对癫痫患者实施综合护理干预的效果分析

袁 蓓，韩 喆，王 强

·论 著·

对癫痫患者实施综合护理干预的效果分析

袁 蓓1，韩 喆2*，王 强1

（1.河北大学附属医院神经内科，河北保定071000；2.河北大学附属医院心脏科，河北保定071000）

目的探讨综合护理针对癫痫患者的作用和效果。方法选取2011年5月—2012年6月接受治疗的癫痫患者76例，随机分为对照组和干预组，每组38例。其中对照组进行常规护理，干预组施行综合护理干预。随访1～3个月，应用36条目简明量表评估患者生活质量，应用状态-特质焦虑问卷（state-trait anxiety inventory，STAI）、抑郁自评量表（self-rating depression scale，SDS）和焦虑自评量表（self-rating anxiety scale，SAS）等评估患者心理状态。结果干预组护理后生活质量和心理评分均优于护理前，差异有统计学意义（P＜0.05）；护理后，干预组生活质量及心理评分均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对癫痫患者行综合护理的干预，可明显改善其心理情绪，提高生活质量，值得进一步研究和应用。

癫痫；生活质量；护理

手段。本文将综合护理干预用于癫痫患者并观察其效果，以便为以后临床护理工作提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2011年5月—2012年6月经临床和脑电图检查确诊为癫痫患者76例，男性36例，女性40例，年龄21～55岁，平均（37.1±16.0）岁，病程1d～41年。其中全身强直性发作31例，失神发作19例，简单部分性发作11例，复杂部分性发作4例，其他类型11例。根据随机数表将患者随机分为对照组和干预组各38例。2组一般资料相似，性别、年龄、病情等差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：对照组采用常规护理，包括核对患者信息、指导患者用药及干预依从性、出院自我护理和用药指导等。干预组行综合护理，具体实施如下。

1.2.1 发作期护理：①清除异物，保持呼吸道通畅，避免窒息。患者发作时，口腔呼吸道的分泌物增多，昏迷。将患者的头部转向一侧，去除枕头，松开衣扣，避免呼吸道受阻。②舌钳拉出舌，防止阻塞呼吸道，必要时进行气管切开或插管给予低氧吸氧。③患者癫痫发作清醒之前，陪伴患者，放牙垫于牙齿间，避免患者受伤。④严密观察，防止患者并发症的发生。患者癫痫时，应用完药物后，严密监视患者体征，防止并发症的发生。

1.2.2 疾病知识的教育：①通过宣传册，多媒体技术以及其他途径向患者进行疾病知识的教育。②让患者了解癫痫疾病的原因及特点，使患者充满对疾病治疗的信心。③针对癫痫造成的影响和注意事项，以及可能带来的负面效果及弥补办法进行详细解释。④介绍提高生活质量的案例，提高癫痫患者对疾病治疗的信心。⑤指导患者正确预防并发症，调理身体，自身护理的方法，指导家属或朋友掌握癫痫发作时抢救措施、具体方法以及如何察觉患者的先兆症状。⑥健康教育计划针对患者的需要和要求进行调整。⑦告知患者用药的重要性，要遵循规律用药，用药量不能自行增减以及用药间隔时间等注意事项。

1.2.3 心理干预：患者常年处于癫痫发作的阴影下，心理压力巨大，长期以来会造成精神障碍，不利于疾病的治疗，甚至产生轻生的念头。因此，护理人员对患者的心理支持具有重大意义，具体实施方式如下。①与患者沟通。同患者一对一的沟通，耐心地倾听，提供一个充满爱心、放松的氛围，使得患者具有积极、乐观的态度，逐步建立起护士与患者之间相互信任的关系。②不良情绪的干预。将患者注意力从疾病中转移出来，创造一个和谐友好的氛围，避免因疾病引起的焦虑、紧张、抑郁等不良情绪的产生和积累；通过鼓励患者之间互相交流，听音乐甚至大哭等方式排泄患者积攒的不良情绪；通过改善治疗环境、详细介绍病情及疗效等方式，减少患者不良刺激，稳定患者的情绪。③团体心理支持。多数患者在长期疾病痛苦、高医疗费用面前承受着一种无形的精神压力。患者家属及朋友在家庭、社会等层面给予理解和支持，将对患者治疗起到不可估量的作用。因此，在治疗过程中，护理人员应与患者家属及其朋友进行沟通并获得他们的支持，从而缓解、消除患者的不良情绪。指导患者家属和朋友及时了解患者身心状态，让其明白生命面前还有很多美好的事情，干预患者的不良情绪，提高治疗疾病的信心。

1.3 评估指标：在1～3个月的随访中，采用患者复查的方式，应用36条目简明量表（the MOS item short from health survey，SF-36）对患者生活质量进行评估，分数为0～100分，分越高，生活质量越高［7］。评估患者心理情况应用抑郁自评量表（self-rating depression scale，SDS）、焦虑自评量表（self-rating anxiety scale，SAS）和状态-特质焦虑问卷（statetrait anxiety inventory，STAI），其中STAI中包括状态焦虑量表（简称S-AI）与特质焦虑量表（简称TAI）。

1.4 统计学方法：应用SPSS13.0统计学软件进行数据处理，计量资料以±s表示，采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 护理前后生活质量评分指标比较：护理前，2组各维度的生活质量评分差异均无统计学意义（P＞0.05）。护理后，干预组与对照组各维度生活质量评分差异均有统计学意义（P＜0.05），即综合护理干预的患者生活质量优于常规护理干预。见表1。

表1 2组生活质量比较Table 1 Patients'quality of life between two groups（n=38，±s，scores）

表1 2组生活质量比较Table 1 Patients'quality of life between two groups（n=38，±s，scores）

*P＜0.05 vs before nursing #P＜0.05 vs control group by t test

ve function Intervention Before nursing 74.59±5.73 72.9 Groups Time Overall quality of life Somatic function Role function Social function Cogniti .15±7.86 78.87±6.15 0±6.98 72.26±5.05 71.36±6.38 72.65±6.48 Control 74.82±5.47 73.09±3.27 72.41±5.19 71.15±6.09 72.12±7.04 Intervention After nursing 86.40±5.47*#88.17±6.17*#86.24±6.82*#86.49±6.91*#86.13±6.03*#Control 78.73±6.60 77.95±6.85 77.83±7.69 78

2.2 护理前后心理评分指标变化：护理前，2组各统计学意义（P＜0.05），即综合护理较常规护理能项心理评分指标差异均无统计学意义（P＞0.05）。大为改善患者心理障碍。见表2。

护理后，干预组与对照组各心理评分指标差异均有

Groups Time SDS SAS S-AI T-AI Intervention Before nursing 65.59±5.73 66.6 .72±4.59 5±6.48 41.37±6.26 45.72±6.15 Control 64.82±5.47 66.12±7.04 41.11±6.64 45.32±6.37 Intervention After nursing 41.40±5.47*#42.13±6.03*#32.28±6.56*#33.87±5.26*#Control 52.73±6.60 51.87±6.15 37.34±6.69 38

3 讨 论

癫痫患者的癫痫发作是其较为严重的心理负担。当长期处于负性事件中时，患者心理会受到严重冲击，引起一系列病理生理变化。通常健康情况下，精神压力能诱发自主神经系统和下丘脑-垂体-肾上腺轴的激活，从而在细胞、组织和器官多层次发挥作用。但当压力处于长期状态下，儿茶酚胺和糖皮质激素持久的积累和暴露对绝大多数组织造成不良的效果［8-9］。因此，除了常规治疗外，综合护理中的心理护理在改善患者心理健康、缓解压力方面至关重要。本研究结果显示，干预组S-AI、T-AI、SDS和SAS 4项评分均优于对照组。因此，综合护理干预能减少患者精神阻碍，提高患者的生活质量。

通常情况下，癫痫患者都有较大的心理压力而影响其生活质量。本研究发现2组在护理前，其生活质量分数均较小，这说明癫痫患者在护理前的生活质量程度均偏低；随着时间的推移，2组生活质量评分差异均有统计学意义（P＜0.05），说明护理对于癫痫患者均具有效果，尤其是综合护理组提升最快。因此，癫痫的治疗与护理不能仅限于局限的控制和护理癫痫的发作，更应注重患者的疾病和其精神状态及生活质量。SF-36生活质量量表可广泛应用于临床慢性疾病的评价，量表本身包含自身生理、心理和社会适应因素等多维度［10］。

总之，应重视癫痫患者的心理因素和生活质量问题。综合护理干预可显著改善癫痫患者的不良情绪，从而对其人格特征产生积极的影响，进一步提高其生活质量，值得临床应用和推广。

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（本文编辑：刘斯静）

IMPACT OF NURSING INTERVENTION ON IMPROVING QUALITY OF LIFE IN PATIENTSW ITH EPILEPSY

YUAN Bei1，HAN Zhe2*，WANG Qiang1
（1.Department of Neurology，Hebei University Affiliated Hospital，Baoding 071000，China；2.Department of Cardiology，Hebei University Affiliated Hospital，Baoding 071000，China）

Objective To investigate the effect of comprehensive nursing intervention on improving the quality of life of patients with epilepsy.MethodsThe patients with epilepsy（n=76），treated in May 2011 to June 2012，were randomly divided into control group（n=38）and intervention group（n=38）.Patients in the control group were given routine nursing care，and those in the intervention group were provided with integrated care interventions.All the patients were followed up for one to three months，the overall health of patients was assessed with the MOS item short from health survey（SF-36），while the personality psychological states were assessed with State-Trait Anxiety Inventory（ST-AI），Self-rating Depression Scale（SDS）and self-rating anxiety scale（SAS）.ResultsThere were significant differences in the quality of life and psychological score between before nursing intervention and after nursing intervention in intervention group（P＜0.05）.The quality of life and psychological state of patients in intervention group were better than those of the control group（P＜0.05）.

Integrated care intervention can effectively avoid the negative psychological emotion and improve the quality of life in patients with epilepsy.

epilepsy；quality of life；nursing care

R473.5

A

1007-3205（2013）06-0632-03

2013-03-25；

2013-05-09

袁蓓（1979-），女，河北深泽人，河北大学附属医院主管护师，医学学士，从事神经内科疾病护理研究。

10.3969/j.issn.1007-3205.2013.06.005

癫痫是一种基于脑部神经元突然、无序而过度放电所致的一过性大脑功能紊乱并引起大脑功能障碍性疾病。特点为反复发作、阵发性、病程漫长，需长期服药［1］。大多数患者因病存在许多精神和行为障碍，严重干扰生活，影响药物治疗和降低生活质量［2-5］。目前，国内癫痫的年患病率为0.7％，约有900万人患病［6］。综合护理以全面改善患者生活质量为目的，包括基础护理、心理护理和延长护理等。综合护理能够缓解患者压力，成为非常重要的临床

*通讯作者