或不锈钢钢板内固定术；而观察组患儿则采取中医疗法，其中锁骨骨折采取手法复位加8字绷带固定法，肱骨外科颈骨折、肱骨干骨折、肱骨外内及踝间骨折采取手法复位加小夹板固定法，股骨干骨折采取持续性皮牵引复位加小夹板固定法，尺骨、桡骨骨折采取手法复位加石膏固定法，其余骨折类型均予以手法复位加小夹板固定法。此外观察组患儿还结合中医外敷疗法，选用伤科七厘散，内含红花5g，乳香5g，没药5g，朱砂4g，麝香0.5g，冰片0.5g，儿茶8g，血竭30g。以酒调剂，外敷于患处，以此提高骨折处的愈合效率，期间患儿会出现灼热感、轻微瘙痒感，此为正常症状，持续用药后可自行缓解。

1.3 观察评价方法参照中华医学会制定的四肢骨折疗效评价标准拟定。显效：骨折有效愈合，无压痛、叩击痛，无不良用药反应，各项临床体征消失；有效：骨折部分愈合，存在轻微压痛与叩击痛，无不良用药反应，临床体征部分消失；无效：骨折愈合效果不佳，压痛、叩击痛明显，出现呕吐、感染等不良用药反应，临床体征无显著改善或加重。同时采取我院自制随访调查表，对患儿进行为期1年的随访调查，观察预后不良反应发生情况，以百分制进行数据统计。统计学方法：采取SPSS11.3统计学软件进行数据处理，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

采取对照治疗后比较两组患儿有效率，其中观察组92.7%，对照组为94.5%，P＞0.05无统计学意义；但观察组患儿骨折愈合时间显著短于对照组，临床感染、延迟愈合等预后不良反应显著少于对照组，P＜0.05，且观察组患儿远期生活质量改善情况也显著优于对照组，P＜0.05，相关比较均具有统计学意义。见表1。

表1 两组患儿临床治疗效果比较分析（n，%）

3 讨论

儿童四肢骨折作为骨科常见病症之一，具有极高的发病率［4］。其中绝大多数儿童发生四肢骨折的原因为交通事故、意外损伤，虽然大部分骨折为闭合性骨折，但如果不采取有效的治疗手段，仍然会影响患儿的正常生长发育质量。目前临床主要以手术方法进行四肢骨折治疗，但仍然存在一定的局限性［5］。因此本组探究选取我院收治的四肢骨折患儿，以对照治疗的方法，对中医疗法的应用价值进行比较分析，且根据探究结果显示，非手术的中医疗法具有更高的应用价值。笔者结合多年临床经验，对本次探究进行如下总结。

笔者认为，尽管儿童骨骼处于生长发育阶段，具有极强的自我修复能力，但是如果治疗方法选取不当，也会影响其骨折处再塑形的效果。因此笔者推崇进行以中医疗法为主的非手术治疗，且根据本组探究显示，中医疗法具有如下几点优势：其一，操作简单，且具有微创性，中医疗法主要通过手法复位加小夹板或石膏固定，因此治疗手段简单，且不需切开复位，属于微创疗法；其二，预后时间短，不良反应少，中医治疗可以缩短骨折愈合时间，对于性格活泼好动的四肢骨折患儿，缩短预后康复时间才能确保骨折处的有效愈合，同时由于不需要切开复位，进而降低了临床感染、脓肿的发生率；其三，远期生活质量评价高，采取中医疗法对患儿远期生活产生的负面影响较小，患儿更容易接受中医疗法。而且通过中医外敷疗法，还可以将中药的药效直接作用于骨折处，进而有效提高患儿骨折愈合效率。

采取中医疗法为主的非手术治疗，可以有效提高儿童四肢骨折的临床疗效，还可以提高患儿康复质量，因此具有极高的应用价值，值得临床推广。

［1］黄光军，冉隆友，李小平．儿童四肢骨折治疗效果分析［J］．实用中医药杂志，2011，27（7）：459．

［2］尹七东，汪春华．浅谈骨外固定器治疗四肢骨折的体会［J］．中国保健营养（上旬刊），2013，23（4）：1691．

［3］姚云英．心理干预对儿童四肢骨折术后疼痛的疗效观察［J］．基层医学论坛，2012，16（18）：2369-2370．

［4］安宁，李志刚，傅英霞，等．儿童前臂远端骨折治疗方法的研究［J］．中国医师进修杂志，2009，32（Z1）：89-90．

［5］王强．儿童常见骨折的治疗进展［J］．临床小儿外科杂志，2012，11（4）：306-308．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.23.037

：1672-2779（2013）-23-0052-02

吴义红

2013-10-25）