补中益气法治疗慢性阻塞性肺病缓解期45例

谭威政 谢卫红

（1河南省泌阳县人民医院心内科，泌阳463700；2河南省漯河市中医院，漯河462000）

补中益气法治疗慢性阻塞性肺病缓解期45例

谭威政1谢卫红2

（1河南省泌阳县人民医院心内科，泌阳463700；2河南省漯河市中医院，漯河462000）

目的 观察治疗慢性阻塞性肺病急性缓解期的疗效。方法 将79例慢性阻塞性肺病急性缓解期患者随机分为两组，治疗组45例，对照组34例。治疗组在西医常规治疗基础上，同时给予补中益气法治疗。对照组给予西医常规治疗。治疗1疗程后，观察比较两组的临床疗效和治疗前后主要症状、体征、血气分析、肺功能、C-反应蛋白等指标的变化。结果 治疗组总有效率高于对照组，有显著性差异（P＜0.05），同时治疗组上述多项指标的改善均优于对照组。结论 补中益气法治疗慢性阻塞性肺病急性缓解期有良好的治疗作用。

慢性阻塞性肺病；缓解期；补中益气法；中医辨证治疗

慢性阻塞性肺病（COPD）是慢性呼吸系统疾病，频繁发作，加重期可使病情恶化，最终导致肺源性心脏病、心衰竭和呼吸衰竭而威胁患者的生命。缓解期的治疗特别关键，如何改善患者机体机能，增加患者自身免疫机能，控制患者尽可能减少甚至不出现急性加重期，同时改善患者生存质量是我们大家共同面对的难题，笔者运用补中益气法治疗缓解期慢性阻塞性肺病45例，收到较好疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 79例均为我院门诊住院患者，随机分为治疗组和对照组，治疗组45例，对照组34例；年龄45～79岁，平均64.8岁；原发病病程最长20年，最短2年，平均12.1年；病情程度：轻度（1级）45例，中度（II级）23例，重度（III级）11例。两组患者年龄、性别、病情轻重程度、病程均无明显差异（P＞0.05）。

1.2 纳入和排除标准 中华医学会呼吸病学会制定的慢性阻塞性肺疾病诊断指南2007修订版［1］：①患者既往有慢性支气管炎、肺气肿伴有严重气流阻塞病史。②在缓解期内咳嗽、咳痰、气短和（或）喘息减轻，痰量减少，无发热等炎症急性加重的表现。③功能检查FEVI和FEVI／FVC下降。排除标准：支气管哮喘、支气管扩张、肺囊性纤维化、弥漫性细支气管炎等。

1.3 治疗方法 治疗组和对照组常规氧疗，同时给予祛痰抗炎治疗。治疗组根据患者舌苔脉象表现加用中药组方：党参15g，炒白术15g，茯苓20g，黄芪30g，当归15g，陈皮12g，桔梗15g，炙麻黄10g，升麻3g，柴胡15g，清半夏9g，甘草6g，日2剂水煎服，15天为1个疗程。

1.4 观察指标 临床症状：肺部啰音、咳嗽、痰量、喘息、气短。肺功能指标：治疗前后测常规肺功能1秒率（FEVl%），预计1秒量（FvC）。其他：血、尿、便常规，肝肾功能，胸片，必要时查胸部CT。观察治疗前后患者CRP水平。

1.5 症状学评分量表 见表1。

表1 症状学评分量表

2 结果

2.1 疗效标准 临床分为显效、好转、无效。显效：临床症状、体征、累计计分较治疗前下降70%；有效：临床症状、体征、累计计分较治疗前下降＞40%以上，FEVI%＞50%以上；无效：临床症状、体征改善不明显，或无改善甚至病情加重，FEVI%＜40%以下。

2.2 治疗效果 治疗组显效为28例，有效14例，无效3例，总有效率为93.33%。对照组显效为20例，有效8例，无效6例，总有效率为82.35%。两组疗效有明显差异。同时两组患者治疗前和治疗后症状学评分也有明显差异（P＜0.05），两组患者治疗前和治疗后肺功能比较差异显著（P＜0.05），CRP治疗前和治疗后也有明显差异（P＜0.05）。

2.3 治疗前后两组症状学比较 见表2。

表2 治疗前后两组症状学比较（±S）

表2 治疗前后两组症状学比较（±S）

咳嗽咳痰喘息肺部啰音治疗组治疗前1.3±0.18 1.4±0.25 1.1±0.26 1.2±0.26 1.5±0.21 1.7±0.25 1.8±0.27 1.6±0.23治疗后1.0±0.12 1.3±0.16 0.9±0.34 1.1±0.28对照组治疗前1.6±0.23 1.6±0.20 1.9±0.24 1.5±0.22治疗后

2.4 两组治疗前后肺功能变化结果 见表3。

表3 两组治疗前后肺功能变化结果（±S）

表3 两组治疗前后肺功能变化结果（±S）

组别时间FEV1（L）FVC（L）FEV1／FVC（%）治疗组（42）治疗前1.24±0.07 1.82±0.32 68.13±11.53 1.18±0.06 1.78±0.37 66.29±10.31治疗后1.34±0.07 1.92±0.32 69.79±10.06对照组（40）治疗前1.17±0.05 1.75±0.33 66.85±10.14治疗后

2.5 治疗前后患者C反应蛋白变化 见表4。

表4 治疗前后患者CRP（mg／L，±S）

表4 治疗前后患者CRP（mg／L，±S）

注：P＜0.05

治疗组对照组治疗前治疗后治疗前治疗后17.24±6.82 6.71±4.86 18.28±7.82 10.73±3.86

3 讨论

慢性阻塞性肺病是慢性呼吸系统疾病，频繁发作，加重期可使病情恶化，最终导致肺源性心脏病、心衰竭和呼吸衰竭而威胁患者的生命。笔者认为患者气虚始终贯穿整个病程之中，现代研究证实：党参可以增强机体免疫机能，党参提取物可增强小鼠腹腔巨噬细胞吞噬鸡红细胞的能力；黄芪味甘性微温，归脾肺经，黄芪对免疫功能有明显促进作用［2］；白术亦可增强机体免疫机能；甘草具有补脾益气，清热解毒，祛痰止咳的功效；当归可以增强非特异性免疫，增强细胞免疫，同时亦可增强体液免疫，另外当归注射液对白细胞介素2的产生有明显增强作用，能诱生细胞因子。

［1］中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊断指南2007修订版［S］．中华结核和呼吸杂志，2007，30（8）：17．

［2］侯家玉．中药药理学［M］．北京：中国中医药出版社，2007：202-223．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.05.007

1672-2779（2013）-05-0014-02

苏 玲

2013-02-20）