加味小青龙合剂治疗毛细支气管炎30例※

王 瑞

（山东省枣庄市峄城区疾病控制中心，枣庄277300）

加味小青龙合剂治疗毛细支气管炎30例※

王 瑞

（山东省枣庄市峄城区疾病控制中心，枣庄277300）

小青龙汤；毛细支气管炎；中医药疗法

毛细支气管炎是婴幼儿时期最常见的一种严重的急性下呼吸道感染性疾病。我们应用加味小青龙合剂治疗毛细支气管炎，取得较好疗效，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 观察对象2010年10月1日至2012年10月1日以毛细支气管炎入院的患儿60例，按入院奇偶序号随机分为治疗组和对照组。治疗组30例，其中男21例，女9例；年龄＜3月10例，3～6月10例，6月至1.5岁10例；伴发热20例。对照组30例，其中男22例，女8例；年龄＜3月5例，3～6月19例，6月至1.5岁6例；差异无统计学意义，具有可比性（P＞0.05）。伴发热19例。入院时均有阵发性咳嗽、喘憋、气促、心率快、肺部哮鸣音及小水泡音，均无呼吸衰竭、心力衰竭，并排除先天性心脏病、支气管异物、结核感染等疾病。两组患儿性别、年龄及发病情况经统计学处

1.2 诊断标准 发生于2岁以内婴幼儿，多数在6月以内；急性发病、突然发作性喘憋和肺部哮鸣音为其诊断要点，呼气性呼吸困难，可呈阵发性，呼气相延长伴哮鸣音，间歇期呼气性哮鸣音消失［1］。

1.3 治疗方法 对照组：给予常规止咳化痰，舒喘灵或博利康尼平喘，雾化吸入糜蛋白酶、地塞米松、利巴韦林，镇静，吸氧，退热，合并细菌感染的加用青霉素类或大环内酯类抗生素抗感染等综合治疗。治疗组：在对照组基础上用加味小青龙汤合剂。每次10ml，每日3次。

1.4 药物组成 麻黄3～6g，桂枝5g，白芍6g，清半夏6g，干姜3g，五味子6g，细辛0.5g，炙甘草3g，紫苑6g，款冬花6g，百部6g。

1.5 制作方法 取诸药加水，过滤粉尘。再加水适量，加热煎两次，过滤浓缩，灭菌分装即成。

1.6 观察时间 两组观察时间均为7天。

1.7 疗效评定标准［2］显效：治疗3d内体温正常，咳嗽、喘憋缓解，肺部哮鸣音减少或消失。

有效：治疗3～7d体温正常，咳嗽、喘憋缓解，肺部哮鸣音减少或消失。无效：治疗7d后咳嗽、气喘、肺部体征无变化。

2 结果 见表1。

两组总疗效统计如表

表1 2组疗效比较（n，%）

两组总疗效对比，经统计学处理（t检验），P＜0.05，有显著性差异，加减小青龙合剂明显优于对照组。

3 讨论

中医认为小儿脏腑娇嫩、形气未充，为稚阴稚阳之体，对疾病的抗病能力较差，加上小儿寒暖不能自调，饮食不知自节，故外易为六淫之邪特别为风寒之邪所侵，内易为饮食所伤，肺脾两脏疾病发病率特别高。肺司呼吸，主一身之气，外合皮毛，由于小儿生理上形气未充，经脉未盛，卫外机能未固，故风寒邪气每易由表而入，侵袭于肺，影响肺的正常功能，出现咳嗽、哮喘、肺炎等；脾为后天之本，主运化水谷、水湿和输布精微，小儿生长发育迅速，所需水谷较成人迫切，但又脾常不足，若饮食不节，饥饱无度，均能影响脾之运化，致使水湿内停、聚而成饮。因而易造成外感风寒、内停水饮，出现咳喘、痰鸣等。

课题组从小儿的生理病理特点出发，根据多年的临床经验，认为毛细支气管炎临床所见，以外感风寒、内停水饮证型较为多见。故而以解表散寒、温肺化饮为治疗大法，用研制的加味小青龙合剂，对毛细支气管炎进行临床观察治疗。治疗组30例，总有效率96.7%；对照组30，总有效率73.3%。两组总疗效对比，经统计学处理（t检验），P＜0.05，有显著性差异，加味小青龙合剂明显优于对照组。

方中麻黄、桂枝辛温表散、宣肺平喘；白芍配桂枝调和营卫、且润肺育阴；干姜、细辛温化内饮、兼散表寒；五味子温敛肺气、平逆止咳；半夏燥湿化痰、降气和胃；炙甘草调和诸药，且配白芍酸甘化阴以佐麻桂之辛散太过；参以紫菀、款冬花、百部，润肺、止咳、化痰。全方共奏解表散寒、温肺化饮之功效。临床应用，未发现不良反应。

［1］杨锡强，易著文.儿科学［M］.6版.北京：人民卫生出版社，2004：308-309.

［2］孙传兴.临床疾病诊断依据治愈好转标准［M］.2版.北京：人民军医出版社，2002：259.

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.06.053

1672-2779（2013）-06-0077-02

��张文娟

2013-03-12）

山东省枣庄市科学技术局项目［No：2010第031号］