256例孕前妇女三大常见病原体检测分析

陈彩菊

(湛江市赤坎区妇幼保健院检验科，广东湛江524043)

256例孕前妇女三大常见病原体检测分析

陈彩菊

(湛江市赤坎区妇幼保健院检验科，广东湛江524043)

目的检测孕前妇女的风疹病毒(rubella virus，RV)、巨细胞病毒(cytomegalo virus，CMV)、弓形体(Toxoplasma gondii，Tox)，了解本地育龄妇女的感染状况。方法应用ELISA法检测待孕妇女血清中RV-IgG、CMV-IgM、CMV-IgG、Tox-IgM、Tox-IgG。结果256例受检者血清中风疹病毒(RV)-IgG阳性210例，阳性率82.03%;巨细胞病毒(CMV)-IgG阳性243例，阳性率94.92%；Tox-IgG阳性5例，阳性率为1.95%；未发现CMV-IgM、Tox-IgM任一阳性病例。风疹病毒RV-IgG、巨细胞病毒CMV-IgG阳性率，随着孕前妇女年龄的增长呈现明显的逐步升高的趋势；弓形体Tox-IgG阳性率也极具其特征。但差异无显著性(P＞0.05)。结论对孕前妇女进行RV、CMV、Tox检测，适时选择受孕时机，降低了胎儿宫内感染率，给予优生指导。

孕前妇女；风疹病毒；巨细胞病毒；弓形体；酶联免疫吸附法

育龄妇女在孕前就做RV-IgG、CMV-IgM、CMV-IgG、Tox-IgM、Tox-IgG检查，经过医生指导，妇女就能了解自身的健康状况，以便有充分时间采取一些可行的预防措施。到孕期复查如有问题也可提供孕前资料争取时间、帮助医生早作诊断，减少不必要的疑虑和检查。

1 对象与方法

1.1 对象选择2012年11月至2013年4月，湛江市赤坎区已婚、有生育意向、年龄在21～39周岁之间的共256例待孕妇女。

1.2 检测方法用标准静脉穿刺术采静脉血2ml，分离血清于清洁试管内，冰箱保存。采用酶联免疫吸附试验ELISA法检测血清中RV-IgG、CMVIgM、CMV-IgG、Tox-IgM、Tox-IgG等特异抗体。CMV-IgM与Tox-IgM的试剂是德国维润赛润研发有限公司生产;Trinity试剂检测RV-IgG、CMVIgG、Tox-IgG。操作及结果判断严格按说明书进行。结果阳性者用ELISA法再复查1遍，复查结果为阳性者即报告为阳性，复查结果与初查结果不一致者，认真查找原因，给出准确结果。

1.3 仪器酶标仪：深圳雷杜RT-6000型；洗板机：深圳雷杜RT-3100型；TE-A型微量振荡器。

1.4 统计学处理利用SPSS12.0分析软件进行处理，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

RV-IgG 82.03%(210/256)；CMV-IgG 94.92% (243/256)；Tox-IgG 1.95%(5/256)；未发现CMVIgM、Tox-IgM任一阳性病例，可能与观察例数不够多或与地区感染特点等因素有关。RV-IgG、CMVIgG阳性率，随着孕前妇女年龄的增长呈现明显的逐步升高的趋势。Tox-IgG阳性率也极具此特征。但差异无统计学意义(P＞0.05)。见表1。

3 讨论

IgG测定是一种血清免疫学检查方法，是目前区别“新发”和“再发”感染最简便的方法。血清中检测出IgM阳性是活动性感染的标志。弓形虫IgG、IgM均阴性提示未被感染，均阳性提示近期感染；IgM阳性、IgG阴性，提示急性感染，IgG阳性、IgM阴性提示曾经感染，有免疫保护力，不会复发。风疹病毒IgG阳性提示既往感染，有免疫保护作用。巨细胞病毒特异性抗体结果判定同弓形虫，原发感染后，有免疫保护作用，相对不高。本地区孕前妇女的RV-IgG阳性率达82.03%;CMV-IgG达94.92%；Tox-IgG达1.95%；未发现CMV-IgM、Tox -IgM任一阳性病例，说明本地区孕前妇女对巨细胞病毒免疫力最强，风疹病毒次之，弓形体最差。

表1 RV、CMV、Tox感染检测情况

风疹病毒(RV)是单股正链RNA病毒，属于披膜病毒科，人群对风疹病毒普遍敏感，人是风疹病毒的唯一宿主。风疹病毒导致易感人群感染风疹，风疹是属于出疹性疾病，是以发热、出疹为主要临床表现的疾病[1]。妊娠妇女是风疹的易感人群，其发病率为正常人群的5倍。风疹不但感染孕妇，亦可经胎盘、生殖器引起垂直感染，造成流产，导致胎儿器官缺损或畸形，其长期影响还包括精神发育障碍、糖尿病等严重后果，总称为先天性风疹综合征(CRS)[2]。近年报道珠海市健康人群风疹抗体IgG阳性率为68.2%[3]，而本地区的孕前妇女风疹病毒RV-IgG达2.03%，明显高于一般健康人。育龄妇女抗体阳性率越低越容易出现先天性风疹的患儿，故可对未感染过RV的育龄妇女且风疹病毒抗体检测阴性的育龄妇女，进行风疹疫苗接种，注射风疹疫苗3个月以后再怀孕，避免孕期风疹病毒感染，真正做到优生优育。

巨细胞病毒属于疱疹病毒属β亚群，是一种发病率较高的疾病，成人感染率为60%～100%[4]。本地区孕前妇女巨细胞病毒CMV-IgG达94.92%。女性不孕症的发生与CMV感染有较密切的关系[5]。CMV是最常见的先天性宫内感染的因素，约占活产婴儿的0.5%～2.5%[6]。感染可通过胎盘垂直传播给胎儿，先天性巨细胞病毒感染可以引起多系统、多器官的损害，胎儿新生儿可出现宫内发育迟缓、小头症、脑炎、脑钙化、视网膜炎、肝脾肿大、知觉障碍、智能下降、耳聋、黄疸、紫癜、脑脊髓膜炎。

正常女性在怀孕前4～6个月或更早时间感染弓形虫，可以获得终生的保护性免疫力。但是，孕前已经感染弓形虫、血清学试验阳性的、患有系统性红斑狼疮和艾滋病的孕妇仍然可以垂直传播给胎儿，造成胎儿的先天性感染。怀孕本身也成为弓形虫感染的危险因素之一，当孕妇被感染弓型虫时，50%～60%可垂直感染给胎儿，胎儿在子宫内感染的风险随孕期增加而增大，但在怀孕早期感染的胎儿后果更严重[7]。胎儿多脏器发育障碍，Tox可能通过损伤胎盘,导致自然流产现象的发生[8]。

由上可见，风疹病毒、巨细胞病毒、弓形体三者是易引起胎儿感染并致胎儿畸形或发育异常的常见病原体。如孕前检测为IgG(-)和IgM(-)，孕后再检查时变为IgG(-)、IgM(+)，即可确定为“新发”感染。如孕前为IgG(+)、IgM(-)，孕期中转为IgG(+)、IgM(+)，说明是“再发”感染。故孕前检测三者的IgG和IgM极为必要。从RV、CMV、Tox三者IgG阳性在各年龄组间的分布情况表中可见随着孕前妇女年龄的增长，三者IgG阳性率呈现明显的逐步升高的趋势，显示本地区孕前妇女每年都有新的感染病例。虽然差异无显著性(P＞0.05)，但做好这三种病毒的检测，是做好优生服务工作，努力降低本区出生缺陷发生率，提高出生人口素质的重要保障之一。

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R446.62,R551.2

A

1674-1129(2013)03-0272-02

10.3969/j.issn.1674-1129.2013.03.029