中西医结合治疗小儿秋季腹泻66例

徐艳花

（河南省平顶山市第一人民医院，平顶山467000）

中西医结合治疗小儿秋季腹泻66例

徐艳花

（河南省平顶山市第一人民医院，平顶山467000）

目的 分析消旋卡多曲佐治小儿秋季腹泻的疗效。方法 将132例秋季腹泻患儿随机分为两组，对照组66例常规应用抗病毒药物、补液、口服四联菌素片等治疗，观察组66例在对照组治疗基础上加用消旋卡多曲颗粒1.5mg／kg，3次／日口服。结果 观察组治疗效果明显比对照组好，两组相比较χ2=8.486，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 消旋卡多曲颗粒佐治小儿秋季腹泻疗效显著，安全性好，值得临床应用。

消旋卡多曲；喜炎平注射液；秋季腹泻；中西医结合疗法

秋季腹泻是儿科临床常见病，由轮状病毒感染引起，主要发生在秋冬季，发病年龄多在6月至3岁。临床主要表现为发热、腹泻、呕吐，大便次频量多，呈稀水样或蛋花汤样，日行数次至10余次不等，少数可伴有上呼吸道感染症状［1］。若处理不当患儿会出现脱水、电解质紊乱、酸碱平衡失调，严重者会出现循环衰竭，甚至死亡。我院采用消旋卡多曲佐治小儿病毒性肠炎取得较好疗效，现总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2012年1月～12月收治的秋季腹泻患儿132例为观察对象，其中男70例，女62例；年龄6个月至3岁；大便为黄色水样或蛋花汤样便4～10次／日，镜检有脂肪球，无白细胞或红细胞，伴或不伴发热及呕吐等症状，均为急性发病；病程在4天以内；无明显肝肾功能损害及循环衰竭情况，均符合临床诊断标准。随机分为两组，观察组和对照组各66例。两组患儿在年龄、性别、脱水程度、病情、病程方面均无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组66例给予喜炎平注射液（江西青峰药业有限公司），按5～10mg／kg加入5%葡萄糖注射液50～100ml静脉滴注及补液、微生态制剂口服等治疗；观察组66例在对照组治疗基础上加用消旋卡多曲颗粒（四川百利药业有限责任公司）1.5mg／kg，3次／d，温开水送服。两组疗程均为5～7天。

1.3 统计学方法 文中统计及检测所得数据采用SPSS15.50统计学软件进行相关处理，计量资料用（± S）表示，进行u检验，计数资料用例（n）、率（%）表示，进行χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效标准 参照标准根据1998年全国腹泻病防治学术研讨会制定的标准：①治愈：治疗72h内，大便次数≤2次，性状恢复正常，全身症状完全消失；有效：治疗72h内，大便次数及性状明显好转，全身症状明显改善；无效：治疗72h内，大便次数、性状及全身症状无好转，甚至恶化。

2.2 临床疗效 见表1。

表1 两组患者临床疗效比较［n（%）］

3 讨论

秋季腹泻发病率高，常因腹泻出现脱水、水电解质紊乱、酸中毒等并发症，严重危害小儿健康。西医认为其病因为轮状病毒侵入小肠，破坏肠黏膜绒毛，造成小肠蠕动亢进和吸收功能障碍，钠、水吸收减少，导致腹泻。发病机制在于轮状病毒感染后诱导被感染的肠上皮细胞大量合成病毒的内毒素-非结构蛋白4（NSP4），导致细胞内钙离子积聚，并激活邻近基底细胞膜上钙依赖性氯离子通道，使氯化物分泌增多。随后NSP4引起小肠绒毛缺血性改变，激活宿主的肠神经系统，导致血管活性物质大量释放，肠黏膜液体平衡紊乱，从而导致临床上重症水样腹泻、发热及呕吐等发生。另外轮状病毒也可侵入大肠上皮细胞，引起上皮细胞受损、脱落，绒毛损坏、缩短，导致吸收功能障碍而加重腹泻，极易导致水、电解质紊乱和酸碱平衡紊乱，其次可引起患儿细胞和体液免疫功能抑制。临床上一般给予调解电解质平衡、纠正酸中毒以及抗病毒等对症治疗。

喜炎平的成分是穿心莲内酯磺化物，有清热解毒、止咳止痢的作用。经研究［2］表明，穿心莲内酯具有抗病毒、抗菌双重作用，能抑制炎症反应，使局部毛细血管循环改善，减少渗出，减轻水肿，可明显改善腹泻患儿临床症状。同时穿心莲内酯具有双向免疫调节功能，能提高中性粒细胞及巨噬细胞对细菌和病毒的吞噬能力，具有提高机体特异性和非特异性免疫能力，促进感染恢复。消旋卡多曲是一种肠道脑啡肽酶抑制剂，其作用机制独特，能快速治疗腹泻。脑啡肽酶在小肠上皮细胞尤其高表达［3］，其作用为降解内、外源性的脑啡肽及P物质等各种肽类。旋卡多曲颗粒可选择性、可逆性地抑制脑啡肽酶的活性，保护内源性脑啡肽免受降解，延长消化道内源性脑啡肽的生理活性，有选择性地抗分泌作用，因而消旋卡多曲可显著减少患儿的排便量，减少水电解质的丢失，快速改善腹泻症状。口服消旋卡多曲不影响中枢神经系统的脑啡肽酶活性，对胃肠道基础分泌液无影响，服用比较安全。

本文结果显示，观察组总有效62例，总有效率93.94%，明显高于对照组总有效50例，总有效率75.76%，并且没有出现副反应。消旋卡多曲颗粒辅佐喜炎平注射液治疗小儿病毒性肠炎疗效确切，值得临床推广应用。

［1］张宏玲.健脾温阳利湿法治疗小儿秋季腹泻30例［J］．中医儿科杂志，2012，8（4）：29-30．

［2］尤金英．喜炎平治疗小儿腹泻的临床观察［J］．井冈山医专学报，2007，15（5）：21-22．

［3］徐娟．消旋卡多曲治疗轮状病毒肠炎疗效观察［J］．现代中西医结合杂志，2008，17（35）：5469．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.05.033

1672-2779（2013）-05-0050-02

苏 玲

2013-02-14）