十枣汤联合当归补血汤治疗肝硬化顽固性腹水45例

丁祖荣

（江西省抚州市临川区孝桥镇卫生院，抚州344000）

十枣汤联合当归补血汤治疗肝硬化顽固性腹水45例

丁祖荣

（江西省抚州市临川区孝桥镇卫生院，抚州344000）

目的 探讨十枣汤联合当归补血汤治疗肝硬化顽固性腹水的临床疗效。方法选取我院在2011年3月至2013年3月收治的90例肝硬化顽固性腹水患者，随机分为对照组和观察组，对照组患者给予常规的西药治疗，观察组患者给予十枣汤联合当归补血汤治疗。结果两组患者在临床疗效以及治疗前后腹围、体质量、24h尿量上均存在明显差异性（P＜0.05）；两组患者都没有出现明显不良反应。结论十枣汤联合当归补血汤治疗肝硬化顽固性腹水取得的临床疗效显著，值得广泛应用和推广。

十枣汤；当归补血汤；肝硬化顽固性腹水；经方新用；彭胀；中医药疗法

肝硬化顽固性腹水指的是腹水量较大，对于常规的利尿方法失去反应，对于水钠不能够耐受。临床治疗方法以大剂量利尿剂以及连续放腹水补充适量清蛋白等为主，如果继续给予强利尿剂会减少肾小球滤过率以及肾血浆的血流量，严重的患者会造成肝肾综合征、电解质紊乱等，对患者造成了极大威胁。我院在2011年3月至2013年3月收治的90例肝硬化顽固性腹水患者分别使用常规西药治疗和十枣汤联合当归补血汤治疗，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料所有患者均经过临床检查确诊，符合以下纳入标准［1］：持续6周以上出现大量腹水症状，经过高剂量利尿剂、补充清蛋白、限钠等治疗达不到效果的患者；出现高度腹胀，24小时尿量在500ml以下；所有患者均签署知情同意书。对于肝细胞癌、肝性脑病、上消化道出血以及腹水感染等患者进行排除。随机分为对照组和观察组，各占45例，对照组患者给予常规的西药治疗，其中男29例，女16例；患者的年龄在30～64岁；观察组患者给予十枣汤联合当归补血汤治疗，其中男28例，女17例；患者的年龄在31～65岁。两组患者在年龄、性别等基本资料上无明显差异性，不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法对照组患者给予常规的西药治疗，主要包括限制水钠的摄入、限制液体的输入量、阿拓莫兰保肝、补钾、呋塞米利尿以及补充清蛋白等常规治疗，1个疗程为1个月，一共治疗3个疗程；观察组在常规西药治疗基础上给予十枣汤联合当归补血汤治疗，十枣汤主要由大戟、芫花、甘遂等研细末搅匀，装入到胶囊内，每次3～5g，使用红枣汤送服。同时联合当归补血汤治疗，主要药物包括当归和黄芪，水煎服，每天服用1剂，分2次服用，每次服用100ml，两种药物隔日交替进行服用，1个疗程为1个月，一共治疗3个疗程。把两组患者在治疗前后腹围、体质量、24h尿量以及不良反应作为观察指标，并做好记录。

1.3 疗效标准两组治疗方法的临床疗效，主要分为显效、有效和无效。显效指患者经过治疗临床症状得到了显著改善或者消失，经过B超检查显示没有出现液性暗区，门静脉内径在1.2cm以下；有效指患者的临床症状有所改善，经过B超检查显示出现少量腹水，脾脏稍微回缩；无效指患者的临床症状以及B超检查等都没有得到改善甚至加重。

1.4 统计学分析选用软件SPSS18.0对观察的数据进行统计学处理，使用t检验计量数据，使用χ2对计数数据进行检验，P＜0.05则说明存在的差异性具有统计学意义。

2 结果

观察组临床疗效总有效率明显高于对照组，存在的差异性具有统计学意义（P＜0.05），如下表1示；两组患者在治疗前后腹围、体质量、24h尿量上均存在明显差异性，具有统计学意义（P＜0.05），如下表2所示；两组患者都没有出现明显不良反应。

表1 两组临床疗效对比（n，%）

表2 两组患者在治疗前后腹围、体质量、24h尿量上的对比

3 讨论

肝硬化顽固性腹水患者存在显著循环功能降低症状，内脏血管床出现明显淤血症状，减少了心排出量、肾血流量及有效血容量，若继续给予强利尿剂会减少肾小球滤过率以及肾血浆的血流量，严重的患者会造成肝肾综合征、电解质紊乱等，对患者的身体健康和生命安全造成了极大威胁。肝硬化顽固性腹水在中医学中属“鼓胀”范畴，临床症状以腹膨胀如鼓、面和皮肤色黄以及青筋暴露等为主。

十枣汤由大戟、大枣、芫花、甘遂等组成，各方药联合使用具有泄水利湿效果，能够对免疫功能进行有效调节，达到了治标效果。当归和黄芪具有益气健脾功效，能够达到治本的效果。大枣能够协助当归和黄芪起到补气健脾和益气护胃功效，减少药物服用后产生的不良反应。上述结果显示说明了十枣汤联合当归补血汤治疗肝硬化顽固性腹水取得的临床疗效显著，值得广泛应用和推广。

［1］张迎春，宋霆．十枣汤联合当归补血汤治疗肝硬化顽固性腹水的效果［J］．青岛大学医学院学报，2011，15（3）：265-266．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.23.031

：1672-2779（2013）-23-0046-01

吴义红

2013-10-21）