复方夏枯草搽剂联合平阳霉素治疗婴幼儿血管瘤的疗效观察

2013-03-05杜国辉曹冬梅于桂兰杨建春郅春富

河北医科大学学报 2013年8期

关键词：夏枯草平阳瘤体

杜国辉，曹冬梅，于桂兰，杨建春，郅春富

（1.河北省唐山市妇幼保健院药剂科，河北唐山063000；2.河北省唐山市妇幼保健院外科，河北唐山063000）

·临床研究·

复方夏枯草搽剂联合平阳霉素治疗婴幼儿血管瘤的疗效观察

杜国辉1，曹冬梅1，于桂兰1，杨建春1，郅春富2

（1.河北省唐山市妇幼保健院药剂科，河北唐山063000；2.河北省唐山市妇幼保健院外科，河北唐山063000）

血管瘤；夏枯草；平阳霉素

婴幼儿血管瘤是儿童最常见的良性肿瘤，其中生长在特殊部位的血管瘤，如唇、舌、颜面部等，由于解剖关系复杂，功能特殊，瘤体生长迅速，自行消退率低，易发生溃疡、出血和继发感染等［1］，治疗较为棘手。目前，临床上广泛应用平阳霉素治疗婴幼儿血管瘤，并取得了较好的效果，但是对于平阳霉素瘤内注射效果不佳的病例如何进行再治疗，报道少见。我院采取复方夏枯草搽剂局部涂抹瘤体，治疗使用平阳霉素效果不佳的患儿56例，取得了很好的疗效，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2009年5月—2012年6月在我院血管瘤门诊采用小剂量平阳霉素瘤内注射治疗婴幼儿血管瘤效果不佳病例56例。其中男性24例，女性32例，初诊年龄3～24个月不等，平均12.7个月。血管瘤生长于头颈部37例，四肢躯干部19例，其中混合性血管瘤31例，毛细血管瘤25例。

1.2 治疗方法：治疗方案征得患儿家属同意，并签定知情同意书。治疗前均进行心电图、血常规、肝肾功能检查，结果正常者即可接受治疗。采取复方夏枯草搽剂局部涂抹瘤体，用量适宜，涂匀即可，自然晾干。3～5次/d，1个月为1个疗程，连用2个疗程。

1.3 疗效标准评定：①治愈，血管瘤瘤体消退，瘤体皮肤变软，瘤体皮肤颜色改变，较身体其他部位一致，瘤体轻度纤维化，随访观察没有复发。②显效，瘤体明显缩小为原来40％以上，外观畸形绝大部分消失。③有效，血管瘤瘤体缩小为原来20％～40％，外观畸形消退明显。④无效，血管瘤瘤体大小颜色没有明显改变。⑤治愈率加上显效率计算总有效率。

2 结果

56例经平阳霉素治疗效果不佳的血管瘤患儿，通过局部涂抹复方夏枯草搽剂治疗后总有效率为80％以上，见表1。并且进行心电图、血常规、肝肾功能检查，结果均正常。

表1 复方夏枯草搽剂局部涂抹治疗婴幼儿血管瘤后的疗效统计（例数，％）

3 讨论

血管瘤是一种小儿常见的良性肿瘤，有学者［2］认为小儿血管瘤呈自限性，随年龄增长能自然消退，因此主张采取等待和观察的态度处理，不应积极治疗。但Haggstrom等［3］认为血管瘤自然消退的时间很晚，并且很少能达到完全消退的地步，建议及早治疗。多数学者［4-6］认为，一旦发现血管瘤增长扩散或加深，就应积极采取有效措施。

治疗婴幼儿血管瘤方法很多，常规的方法有冷冻或激光、放射性核素敷贴、手术等，但是这些常规的治疗方法存在很多的不足。放射性核素敷贴方法容易引起婴幼儿骨髓发育不全；用冷冻或激光方法治疗瘤体直径在0.3cm以下的患儿，会取得满意疗效，但是治疗瘤体直径在0.3cm以上的患儿，常常会有瘢痕形成；手术治疗方法常常会留有瘢痕［7］。治疗血管瘤的非手术方法也很多，无水酒精、硫酸四环素钠、鱼肝油酸钠都曾应用于临床并取得了较好疗效，但是有并发组织坏死和瘢痕形成的风险。

目前，在临床上应用平阳霉素治疗婴幼儿血管瘤的方法较普遍，并取得了满意的疗效。因为平阳霉素毒性较小，几乎不抑制机体造血系统和免疫功能，适用于婴幼儿［8］。但是对于平阳霉素治疗失败的病例还没有好的治疗方法。本研究选择56例平阳霉素注射治疗效果不佳的患儿，应用复方夏枯草搽剂局部涂抹进行二次治疗。

复方夏枯草搽剂为纯中药制剂，作用机制为局部涂抹于瘤体，药物有效成分经汗腺进入血液循环，致使血管壁钙化栓塞，抑制内皮细胞生长，促进结缔组织增生、局部纤维化，新形成的结缔组织压迫血管，导致增生血管营养不良而萎缩，血管瘤瘤体减小或消退，达到治愈的临床疗效［9］。本研究结果显示，治疗56例患儿，总有效率达80.3％，不良反应低，取得了较好的临床疗效。

综上所述，我们认为对平阳霉素瘤内注射治疗婴幼儿血管瘤疗效不佳的患儿，联合应用复方夏枯草搽剂局部涂抹治疗，具有用法简便、不良反应少、总有效率高等优点，为一种理想的非手术联合疗法。值得临床推广。

［1］魏华，丁勇，孔燕，等.平阳霉素联合地塞米松瘤体内注射治疗小儿特殊部位血管瘤的疗效［J］.实用儿科临床杂志，2012，27（12）：953-955.

［2］ SMOLINSKIKN，YAN AC.Hemangiomas of infancy：clinical and biologicalcharacteristics［J］.Clin Pediatr（Phila），2005，44（9）：747-766.

［3］ HAGGSTROM AN，DROLET BA，BASELGA E，et al.Prospective study of infantile hemangiomas：clinical characteristics predicting complications and treat-ment［J］.Pediatrics，2006，118（3）：882-887.

［4］杨帆，姚忠军，李亢，等.平阳霉素，碘油，地塞米松混合局部治疗皮肤血管瘤疗效观察［J］.中国美容医学，2010，19（4）：49-50.

［5］乔国梁，郑世信，刘凤安，等.平阳霉素联合地塞米松注射治疗耳鼻喉部血管瘤75例临床效果探讨［J］.当代医学，2010，16（14）：142-143.

［6］刘洪泉，张静，祁智勤.平阳霉素联合地塞米松瘤体注射治疗颌面部血管瘤［J］.中国美容医学杂志，2009，18（1）：84-85.

［7］苏玉文，张静，肖嵘，等.平阳霉素局部注射治疗小儿血管瘤临床观察［J］.中南药学，2003，1（3）：25.

［8］项艳，张心霞，郭爱弟，等.普萘洛尔联合平阳霉素治疗婴幼儿脉管畸形疗效观察［J］.中国美容医学，2012，21（5）：811-812.

［9］曹冬梅，杜国辉，王春艳，等.复方夏枯草搽剂治疗婴幼儿血管瘤疗效观察［J］.河北医药，2011，33（5）：743.

（本文编辑：刘斯静）

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1007-3205（2013）08-0964-02

2012-11-26；

2013-01-05

2012年唐山市科学技术研究与发展指导计划（121302026a）