患者血型初检错误原因分析及对策

葛云萍

(济源市中心血站供血库，河南济源459003)

患者血型初检错误原因分析及对策

葛云萍

(济源市中心血站供血库，河南济源459003)

目的分析临床患者初次血型鉴定错误原因并提出防范措施。方法统计2007年至2012年本市24家医疗机构入院患者ABO血型初检36 517人次，临床检验科采用玻片法ABO正定型进行血型初检，供血库采用盐水试管法正反定型进行输血前ABO血型复检。结果输血前复检血型发现，临床检验科ABO受血者血型初检错误104例,从而出现临床医师填写受血者输血申请单和血标本信息的血型错误。结论临床检验科ABO血型初检应采用ABO正反定型法，以防止血型差错的发生。

受血者；ABO血型；正反定型

ABO血型鉴定结果往往受到方法局限、试剂效价、技术水平、人员素质等因素的影响，临床血型检测错误给输血治疗带来不良影响，甚至引起医疗纠纷。为了解济源市患者血型初检错误情况，我们对2007年至2012年血型错误情况做了分析，结果报告如下。

1 材料与方法

1.1 标本来源2007年至2012年本市24家医疗机构受血者共计36517人次。

1.2 试剂与仪器正定型抗-A、抗-B血清试剂(上海血液生物医药有限责任公司，批号：20070307、20090618、20100506、20111123)，人ABO血型反定型用红细胞试剂(上海血液生物医药有限责任公司批号：20070318、20090125、20100912、20120303)。试剂均批批检合格，并在有效期内使用。2002-2型血清学专用离心机(BASO)。显微镜(奥林帕斯)，恒温水浴箱等。

1.3 血型检测方法ABO血型初检由临床检验科完成，采用纸板或玻片法进行ABO正定型；ABO血型复检由供血库做，采用盐水试管法进行ABO正反定型。

2 结果

供血库ABO血型复检结果发现，检验科ABO受血者血型初检错误104例，出现ABO血型初检错误的原因见表1。

3 讨论

统计表明，ABO血型错误原因中抗原抗体比例不当27例，可能与将患者全血直接加入玻片再加一滴标准血清有关，血液抗原过剩使反应信号弱化，因而血型检测时应先加标准血清，再加10%红细胞悬液或全血，比例为1:1；试剂效价降低19例，原因是试剂使用后没有冷藏保存，室温暴露时间长致有效期内抗体效价显著减低，也是血型差错的重要原因；时间及温度不当，时间过短，易造成结果漏判，而时间过长、气温过高则易出现水分蒸发致红细胞聚集，误判为凝集；报告结果写错和判读错误则要加强责任心和专业理论学习，有些人在血型判读时还在受“红A绿B”的影响。

表1 患者血型初检错误原因

各医疗机构做血型鉴定，只做正定型，不做反定型，实际只做了一半工作，导致一些ABO亚型做不出来，造成血型差错[1]。通常正反定型结果相互参照验证，确保定型试验的正确可靠[2]，当抗原减弱或弱凝集做正定型不反应时，如果做反定型，会发现无对应抗体，而出现正反定型不符，就不会轻易报告血型，按照“推荐ABO疑难血型三步分析法”[3]查找原因，避免血型错误。为避免医疗纠纷及受血者输血安全，我们建议采取以下措施：(1)改进检测方法，该地区各医疗机构血型鉴定做正反定型，最好由另一人复检或自己用另一方法复检、核对；(2)出现血型错误，报告单入病历者，应及时采取差错纠正措施更正，防止不必要的纠纷。

[1]王珺,方建华,刘玉振.郑州市10年无偿献血采血点初定血型错误原因分析[J].中国输血杂志，2012,7(25):692-693.

[2]彭小华,李丽平,何婧婷.血站系统血型鉴定规范化的思考和建议[J].实验与检验医学,2011,29(5):516-518.

[3]兰炯采,陈静娴,马红丽,等.推荐ABO疑难血型三步分析法[J].中国输血杂志，2010,23(3):165-168.

R457.1+1

A

1674-1129(2013)03-0274-01

10.3969/j.issn.1674-1129.2013.03.030

济源市2011年度科技发展计划科技攻关项目(项目编号：11023022)