辨证施护病毒性角膜炎30例

刘君莲

（河南省南阳市第一人民医院，南阳473000）

辨证施护病毒性角膜炎30例

刘君莲

（河南省南阳市第一人民医院，南阳473000）

目的 探讨辨证施护促进病毒性角膜炎治愈的效果。方法 选择符合诊断标准的病例共60组，随机分成对照组和观察组各30例，对照组实施常规护理，观察组在常规护理的基础上，采用中医辨证施护。结果 观察组总有效率93.3%，对照组总有效率56.7%，差异有统计学意义（χ2=10.75，P＜0.01）。结论 辨证施护促进病毒性角膜炎治愈效果显著。

病毒性角膜炎；辨证施护；中医护理

单纯疱疹性病毒引起的角膜感染，简称单疱角膜炎，最常见角膜溃疡，而且在角膜病中致盲率占第一位，本病的临床特点为反复发作，由于目前尚无有效控制复发的药物，多次发作后角膜会逐次加重，常最终导致失明［1］。祖国医学认为是外感六淫、疫毒引起，与中医学之“聚星障”、“混睛障”、“花翳白陷”等相似，临床上病程长、复发率高、治疗困难，多数为外感风热及肝胆火炽所致，本病如牵延不愈后期多呈阴虚表现［2］。通过辨证施护，根据不同症型，采取相应的护理措施，从而加快了病人治愈率，我科于2011年1～12月，对60例病毒性角膜炎患者辨证施护，效果事半功倍。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 60例患者根据《中医眼科学诊断常规标准》［2］确诊为“聚星障”（单疱角膜炎）。按中医分型本病以热证、实证较多，宜详查细辨。翳障浮嫩，病情轻，风热上犯者26例；翳障色黄，溃陷深大，多为肝火炽盛者15例；翳障时隐时现，反复发作者，阴虚邪恋9例。将患者随机分成对照组和观察组各30例。对照组男性13例，女性17例，年龄40～69岁，平均年龄（57.85± 2.43）岁；观察组男性11例，女性19例，年龄41～67岁，平均年龄（55.87±4.56）岁。两组性别、年龄差异无统计学意义（P＜0.05），具有可比性。两组的病例均有症型重叠现象。

1.2 方法 对照组实施常规护理，不要求饮食宜忌。观察组在此基础上，采用中医辨证施护，依据症候特点，结合个体特征，依据患者病因及临床表现，采取不同的护理方法。

1.2.1 常规护理 角膜炎病人眼痛、畏光、流泪，应注意适当休息，并最好取患侧卧位，以免患侧泪液流至健眼，造成交叉感染；室内外光线不可太强，以免增加对眼的刺激，患者也不宜接近炉灶等高温环境，室内空气流畅，环境安静，这样对患者休息及角膜炎恢复，会起到有益作用；饮食以清淡、易消化、营养丰富为宜，以加强角膜呼吸作用，改善局部代谢，促进上皮细胞修复［3］。

1.2.2 辨证施护 ①风热上犯型。证候：黑睛骤起星翳，翳色灰白，抱轮红赤，羞明流泪，碜涩不适，发热恶风，咽痛，舌苔薄黄，脉浮数。方药：银翘散（《温病条辨》）加减。药用金银花15g，连翘20g，薄荷6g，板蓝根30g，大青叶30g，芦根30g，当归12g，甘草6g。恶寒发热重者加桑叶、菊花、防风；里热重者加黄芩、大黄清热泻火［4］。辨证施护方法：汤剂宜温服，服药时间以食后休息片刻为宜，饮食宜清淡，忌五辛。煎炒炙煿及腥发之物，以免助热生火，加重病情。②肝火炽盛。证候：星翳逐渐扩大加深，白睛混赤，胞肿疼痛，羞明流泪，头痛溲赤，口苦，苔黄，脉弦数。方药：龙胆泻肝汤加减。龙胆30g，柴胡6g，泽泻9g，车前子9g，木通9g，生地黄10g，当归12g，栀子10g，黄芩10g，甘草3g。若大便干结加芒硝、大黄；便通后去芒硝、大黄，加板蓝根、大青叶、金银花、蒲公英等清热解毒之品。辨证施护方法：密切观察病情，发现异常及时报告医生，患者情绪异常烦躁，悲观厌世，护理上应主动与患者沟通，了解患者的生活及文化背景，给予患者个体化及人性化护理，每天给予音乐疗法，饮食宜食解毒祛火之食物，忌食辛辣鱼醒醇酒等生火之品。③阴虚邪恋。证候：星翳疏散浮嫩，时轻时重，抱轮微红，干涩不适，羞明流泪等症较轻，兼见颧红，舌红少苔，脉弦细数。方药：加减地黄丸（《原机启微》）加减。生地黄20g，熟地黄15g，怀牛膝12g，当归12g，羌活10g，防风10g。虚火甚者加知母、黄柏，此外还可酌加菊花、蝉蜕、木贼等退翳之品。辨证施护方法：患者表现焦虑，丧失自信心，严重的有轻生意识，护理上应主动交谈，了解患者的思想动态，采取有效护理措施，多食莲子粥、猪肝、鸡肝等营养丰富易消化之物。忌辛辣刺激饮食，嘱其避风寒，慎起居，顺应四时，适其寒温，增强体质，提高机体免疫力。以上护理各法，可以综合施护，灵活应用，但以一型为主。

1.3 统计学方法 采用χ2检验，运用SPSS11.0软件包进行统计学处理。

2 结果

2.1 疗效标准 治愈：荧光染色阴性，角膜光学切面厚度基本正常，实质层水肿后弹力层皱褶消退，前房水清亮，浸润吸收，角膜透明；显效：症状基本消失，炎症基本吸收，染色阴性；有效：症状减轻，炎症稍有吸收、荧光染色面缩小，角膜炎实质轻度水肿；无效：自觉症状及角膜病变炎症无改变。

2.2 临床疗效 观察组患者康复效果明显优于对照组，差异有统计学意义（χ2=10.75，P＜0.01）。见表1。

表1 两组患者康复效果比较［n（%）］

3 讨论

辨证施护是以祖国医学的理论为指导，通过四诊收集资料以明确病因、病位、病性，分析病势趋向预后以及正邪之间关系，辨证是决定施护的前提和依据，施护是护理疾病的手段和方法，两者不可分割。并根据不同症型，采取相应的护理措施，从而增加了病人治愈率，表1结果显示，观察组患者在经过多样性和针对性的中医护理后，疗效明显好于对照组，差异有统计学意义。可见，现代护理应发挥中医整体调理的优势，充分体现现代化的个体化原则。

［1］赵堪行，杨培增．眼科学［M］．北京：人民卫生出版社，2008：116．

［2］李仪奎，姜名瑛．中药药理学［M］．北京：中国中医药出版社，1992：68-69．

［3］黄国秀，陈影影．感染性角膜溃疡患者健康指导［J］．解放军护理杂志，2000，17（3）：25．

［4］王忠壮，胡晋红．现代中药学［M］．上海：第二军医大学出版社，2000：301．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.05.086

1672-2779（2013）-05-0128-02

张文娟

2013-02-17）