促红细胞生成素与肺心病患者红细胞免疫水平的相关性研究

2013-03-03张红侠

河北医科大学学报 2013年6期

关键词：花环肺心病复合物

张红侠

（河北省唐山市工人医院分院内科，河北唐山063004）

·临床研究·

促红细胞生成素与肺心病患者红细胞免疫水平的相关性研究

张红侠

（河北省唐山市工人医院分院内科，河北唐山063004）

肺心病；红细胞生成素；免疫，细胞

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）患者的红细胞免疫功能较正常人低［1］。由于COPD患者反复感染，循环免疫复合物（circulating immune complex，CIC）增加，自由基生成增多，高碳酸血症，使血液pH值降低，影响C3b受体与Ⅰ因子共同催化C3b水解的活性。有实验［2］证明肺心病患者急性期红细胞免疫功能低下，运氧能力降低，肝脏释放促红细胞生成酶，作用于肾

脏，肾脏的促红细胞生成原转化为促红细胞生成素（erythropoietin，EPO），使血中EPO水平升高，从而刺激骨髓生成红细胞增多。EPO不仅可以纠正贫血而且可以调节患者的红细胞免疫功能。本研究旨在探讨肺心病患者红细胞免疫指标与EPO的关系。

1 资料与方法

1.1 一般资料：①选择我院2008—2010年住院的肺心病患者48例，均符合肺心病诊断标准［3］，其中男性26例，女性22例，年龄≤40岁1例，＞40～60岁13例，＞60～80岁28例，＞80岁6例。排除年龄＜39岁、＞85岁者，3个月内有急性心肌梗死者，近半年来有恶性肿瘤者，严重的心、肝、肾功能不全者，有活动性出血倾向者，近1个月接受过外科手术、分娩者。对照组40例均为我院同期健康体检者，其中男性20例，女性20例，年龄≤40岁3例，＞40～60岁14例，＞60～80岁20例，＞80岁3例。

1.2 方法：红细胞C3b受体花环率和红细胞免疫复合物花环率测定采用郭峰改良法［4］。EPO检测采用酶联免疫吸附测定法，应用RT-2100C型酶标仪（美国Rayto公司）。

1.3 统计学方法：应用SPSS19.0软件进行统计学处理。计量资料以±s表示，组间比较采用t检验；相关性采用直线相关分析。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

肺心病组红细胞C3b受体花环率及血中EPO含量均较对照组降低，而免疫复合物花环率较对照组升高，差异有统计学意义（P＜0.01）。见表1。

肺心病患者红细胞C3b受体花环率与血清EPO含量呈正相关（r=0.623，P＜0.01）。

表1 2组红细胞免疫功能及EPO的比较（±s）

*P＜0.01与对照组比较（t检验）EPO：erythropoietin

组别例数C3b受体花环率（％）免疫复合物花环率（％）EPO（U/L）对照组40 5.63±2.25 22.78±7.16 8.36±4.05肺心病组48 3.77±1.55*30.90±8.81*4.63±2.72*

3 讨论

慢性肺心病的发病原因与免疫因素有关，患者的细胞免疫和体液免疫功能均存在异常。肺心病急性期最主要的表现及加重病情的因素即低氧血症。缺氧可使红细胞膜的性质发生改变，从而红细胞膜的功能也发生改变，使C3b受体的活性下降，导致其免疫功能降低，清除CIC功能障碍，加重CIC在组织中的沉积，激活补体，血管壁受损加重使病情更严重［5-6］。本研究结果显示，肺心病组红细胞C3b受体花环率较对照组降低，而免疫复合物花环率较对照组升高（P＜0.01）。表明肺心病患者存在明显的红细胞免疫黏附功能降低及某些补体成分的增加，机体抵抗力降。

在机体组织缺氧时，EPO促进造血干细胞分化成原始红细胞，加速幼红细胞的分裂、增殖和促进血红蛋白的合成，提高血红蛋白的携氧能力，增强红细胞的免疫功能。张小玲等［7］对36例慢性肾衰竭（chronic renal failure，CRF）患者应用EPO治疗前后检测红细胞免疫功能及中性粒细胞吞噬功能，结果发现EPO治疗后CRF患者红细胞C3b受体花环率、红细胞Ic花环率、中性粒细胞吞噬功能均较治疗前明显升高，认为EPO可以明显改善CRF患者的免疫功能。本研究结果还显示肺心病组血中EPO含量较对照组降低（P＜0.01），肺心病患者红细胞C3b受体花环率与血清EPO含量呈正相关（r= 0.623，P＜0.01）。提示肺心病患者血清EPO含量的降低可能与患者由于缺氧等因素所造成的红细胞免疫缺陷有关，其机制可能为肺心病患者缺氧使红细胞膜性质、功能均发生改变，使C3b受体的活性下降，导致其免疫功能降低，清除CIC功能障碍，加重CIC在组织中的沉积，而CIC在肾脏中的沉积造成了不同程度的肾损害，从而影响了肾脏EPO的合成，机体抵抗力降低。

［1］刘晓燕，陈婧，胡瑾华，等.红细胞CR1与疾病关系研究进展［J］.军医进修学院学报，2012，33（11）：1195-1197.

［2］段爱华.红细胞免疫与促红细胞生成素关系的研究进展［J］.河北医药，2008，30（2）：210-212.

［3］中华医学会呼吸病分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病（COPD）诊治指南（2007年修订版）［J］.中华结核和呼吸杂志，2007，30（1）：8-17.

［4］郭峰，钱宝华，张乐之.现代红细胞免疫学［M］.上海：第二军医大学出版社，2002：16-18.

［5］蒋天如，任传路，庄永泽.红细胞免疫与肾脏疾病的关系［J］.检验医学与临床，2011，8（2）：203-204.

［6］杨超，吉蕾，施双双，等.促红细胞生成素基因修饰的胎肝基质细胞促进脐血CD34+细胞向红系分化［J］.生物化学与生物物理进展，2010，37（4）：381-388.

［7］张小玲，陈晖，程银桢.促红细胞生成素对慢性肾功能衰竭患者免疫功能的影响［J］.山东医药，1999，39（6）：16-17.

（本文编辑：刘斯静）

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1007-3205（2013）06-0727-02

2013-01-25；

2013-03-04