骶管封闭配合整脊手法治疗腰椎间盘突出症50例

杨 彬 史晓菲

（1河南省中医院整脊骨病科，郑州450002；2河南省中医药研究院附属医院，郑州450002）

骶管封闭配合整脊手法治疗腰椎间盘突出症50例

杨 彬1史晓菲2

（1河南省中医院整脊骨病科，郑州450002；2河南省中医药研究院附属医院，郑州450002）

目的 观察骶管封闭配合整脊手法治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法 将100例腰椎间盘突出症患者，随机分为两组，研究组50例行骶管封闭配合整脊手法，对照组50例行单纯骶管封闭，对比两组临床效果。结果 治疗组患者显效32例，有效14例，无效4例，总有效率92%；对照组患者显效23例，有效17例，无效10例，总有效率80%。治疗组患者疗效明显优于对照组患者，两组患者疗效比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 骶管封闭配合整脊手法治疗腰椎间盘突出症简单、安全、有效，值得在临床推广应用。

骶管封闭；整脊手法；腰椎间盘突出症；中医推拿

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组100例，均为我院门诊及住院病人，随机分为两组。研究组50例，男28例，女22例；年龄21～78岁，平均41.5岁；病程2～39个月，平均8个月；其中L3、L4突出者10例，L4、L5突出者16例，L5S1突出者24例。对照组50例，男30例，女20例；年龄19～75岁，平均40.5岁；病程3个月～42个月，平均13个月；其中L3、L4突出者8例，L4、L5突出者20例，L5S1突出者22例。两组患者一般临床资料对比差别无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 骶管封闭疗法 患者俯卧位，小腹下垫枕，首先确定好骶管裂孔位置，用7号针头以0.5%的利多卡因局部浸润麻醉后，与皮肤成45°角从骶管裂孔处刺入，当穿破骶尾韧带时有局部落空感，回抽无血液及脑脊液时，将配置好的药液30ml（药液组成：2%利多卡因5ml、曲安奈德40mg、维生素B1100mg、维生素B12500ug、生理盐水10ml、神经妥乐平6ml）缓慢注入，注射完毕后嘱患者平卧休息30min，每周封闭1次，3次为1疗程。

1.2.2 整脊手法治疗 首先给予腰部肌肉松解，可采用揉法、点按法、拿法等手法治疗约10分钟，然后开始整脊治疗。方法一，嘱患者侧卧。医者站在患者背后，一手搬住患者肩部，另一手推住臀部，向相反方向进行推搬，使腰部进行扭转活动。再推住肩部，搬臀部，同样作相反方向的搬推。方法二，患者坐凳上，助手蹲在患者前方，用双手按住两腹股沟部，医者站在患者背后，两臂从患者两腋下穿过，两手抱住躯干，并用膝部顶住患者腰部（如左侧突出即用左膝）。施术时，先环转摇晃患者躯干7～9次后，再向上方将患者提起，并向斜后方倾斜，使腰部做扭曲动作。先向患侧倾斜，再向健侧倾斜。此时常会听到关节弹响声，若棘突移动，则证明手法成功。最后再次给予腰部肌肉放松手法约5分钟后，治疗结束。整脊手法治疗每日1次，每次30分钟，10次为1疗程。

2 结果

2.1 疗效标准 参照国家中医药管理局1994年发布的《中医病症诊断疗效标准》［1］。

2.2 治疗结果 两组临床疗效比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 研究组与对照组疗效比较（n）

3 讨论

腰椎间盘突出症是因椎间盘变性，纤维环破裂，髓核突出，刺激或压迫神经根、马尾神经所表现的一种综合征。引起坐骨神经痛的原因有：破裂的椎间盘组织产生化学性物质的刺激及自身免疫反应使神经根发生炎症；突出的髓核压迫或牵张已有炎症的神经根，使其静脉回流受阻，进一步增加水肿，从而对疼痛的敏感性增高；受压的神经根缺血［2］。因此，治疗腰椎间盘突出症时减轻局部水肿，改善微循环，控制神经根炎甚为重要［3］。骶管注射直接针对病变部位，曲安奈德能降低病变部位毛细血管的通透性，抑制炎症渗出，使细胞间质水肿消退。利多卡因对神经鞘膜有轻度麻醉作用，减轻小动脉痉挛而改善神经根营养状态，阻滞疼痛，解除肌肉痉挛。维生素B1、B12和神经妥乐平可以防止有髓鞘变性的脱髓鞘改变，促进损伤神经的修复，缓解麻木、疼痛等症状［4］。整脊手法治疗能够重建椎体内外平衡，使突出的髓核得以还纳，通过髓核的位移改变突出物与神经根两者的相互位置关系，致使在压迫与粘连产生的炎性刺激转为松动后的缓解和消散，从而达到治疗目的［5］。两种方法相互配合使用，临床观察，疗效十分满意。

［1］国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准［S］.南京：南京大学出版社，1994：202-203.

［2］吴在得，吴肇汉.外科学［M］.7版.北京：人民卫生出版社，2008：849-850.

［3］胡有谷.严格手术指征，提高手术质量［J］.中华骨科杂志，1996，16（7）：411.

［4］黄宝杰.骶管封闭联合丹参多酚酸盐治疗腰椎间盘突出症疗效观察［J］.广州医药，2010，41（4）：23-24.

［5］李宁.非手术治疗腰椎间盘突出症118例报告［J］.中国中医骨伤科杂志，2001，9（4）：41.

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.06.024

1672-2779（2013）-06-0035-02

��苏 玲

2013-03-13）