畸形子宫人工流产术的护理效果观察

王 洁

河南杞县人民医院妇产科 杞县 475200

子宫畸形会导致患者月经异常、习惯性流产、早产、难产等，而子宫畸形人工流产的患者各种并发症的发生率较高，严重威胁女性的生命健康［1］。所以对子宫畸形人工流产的术后护理工作是保证此类患者生命安全的重点工作之一［2］对该类患者的有效护理方法，本院2010－01－2013－01间，我们对收治的子宫畸形人工流产的25例患者行针对性护理干预，和同期另25例子宫畸形人工流产并给予常规护理的患者对比分析，现将研究过程和护理体会报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将50例畸形子宫行人工流产术的患者随机分为干预组和对照组，各25例。干预组:年龄19～37岁，平均年龄(24.3±4.6)岁。孕周7～l0周，平均孕周(8.1±1.3)周。孕次1次～3次，平均孕次2次。产次0次～2次。畸形子宫类型:纵隔子宫6例，双阴道双子宫5例，双角子宫6例，残角子宫4例，鞍状子宫4例。对照组:年龄20～38岁，平均年龄(25.4±4.7)岁，孕周7～l0周，平均孕周(8.4±1.2)周。孕次1次 ～3次，平均孕次2次。产次0次～2次。畸形子宫类型:纵隔子宫6例，双阴道双子宫6例，双角子宫5例，残角子宫5例，鞍状子宫3例。2组患者均经相关检查确定为畸形子宫，均接受人工流产。2组患者均无高血压、心脏病、凝血功能障碍等干扰性疾病。2组患者一般资料(年龄、孕周、孕次、产次、畸形子宫类型、手术方法等)差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 护理方法 对照组:在积极治疗的基础上给予常规护理，主要包括治疗性操作和密切观察患者病情等。干预组:在对照组基础上给予针对性护理干预。(1)术前护理:包括心理护理和术前准备。进行人工流产的患者多会有紧张恐惧等心理状态，特别是子宫畸形的患者，心理状态更加复杂。术前使患者了解流产过程，并根据患者心态给予相应的安抚。告诉她们手术的安全性较高，医院对隐私的保护性也较好，使患者消除顾虑，减轻紧张恐惧的心理状态［3］。在等候手术期间，允许患者家人或密友陪伴，耐心的回答患者的各个疑问，使患者主动的配合手术。术前准备:详细询问病史和进行相关的测量。询问药物过敏史，术前1 h给予卡孕栓1枚直肠上药，联合利多卡因5 mL术前5 min涂抹宫颈口局部浸润麻醉［4］。患者宫颈口松弛后再手术。(2)术中护理:协助患者取截石位，妥善准备器械及相关物品。根据患者孕周选择合适的吸管和负压［5］。术中用暗示、谈话、抚摸等转移患者注意力使其放松，并通过按摩或指压等减轻患者疼痛。严密观察患者出血情况，必要时进行手术止血。术中不要让患者看到沾血的纱布，防止加大患者恐惧心理。(3)术后护理:术后要检查绒毛膜组织与妊娠月份是否相符并观察出血情况［6］。患者休息10 min后送入休息室密切观察1 h。对阴道出血较多的患者可注射缩宫素。告之患者术后注意事项，并给予抗生素和促宫缩药物。1个月内禁止盆浴和性生活，并保持外阴清洁。1周后进行复查，若出血逐渐减少到无则为正常，仍有出血的做进一步处理。指导避孕和紧急避孕的方法。

1.3 疗效观察 测量并记录2组患者平均出血量。访问并评价2组患者的护理满意度，满意度的获取通过自制问卷调查，分为满意、基本满意和不满意三种。满意度=(满意+基本满意)/每组总人数×100%

1.4 统计学方法 所测数据均以均数±标准差(x±s)表示，采用SPSS11.0统计软件进行统计学分析，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者平均出血量的比较 干预组平均出血量优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 2组患者平均出血量的比较 ［(x±s)，mL］

2.2 2组患者干预后护理满意度比较 干预组满意20例，基本满意4例，不满意1例，满意度96.00%。对照组满意17例，基本满意5例，不满意3例，满意度88.00%，2组差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

表2 2组患者干预后护理满意度的比较 ［n(%)］

3 讨论

子宫畸形是女性生殖器畸形中最常见的一种，缺少典型临床症状，且子宫畸形患者的妊娠也较为常见［7］。因为子宫的不正常发育会导致人工流产后多种并发症，我们认为对该类患者要实行针对性护理干预，以提高医疗质量，为患者的康复提供更大的保障［4］。

本组结果显示，干预组平均出血量优于对照组，且护理满意度高于对照组。说明科学合理的针对性护理措施可很大程度减少患者不良心理症状，提高护理满意度。在以人为本，以患者为中心的理念下，改善患者心理状态和积极有效的针对性干预必能提高治疗质量，这需要护理人员专业的技能和饱满的工作热情。

总之，对畸形子宫人工流产术的患者，针对性术前准备与心理疏导、术中护理、术后干预与指导，可显著减少患者出血量，提高护理满意度，值得临床借鉴。

［1］陈芳，付维娜，谢华英.畸形子宫人工流产术的护理效果观察［J］.中国民族民间医药杂志，2013，22(6):140.

［2］朱慧杰，邢正香，高丽丽，等.畸形子宫人工流产失败8例诊断分析及护理［J］.齐鲁护理杂志，2012，18(14):78 －79.

［3］霍春芬.畸形子宫人工流产术的护理体会［J］.现代中西医结合杂志，2010，19(16):2 064 －2 065.

［4］陈芳，付维娜，谢华英，等.畸形子宫人工流产术的护理效果观察［J］.中国民族民间医药，2013，22(6):140 －140.

［5］张静静，刘波.畸形子宫人工流产术的12例护理体会［J］.医学信息(中旬刊)，2011，24(3):1 035.

［6］张春芬.超导可视下行早孕合并子宫畸形人工流产术80例围术期护理［J］.齐鲁护理杂志，2010，16(23):33 －34.

［7］王红，赵玉芳.负压吸引人工流产术前应用米索前列醇软化宫颈的观察与护理［J］.中华现代护理杂志，2009，15(16):1 568－1 569.

(收稿 2013－09－18)