中医治疗老年性便秘93例

赵景明

（长春中医药大学附属医院，长春130021）

中医治疗老年性便秘93例

赵景明

（长春中医药大学附属医院，长春130021）

目的 探讨中医治疗老年性便秘的临床疗效。用于指导临床治疗。方法选择老年性便秘患者186例，随机分成治疗组及对照组各93例，将治疗组用中医治疗与对照组西医治疗进行疗效比较观察。结果治疗组治愈57例（61.29%），总有效率90.32%；对照组治愈37例（39.78%），总有效率69.89%。治疗组明显优于对照组，经统计学处理差异有显著性（P＜0.05）。结论利用中医治疗老年性便秘疗效显著，毒副作用小，值得临床推广。

中医药疗法；老年性便秘；气虚；血虚

老年性便秘（senile constipation）是老年人常见的疾病，多虚实并见，以虚证为多［1］。早在《内经》《伤寒论》中便有记载。中医认为此病与脏腑经络、津液、气血、情志关系密切［2］。给老年人的生活带来了严重的不便。笔者应用中医治疗老年性便秘得到了良好疗效，现叙述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料2011年6月至2013年4月我院收治的老年性便秘患者186例随机分为两组，其中治疗组93例，男46例，女47例；年龄55～88岁，平均年龄61.37岁；病程1～4.5年。对照组93例，男45例，女48例；年龄54～89岁，平均年龄61.22岁；病程0.5～4年。两组在性别、年龄、病程及病情轻重等方面无显著性差异，具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 中医治疗（治疗组）①郁秘。临床症状：食欲不振，两肋时而胀痛，多日不大便，口易干苦，失眠易怒，舌质淡红、苔薄白、脉弦数。治法：理气通滞，疏肝解郁。方用：六磨汤合柴胡疏肝散加减；药物组成：乌药15g，木香10g，沉香10克（后下）、柴胡10g，槟榔15g，白芍30g，白术15g，枳壳8g，栀子12g，酒炒大黄8g，大枣6克。②气虚（气秘）。临床症状：少气懒言、气短，有大便时肛门坠胀之感，久蹲难解以至出汗，便后甚乏，舌质娇嫩、苔薄、脉沉虚无力。治法：润肠通便，补中益气。方用：补中益气汤合黄芪汤加味；药物组成：党参40g，大枣6g，黄芪60g，柴胡12g，升麻8g，当归15g，白术20g，麻仁20g，郁李仁20g，生地黄20g，陈皮20克。③血虚（血秘）。临床症状：大便硬、秘结，有眼花头晕之感，面色无华，心悸乏力，腰膝酸软，舌质淡、唇色白、脉细弱而涩。治法：润燥通便，补血养血。方用：当归补血汤合润肠丸加减；药物组成：当归15g，白芍20g，黄芪30g，生地黄30g，枳实10g，桃仁12g，火麻仁19g，大枣9g。水煎内服，每日一剂，一日三次，每次200ml。

1.2.2 西医治疗（对照组）选择聚乙二醇4000散，即福松，用量为：口服1日2次，1次10g。

1.3 统计学处理观察两组数据进行结果比较，卡方检验，应用SPSS11.0软件完成数据的统计处理。以P＜0.05，说明有显著差异，有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效判定标准［3］中医疗效判断标准：治愈：症状消失，大便形与量正常，恢复1日1次；有效：症状基本消失，大便形与量恢复正常，隔日1次；无效：症状无改善。

2.2 临床疗效见表1。

表1 两组疗效比较［n（%）］

两组数据比较，治愈率、无效率和总有效率卡方检验，*P＜0.05，说明经统计学处理差异有显著性。

3 讨论

老年性便秘症虽单纯，然而成因复杂，患者临床表现也各有区别，中医学认为，不能单独通过通下来治疗，应该分清病因、辨别虚实，根据气血阴阳的偏盛偏衰辨证治疗。福松治疗老年性便秘的主要作用在于其特殊结构，其分子为线性长链聚合物，可通过氢键锁住水分子，使水留在结肠，使粪便含水量增加，进而缓解便秘。但是效果不够理想。中医治疗是以气血阴阳为本、虚实为纲，其具体证型是：①郁秘。枳壳、大黄、槟榔可通腑泻泄、攻积导滞；沉香、木香、乌药理气导滞、疏肝行气；柴胡疏肝散有活血止痛之效，服后血脉通畅、肝气条达。合用可疏肝，加强行气通便之功。②气虚。方中黄芪补中益气、升阳固表，党参、白术甘温益气，补益脾胃，黄芪、党参、白术增强胃肠蠕动、补气健脾；陈皮调理气机；当归补血和营、养血润肠；升麻、柴胡协同芪、参举清阳。即补气健脾又升提中气。③血虚。此方用黄芪以资化源、大补脾肺之气，配以当归养血和营；枳实理气通便、功在缓下；白芍、生地黄养血和血、滋润肠道；火麻仁润燥滑肠，润燥药与养血和血药合用，邪正兼顾、润而不腻。应用中医治疗老年性便秘，不仅安全有效，而且大大降低了不良反应的发生。值得临床推广。

［1］王桂芳，杨丽华．老年性便秘中医研究进展［J］．吉林中医药，2007，27（7）：65-66．

［2］王跃振，马恒军．浅谈老年功能性便秘的中医辨证治疗［J］．浙江中医药大学学报，2010，34（003）：708-708．

［3］王军齐．济川煎加减治疗老年性便秘62例疗效观察［J］．四川中医，2006，24（3）：63-64．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.23.026

：1672-2779（2013）-23-0041-01

吴义红

2013-10-08）