8 580例肺结核病网络直报信息分析

郝志芳，张 敏，孙彦军，陈玉梅，侯宏伟，郭丽霞

（1.河北省胸科医院感染控制处，河北石家庄050041；2.河北省胸科医院质量控制办公室，河北石家庄050041；3.河北省石家庄市桥东区妇幼保健站，河北石家庄050000）

·论 著·

8 580例肺结核病网络直报信息分析

郝志芳1，张 敏2*，孙彦军1，陈玉梅1，侯宏伟2，郭丽霞3

（1.河北省胸科医院感染控制处，河北石家庄050041；2.河北省胸科医院质量控制办公室，河北石家庄050041；3.河北省石家庄市桥东区妇幼保健站，河北石家庄050000）

目的分析2005—2011年通过《中国疾病预防控制信息系统》上报的8 580例肺结核病信息，找出存在的问题，为提高传染病防治和规范化管理能力提供依据。方法通过《中国疾病预防控制信息系统》的子系统《疾病监测信息报告管理系统》获取2005—2011年报告的肺结核病例，进行相关指标的比较。结果8 580例肺结核网络报告信息中留有联系电话者5 665例，占66.03％；留有详细地址者6 684例，占77.90％；疾控中心共追踪患者6 760例，占报告总例数的78.79％。8 580例中菌（-）为1 972例，占总例数的22.98％；涂（+）为1 446例，占总例数的16.85％；未痰检者为5 162例，占总例数的60.16％。平均就诊延迟时间为32.2d，其中城镇居民为21.5d，农村居民为43.0d。农村居民最长延迟就诊时间为347d。结论结核病仍然是一个严重的公共卫生问题，医疗机构应努力做到早发现、早诊断、早报告、早治疗，同时加大痰菌结果的网络直报系统订正工作，做好患者的住院和出院指导。国家和政府应继续加大结核病减免力度，扩大减免范围，同时研发更科学的信息系统，实现信息共享，提高传染病的管理质量，最终消灭结核病。

结核，肺；信息服务；组织和管理

我国自2003年“非典”以后，加强了国家疾病监测系统的体系建设，2004年开始启动国家疾病监测网络直报系统［1］，我院于2005年纳入该系统中的“结核病管理信息系统”子系统，对首次来院就诊的所有肺结核患者由经治医生填写中华人民共和国传染病报告卡，专人进行网络报告。根据属地管理原则，各县级疾病预防控制中心对我院网络直报的该属地患者进行追踪，实行规范化管理，最大限度的控制肺结核的传播，保护易感人群。如何有效利用中国疾病监测信息报告系统（网络直报系统）提供的肺结核病患者及疑似肺结核患者信息进行追踪，提高肺结核患者发现率，是大家关注的问题，而传染病卡填写的正确率直接影响到家访、消毒、流行病学调查及管理等工作［2］。现对我院2005—2011年上报的8 580例肺结核病传染病报告卡进行整理、分析，旨在找出不足，以便进一步做好该项工作。

1 资料与方法

1.1 资料来源：数据来源于《中国疾病预防控制信

息系统》的子系统《疾病监测信息报告管理系统》中“结核病管理信息系统”的“统计分析报表”。从“结核病管理信息系统”中直接导出2005年1月1日—2011年12月31日期间我院网络报告肺结核患者的所有资料。

1.2 方法：根据我院每年上报中华人民共和国传染病报告卡的资料进行统计，整理成EXCEL电子表格，并与《中国疾病预防控制信息系统》的子系统《疾病监测信息报告管理系统》中统计的数据进行核对，按照报告质量影响因素，分年度进行统计分析。

1.3 观察指标：①联系电话和联系地址；②中心追踪情况；③痰菌检查情况；④患者延迟就诊情况。

2 结 果

2.1 联系方式：2005—2011年通过《疾病监测信息报告管理系统》报告肺结核患者8 580例，其中留有联系电话者5 665例，占66.03％；8 580例患者中，留有详细地址者6 684例，占77.90％。见表1。

表1 8 580例患者联系电话和联系地址统计Table 1 Statistics on contact telephone and address of 8 580 patients

2.2 追踪情况：疾病预防控制中心共追踪患者6 760例，占报告总例数的78.79％。6 760例中追踪未到位共计51例，占总追踪例数的0.75％。其中电话不通25例，占总追踪例数的0.37％；地址不详14例，占总追踪例数的0.21％；查无此人12例，占总追踪例数的0.18％；正常追踪6 709例，占总追踪例数的99.24％。见表2。

表2 患者追踪情况Table 2 Tracing situation of patients

2.3 痰菌检查情况：8 580例中菌（-）为1 972例，占总数的22.98％、涂（+）为1 446例，占总数的16.85％、未痰检者为5 162例，占总数的60.16％。见表3。

表3 2005—2011年肺结核患者痰菌检查情况Tab le 3 Inspection situation on sputum bacteria of tuberculosis patients from 2005 to 2011

2.4 患者延迟就诊：8 580例结核病患者平均就诊延迟时间为32.2d，其中城镇居民为21.5d，农村居民为43.0d。农村居民最长延迟就诊时间为347d。见表4。

表4 2005—2011年肺结核患者延迟就诊情况Table 4 Situction on delay for tuberculosistreatment from 2005 to 2011（d）

3 讨 论

我院为全省惟一一所结核病防治院，是大多数肺结核患者确诊的首要场所，也是发现患者的重要来源。近3年来，由于我院电子病历的启用，每天都能看到新入院患者，杜绝了传染病的迟报和漏报。2000年全国结核病流行病学调查资料显示，91％结核病可疑者首先到医院寻求医疗服务［3］。我国传染病报告卡中的每一项内容都经过了专家审核，正确填写传染病报告卡，有利于传染病追踪及疾病预防控制中心结核病流行病学调查工作，地址及电话不详导致疾病预防控制部门的流行病学调查、回访及指导患者规律治疗等成为困难，特别是涂阳患者消毒与隔离措施的有效实施，将大大增加患者周围人群的感染率［4］。

3.1 高度重视涂阳患者的管理与追踪：河北省疾病预防控制中心资料显示，我省肺结核患病率呈缓慢下降趋势，但结核病仍是我省每年传染病中单一导致死亡例数最多的疾病。这就要求全社会都来重视肺结核病，特别是涂阳的肺结核患者的管理［5］。医院有义务组织全院医务人员认真学习《中华人民共和国传染病防治法》及《中华人民共和国传染病防治实施办法》，提高医务人员对传染病疫情报告工作的认识水平，重申疫情报告制度，使各级医生认真履行法定疫情传报人的义务，及时、准确报告疫情，并认真填写传染病报告卡，让疾病预防控制中心能够追踪到涂阳患者，及时控制传染源，更好地预防肺结核病的传播［6-7］。

3.2 提高专职人员和经治医生极端负责的意识：一是传染病报告卡网报人员应高度负责，认真填写每一项内容，对填报不清楚的项目及时反馈给相关责任人，不能影响日后的回访工作；二是由于肺结核为我国的乙类传染病，发现肺结核患者上报时间为24h内，所以我院的肺结核患者多数在痰检结果还没有出来时，就已经进行了传染病的上报，这就要求及时订正卡片内容；三是针对医院传染病漏报、迟报及填卡不完整的问题，需重申和修订传染病管理细则，将传染病管理工作与医院质量考核结合起来，完善新入院医师培训制度，将卡片填写中存在的问题及时反馈给科主任及责任人。

3.3 加大健康教育的范围：本资料显示患者平均

就诊延迟时间为32.2d，城镇居民为21.5d，农村居民为43.0d，城镇明显低于农村居民，而农村居民最长延迟就诊时间为347d。各级卫生行政部门应将结核病的健康教育纳入管理体系，加大健康教育的人力、物力、财力的投入，医疗机构利用医疗资源对就医患者进行防病、治病的宣传，做好出院回访和出院指导。国家应加大新农合的投入，提高新农合报销比例，真正做到让广大农民敢去看病，看得起病，从而有利于在早期发现传染性肺结核，避免传染其家人及周围人群［8］。

3.4 继续研发适合医院运行的个性化医院信息管理系统：虽然我院现在运行的医院信息管理系统能够看到所有的在院患者，但是系统没有与国家疾病预防控制信息系统直接相连，这就需要国家规范医院信息管理系统的开发与改造，使之更加适应医院信息化管理的需求，尽量减少中间环节，进一步提高传染病报告和管理的质量［9］。

综上所述，结核病仍然是一个严重的公共卫生问题，医疗机构应努力做到早发现、早诊断、早报告、早治疗，加大痰菌结果的网络直报系统订正工作。疾病预防控制部门应依托健康教育，广泛宣传国家结核病防治免费政策和结核病传播、防治、消毒、隔离等常识，使广大群众树立防病意识。同时做好出院患者的规范化管理，督导足疗程、足剂量用药，还应做好涂阳患者的管理，防止肺结核的暴发和流行。国家和政府应继续加大结核病减免力度，扩大减免范围，同时研发更科学的信息系统，实现信息共享，提高传染病的管理质量，最终消灭结核病。

［1］陈伟，成诗明，王黎霞.1997-2008全国传染病监测系统报告的肺结核发病情况分析［J］.疾病监测，2009，24（11）：878-879.

［2］徐朝阳，刘波.河北省秦皇岛市2008年重点传染病疫情分析［J］.河北医科大学学报，2010，31（4）：469-471.

［3］辛秀梅，吴英杰，张海涛，等.初诊肺结核病人流行病学特征及分析［J］.中国公共卫生，2012，28（1）：124.

［4］王中盛，王跃进，李镇平.377例痰涂阳性肺结核患者的流行病学特征［J］.安徽医科大学学报2012，47（3）：338-339.

［5］孙艳，黄征宇.肺结核患者涂阳率及其影响因素的研究［J］.临床肺科杂志2012，17（9）：1619-1620.

［6］刘琳.解放军某医院传染病网络直报的综合质量分析［J］.疾病监测，2010，25（6）：496-498.

［7］罗鑫，钟玲.重庆市巴南区人民医院传染病网络直报质量分析［J］.重庆医学，2012，41（4）：381-382.

［8］舒奇，黄钦，邱林西.江西省6个县、区肺结核病患者社会经济情况调查分析［J］.中国初级卫生保健，2012，26（1）：69-71.

［9］成林.医院信息系统软件维护方法的探究［J］.浙江实用医学，2012，17（2）：156-158.

（本文编辑：刘斯静）

ANALYSISON INFORMATION OF 8 580 PULMONARY TUBERCULOSISCASES
VIA NETWOEK REPORTING

HAO Zhifang1，ZHANG Min2*，SUN Yanjun1，CHEN Yumei1，HOU Hongwei2，GUO Lixia3
（1.Department of Infection Control，Hebei Provincial Chest Hospital，Hebei Province，Shijazhuang 050041，China；
2.Quality Control Office，Hebei Provincial Chest Hospital，Hebei Province，Shijiazhuang 050041，China；3.Women and Children Heath Car Station of Qiaodong Districy，Hebei Province，Shijiazhuang 050000，China）

Objective To analyze 8 580 pulmonary tuberculosis cases in Hebei Provincial Chest Hospital reported via China Information System for Disease Prevention and Control from 2005 to 2011 and to provide basis for improving the capabilities of the prevention and treatment of infectious diseases and standardized management.MethodsThe cases of pulmonary tuberculosis in Hebei provincial chest hospital during 2005-2011 were obtained from the Disease Surveillance Information Reporting System，the subsystem of China Information System for Disease Prevention and Control.The relevant indexes of these caseswere compared.ResultsFrom 2005 to 2011，the cases recorded by telephone were 5 665，accounting for 66.03％of 8 580 pulmonary tuberculosis cases via the network reporting.While 6 684 caseswith the percentage of 77.90％were recorded by detailed address.The number of cases co-traced with the Center for Disease Controlwas6 760，occupying 78.79％of the total reported cases.1 972 cases were bacteria-negative with the percentage of 22.98％，while 1 446 cases were smear-positive with the percentage of 16.85％.Five thousands one hundred and sixty-two cases were not examined for sputum，

tuberculosis，pulmonary；information services；organization and administration

Tuberculosis remains a serious public health problem，medical institutions should do their best to ensure the earlier detection，diagnosis，reporting and treatment，at the same time，complete the revised work on network reporting of the sputum bacteria，and do a good job of hospitalization and discharge instructions for the patients.The country and the government should continue to increase the relief efforts for tuberculosis，expand the relief range，develop a more scientific information system for information sharing，and improve the management quality of the infectious diseases，finally eliminate the tuberculosis.

2012-10-16；

2012-12-03

郝志芳（1965-），女，河北廊坊人，河北省胸科医院副主任护师，从事临床护理研究。

*通讯作者

10.3969/j.issn.1007-3205.2013.06.006

R183.3

A

1007-3205（2013）06-0635-04

accounting for 60.16％.The average delay for treatment was 32.2 days.It was 21.5 days for urban residents and 43.0 days for rural residents.The longest delay treatment time for rural residents was 347 days.