替硝唑、甲硝基羟乙唑氯霉素糊剂治疗牙周牙髓病比较

陈华兰

（江苏省东台市时堰中心卫生院，东台224211）

替硝唑、甲硝基羟乙唑氯霉素糊剂治疗牙周牙髓病比较

陈华兰

（江苏省东台市时堰中心卫生院，东台224211）

目的 比较替硝唑抗生素糊剂和甲硝基羟乙唑氯霉素糊剂治疗牙周牙髓病的临床疗效。方法 选取我院2011年10月至2012年11月收治的78例牙周牙髓病患者，将其随机分成A组和B组，每组39例。A组患者用替硝唑抗生素糊剂治疗，B组患者用甲硝基羟乙唑氯霉素糊剂治疗，观察A、B两组的临床效果并对其进行分析讨论。结果 A组20例痊愈，18例明显好转，1例失败；B组24例痊愈，13例明显好转，2例失败。比较分析A、B两组患者的临床效果，其差别无统计学意义（P＞0.05）。结论 替硝唑抗生素糊剂和甲硝基羟乙唑氯霉素糊剂均可治疗牙周牙髓病，且临床效果显著，值得在临床上推广应用。

牙周牙髓病；甲硝唑氯霉素糊剂；替硝唑抗生素糊剂；心理护理

牙髓病和牙周炎是独立的两种疾病且单独存在，牙周组织和牙齿在功能及结构上有一定的联系［1］。若患者同时患有牙髓病和牙周炎，可确诊为牙周牙髓两者联合病变［2］。甲硝咪氯丙醇（奥硝唑）是硝基咪唑种类药物的衍生物，能有效地抵抗滴虫和厌氧菌，是除替硝唑之外的另一种耐受性良好且高效的硝基咪唑种类新药物。观察使用甲硝咪氯丙醇糊剂治疗78例牙周牙髓病患者的临床效果并对其进行分析讨论，现做报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院共收治78例牙周牙髓患者，其中男58例，女20例；患者年龄为24～66岁。随机分为A、B两组，每组39例。

1.2 根管需准备的药物 0.5g甲硝咪氯丙醇片剂，0.1g脱氧土霉素，0.75g德沙美松，3种药物均研磨为粉末并将其混匀；将根管用甲硝咪氯丙醇糊剂填充，氧化锌的比例为1∶1，使用时将丁香油调成糊状［3］。

1.3 主要临床症状 78例患者均表现有慢性牙髓炎和急性牙髓炎的症状：患牙约有4～5mm深的牙周袋；患牙牙龈呈不等程度的肿痛、牙齿松动（松动度为Ⅰ～Ⅱ度）并伴有浮出感；X影像检查显示牙槽骨严重吸收；患牙牙周膜间隙加宽。原发性牙周病患者牙周受到明显损害，有5～8mm深的牙周袋；原发于牙髓病的患者形成口腔颌面颈部瘘管，患牙牙髓活力测试为阴性［4］。40例为原发性牙周炎继发牙髓病患者，25例原发性牙髓病、根尖病继发牙周病，13例牙周牙髓两者联合病变。

1.4 治疗方法 牙周牙髓病是一种细菌感染疾病，是由菌斑引发的疾病。治疗牙周牙髓病的主要原则是综合治疗，根管治疗可将感染源彻底消除，是治愈疾病的关键。①牙髓病治疗方法：给予患者注射浓度为4%的盐酸阿替卡，以达到局部麻醉的目的。在麻醉的情况下进行开髓和拔髓，消除患病的牙髓组织；对根管进行初步扩大，采用浓度为3%的生理盐水和双氧水冲洗根管。A组从根管口注入替硝唑抗生素糊剂，B组从根管口注入甲硝基羟乙唑氯霉素糊剂，用纱球局部覆盖约15分钟。②牙周炎治疗方法：对A、B两组患者进行局部麻醉，在麻醉的情况下进行根面平整和龈下刮治，将冲洗液推入牙周袋内并将其吹干，采用盐酸米诺环素药膏注入直至药物溢出。

1.5 心理护理 和患者进行良好沟通，护士注意仪表礼仪，态度和蔼，认真倾听患者讲述痛苦就医经历，并向患者介绍医生护士会尽最大努力帮助患者渡过难关。向患者解释大概治疗过程及所使用器械的用途。对反应强烈患者进行椅旁安慰，让患者手握减压球或轻抚患者肩部，并适时鼓励表扬患者，以增强患者治疗信心。患者的心理状态对于牙体牙髓疾病的治疗有很大影响。患者的良好心理状态能使其积极主动地配合治疗，增强对治疗的依从性。有效的心理护理方法可以减轻或者消除患者的不良心理状态，增强治疗效果［4］。

2 结果

2.1 疗效评定标准 痊愈：牙周牙髓症状消失且功能恢复良好，X线片示根尖阴影消失、减小，牙槽骨停止吸收，牙齿无松动现象；好转：患牙的牙龈未出现红肿、疼痛，牙齿松动度为Ⅰ°；失败：病情没有好转，牙周溢脓且红肿，牙槽骨吸收严重，牙齿松动度为Ⅲ°。

2.2 临床疗效 A组20例痊愈，18例明显好转，1例失败；B组24例痊愈，13例明显好转，2例失败。比较分析A、B两组患者的临床效果，其差别无统计学意义（P＞0.05），结果见表1。

表1 两组患者临床疗效比较［n（%）］

3 讨论

目前尚未统一牙周牙髓的临床分类，必须从多方面综合分析致病原因，包括牙髓病、牙周炎、牙髓活力度等致病原因。牙髓病患者不仅有牙髓病症状，还伴有牙齿松动、牙周脓肿反复发作、牙周溢脓等一系列的牙周炎症状。

奥硝唑、替硝唑是临床中常见的抗厌氧菌药物，早期治疗厌氧菌感染的首选药物可选替硝唑，临床治疗效果良好。幽门螺杆菌存储在人体口腔中，不仅引发牙周病变，还增加幽门螺杆菌感染的危险性。调查结果显示，奥硝唑可有效控制牙髓、牙周病灶损伤，有效改善疾病临床症状。因此，治疗牙周牙髓病的特效药物可选择奥硝唑，尽量保留患牙。研究结果表明，替硝唑、甲硝基羟乙唑氯霉素均能取得良好的临床治疗效果，两种药物均可抵抗真菌，若再加另一种抗生素，抗菌作用更大。

［1］甘华祥.奥硝唑治疗牙周牙髓病80例临床体会［J］．中国实用口腔科杂志，2009，2（4）：248-249．

［2］齐萍．牙周病及牙髓病联合病变临床分析［J］．中国医学创新，2009，6（11）：40-41．

［3］华莹．综合疗法治疗复杂性牙周-牙髓联合病变患牙的疗效观察［J］．中国临床实用医学，2010，3：200．

［4］王士卿．牙体牙髓病患者的心理特点及其护理［C］．全国口腔护理新进展研讨会论文汇编，2010：186-188．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.05.037

1672-2779（2013）-05-0056-01

苏 玲

2013-02-09）