内蒙古东部地区汉族与蒙古族育龄妇女多囊卵巢综合征亚型构成的研究

杨晓燕，王蔼明，李 蓉

（1.内蒙古民族大学附属医院妇产科，内蒙古通辽028000；2.北京海军总医院妇产科，北京100048；3.北京大学第三医院妇产科，生殖医学中心，北京100191）

·论 著·

内蒙古东部地区汉族与蒙古族育龄妇女多囊卵巢综合征亚型构成的研究

杨晓燕1，王蔼明2*，李 蓉3

（1.内蒙古民族大学附属医院妇产科，内蒙古通辽028000；2.北京海军总医院妇产科，北京100048；3.北京大学第三医院妇产科，生殖医学中心，北京100191）

目的探讨内蒙古东部地区汉族与蒙古族育龄妇女多囊卵巢综合征临床亚型构成。方法选择2010年8月—2011年8月流行病学调查确诊的多囊卵巢综合征患者205例，其中汉族107例，蒙古族98例，对其临床亚型的分类进行分析。结果205例患者临床亚型中，总体的亚型构成Ⅱ型最多，其次为Ⅰ型、Ⅳ型，Ⅲ型最少见。汉族以Ⅱ型最多，依次为Ⅰ型、Ⅳ型，Ⅲ型最少。蒙古族也以Ⅱ型最多，依次为Ⅳ型、Ⅰ型，Ⅲ型也最少。汉族Ⅰ型发生率高于蒙古族（P＜0.05）。结论内蒙古东部地区汉族与蒙古族育龄妇女多囊卵巢综合征的总体以及汉族、蒙古族亚型均以Ⅱ型为主，Ⅲ型最少见。汉族与蒙古族临床亚型构成比不同，汉族Ⅰ型发生率高于蒙古族。

多囊卵巢综合征；汉族；蒙古

多囊卵巢综合征（polycystic ovarian syndrome，PCOS）是育龄女性最常见的内分泌紊乱性疾病之一。国外报道育龄妇女的患病率为5％～10％［1］，已成为妇科内分泌学研究的热点和难点。2003年欧洲人类生殖协会和美国生殖医学协会的专家对PCOS诊断标准重新修改［2］，目前此标准已成为全球PCOS的诊断标准，根据该标准PCOS分为4个亚型，PCOS的4个亚型构成比各不相同，且存在种族差异。

1 资料与方法

1.1 研究对象：2010年8月—2011年8月，采用随机整群分层抽样的方法对内蒙古东部地区通辽市奈曼旗及兴安盟科尔沁右翼中旗汉族与蒙古族育龄妇女进行流行病学调查，样本量根据文献报道育龄妇女PCOS患病率为5％～10％［3］，预计本次流行病学调查PCOS发病率（P）为8％，允许误差（δ）为±2％，α=0.05。样本量计算公式=（μα/δ）2×P（1-P）。计算样本量为汉族与蒙古族各至少707人左右。共调查2 559例，其中汉族1 348例、蒙古族1 211例，筛查确诊205例PCOS患者，其中汉族107

例，蒙古族98例。为更准确了解内蒙古东部地区汉族与蒙古族育龄妇女PCOS的临床亚型构成，本次调查排除了研究对象中混血的育龄妇女。所有受试者签署知情同意书并经海军总医院伦理委员会审查。205例确诊的PCOS患者总体平均年龄（33.24±5.99）岁，汉族平均年龄（32.73±5.88）岁，蒙古族平均年龄（33.81±6.08）岁。体质量指数（bodymass index，BMI）总体23.61±4.12，汉族23.40±4.27，蒙古族23.83±3.93。汉族与蒙古族PCOS之间年龄、BMI差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法：所有参加的受试者经签署知情同意书后，进行现场调查，由经培训的海军总医院妇产科医生及海军总医院生殖中心的超声室人员进行现场调查，空腹抽静脉血进行泌乳素、黄体生成素、促卵泡生成素、雌二醇、睾酮、雄烯二酮及性结合球蛋白等的测定，泌乳素、黄体生成素、促卵泡生成素、雌二醇、睾酮等应用化学发光法检测，雄烯二酮应用放射免疫法检测，BMI=体质量（kg）/身高（m）2。确诊的PCOS患者给予临床亚型分类，并进行统计分析。

1.3 诊断标准：根据2003年欧洲人类生殖协会和美国生殖医学协会PCOS诊断标准，需符合以下述3条中2条。①稀发排卵或无排卵（menstruation irregual，MI）；②高雄激素的临床表现和（或）高雄激素血症（hyperandrogenism，HA）；③多囊卵巢

（polycystic ovary，PCO）。并排除其他疾病（如先天性肾上腺皮质增生、库欣综合征、分泌雄激素的肿瘤等）。PCOS分为4个亚型。Ⅰ型，MI+PCO+HA；Ⅱ型，HA+PCO；Ⅲ型，MI+PCO；Ⅳ型，HA+MI。

1.4 统计学方法：应用SPSS17.0统计软件进行数据处理。计量资料以±s表示，组间比较采用t检验；计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 PCOS患者职业及学历特征分布：汉族与蒙古族PCOS之间职业、学历差异均无统计学意义（P＞0.05），见表1，2。

表1 PCOS患者职业分布 （例数，％）

表2 PCOS患者学历分布 （例数，％）

2.2 PCOS临床亚型比较：Ⅰ型（MI+HA+PCO）56例（27.32％），其中汉族37例（34.58％），蒙古族19例（19.39％），汉族Ⅰ型患病率高于蒙古族，差异有统计学意义（P＜0.05）。Ⅱ型（HA+PCO）100例（48.78％），其中汉族50例（46.73％），蒙古族50例（51.02％），汉族与蒙古族差异无统计学意义（P＞0.05）。Ⅲ型（MI+PCO）12例（5.85％），其中汉族4例（3.74％），蒙古族8例（8.16％），汉族与蒙古族差异无统计学意义（P＞0.05）。Ⅳ型（HA+ MI）37例（18.05％），其中汉族16例（14.95％），蒙古族21例（21.43％），汉族与蒙古族差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨 论

按照2003年欧洲人类生殖协会和美国生殖医学协会诊断标准，国内外学者对育龄妇女PCOS进行了流行病学调查，对其患病、临床特征及发病原因等进行了深入的分析与研究。对于PCOS亚型分类及构成情况，2006年冰岛［4］、法国［5］、意大利［6］的学者分别对418、406、345例PCOS，2007年美国［7］、英国［8］、希腊［9］、保加利亚［10］等国的学者分别对258、309、624、70例PCOS，2008年韩国［11］学者对166例及2009年荷兰［12］学者对157例PCOS进行了报道。上述9个国家均为Ⅰ型最多见，比例45.5％～73.6％。本研究显示内蒙古东部地区汉族与蒙古族总体、汉族、蒙古族均以Ⅱ型为主。与意大利、韩国的PCOS患者Ⅱ型最少见，冰岛、法国、荷兰的PCOS患者Ⅳ型最少见不同，而与希腊、保加利亚、英国PCOS患者Ⅲ型最少见的报道相同。

本研究显示内蒙古东部地区汉族与蒙古族总体Ⅱ型占48.78％、汉族46.73％、蒙古族51.02％，均以Ⅱ型为主，Ⅲ型最少见。蒙古族亚型构成与汉族不同，蒙古族以Ⅱ型为主，依次为Ⅳ型、Ⅰ型、Ⅲ型。汉族的Ⅰ型患病率高于蒙古族。

本研究PCOS的4个亚型构成比各不相同，且存在种族的差异。进一步证明了不同国家和地区、不同种族及同一地区不同民族之间PCOS临床亚型的构成存在差异，这可能与不同地区、不同种族、不同民族之间的遗传、生活习俗、气候、饮食等相关，有待进一步探索及研究。

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（本文编辑：赵丽洁）

R711.75

B

1007-3205（2013）06-0707-03

2012-03-27；

2012-06-02

杨晓燕（1980-），女，蒙古族，内蒙古科右中旗人，内蒙古民族大学附属医院医学硕士研究生，从事妇产科疾病诊治研究。

*通讯作者

10.3969/j.issn.1007-3205.2013.06.032