止嗽散合银翘散治疗感冒后亚急性咳嗽30例

崔 磊

（江苏省淮安市中医院，淮安223001）

止嗽散合银翘散治疗感冒后亚急性咳嗽30例

崔 磊

（江苏省淮安市中医院，淮安223001）

目的 探讨中药颗粒剂止嗽散合银翘散加减治疗感冒后亚急性咳嗽的临床疗效。方法随机选择2013年2月至2013年9月就诊的感冒后亚急性咳嗽患者30例，予以中药颗粒剂止嗽散合银翘散化裁治疗，简称治疗组。随机选择愈咳糖浆（本院制剂）为主进行治疗的28例感冒后亚急性咳嗽患者资料作为观察对照组，简称对照组。观察两组的疗效。结果治疗组有效率达90.0%，明显优于对照组的64.3%（P＜0.05）。结论中药颗粒剂止嗽散合银翘散化裁治疗感染后亚急性咳嗽，可以提高临床疗效，患者服用方便，值得临床推广。

中药颗粒剂；亚急性咳嗽；感冒；止嗽散；银翘散；中医药疗法

门诊咳嗽发病率有增加趋势，门诊和病房的患者时有出现反复咳嗽，间断发作数周甚至数月，治疗困难。中医学归为“咳嗽”范畴，也有“久咳”“久嗽”等说法。咳嗽是呼吸系统疾病的常见症状，是一种保护性神经反射动作。但长期的咳嗽如亚急性咳嗽等则严重影响生活，又因病因复杂，容易失治及误治，常常诱发其他疾病。笔者自2013年2月至2013年9月予止嗽散合银翘散化裁治疗感冒后亚急性咳嗽疗效明显，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料治疗组30例患者中男13例，女17例；年龄最大者70岁，最小19岁，平均年龄41.7岁；病程最长者8周，最短者3周，平均5.7周。随机选择对照组28例，其中男10例，女18例；年龄最大者68岁，最小21岁，平均年龄38.5岁；病程最长者8周，最短者3周，平均4.7周。两组患者间性别、年龄、病程等无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 病例纳入诊断标准：根据中华医学会呼吸病学分会哮喘学组2009年颁布《咳嗽的诊断与治疗指南（2009版）》纳入标准［2］：①年龄18～70岁；②符合诊断标准：亚急性咳嗽诊断标准：咳嗽3～8周，常见原因是感冒后（感染后）咳嗽；③排除精神类疾病及严重躯体疾患的患者；④排除相关肿瘤疾病⑤患者知情同意及依从性好。

1.3 治疗方法治疗组：止嗽散合银翘散化裁，颗粒剂处方：桔梗6g，甘草3g，紫菀6g，百部10g，金银花10g，连翘10g，每日1剂开水冲服，疗程21天（3周）。临证加减：咳嗽剧烈，可加防风、荆芥等；咳嗽夜间明显，可加杏仁；咳嗽痰多，色黄，可加桑白皮、贝母等。

对照组：愈咳糖浆（本院制剂）为主，20ml口服每日3次，疗程21天。

1.4 疗效评定标准参照《中医病证诊断疗效标准》中咳嗽的疗效评定标准［3］。治愈：咳嗽及临床体征消失；好转：咳嗽减轻，痰量减少；未愈：症状无明显改变。

1.5 统计学方法所有数据采用SPSS17.0统计学软件处理。

2 结果

2.1 两组疗效比较两组临床疗效可以看出，治疗组总有效率90.0%，明显高于对照组的64.3%，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组临床疗效比较（n，%）

3 讨论

咳嗽是机体的防御反射，有利于清除呼吸道分泌物和有害因子，但频繁的、间断的、持续的咳嗽，严重影响患者的身心健康，甚至引起其他疾病。呼吸科患者，咳嗽约占50%以上。咳嗽已成为一种危及人民健康的疾病，咳嗽可以诱发基础疾病的加重。反复的咳嗽不愈，可能与呼吸系统疾病密切相关。

咳嗽3～8周为亚急性咳嗽，最常见的原因为感冒后（感染后）咳嗽，临床最常见。其他原因引起的咳嗽如：咳嗽变异性哮喘（CVA），上气道咳嗽综合征（UACS，又称PNDS），嗜酸细胞性支气管炎（EB），胃食管反流性咳嗽（GERC）等。咳嗽的原因较多，有的甚至原因不明，诊断及鉴别诊断困难，治疗棘手，效果不尽如人意。

咳嗽病名首见于《黄帝内经》。分为“肺咳”“肝咳”“心咳”“脾咳”等，认为“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”。目前认为咳嗽是因邪犯肺系，肺失宣肃，肺气上逆所致的以咳嗽为主要症状的一组病证。感冒后亚急性咳嗽属“咳嗽”范畴。发病机理：①病位在肺系，以气道为主；②病因为外感邪气，以热毒为主；③病机为热毒恋肺。发病过程与痰、气、风等有关，互相影响，迁延发展。本为热毒犯肺，则咳嗽不止。故笔者予颗粒剂止嗽散合银翘散化裁，清热解毒，宣肺止咳。君药金银花、连翘清热解毒利咽；臣药紫菀、百部化痰止咳；使药甘草调和诸药。所有患者治疗后经统计分析治疗组总有效率高于对照组（P＜0.05），有临床意义，同时剂型变化，药物较少，便于服用，值得临床推广。

［1］中华中医药学会．中医内科常见病诊疗指南·中医病证部分［S］．北京：中国中医药出版社，2008：1-4．

［2］中华医学会呼吸病学分会哮喘学组．咳嗽的诊断与治疗指南（2009版）［J］．中华结核和呼吸杂志，2009，32（6）407-413．

［3］国家中医药管理局．中医病证诊断疗效标准［S］．南京．南京大学出版社，1994：43．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.23.023

：1672-2779（2013）-23-0038-01

吴义红

2013-10-21）