健康教育应用于产后出血护理中的效果观察

丁新菊

（云南省耿马县孟定中心卫生院 云南 耿马 677506）

产后出血是妇产科常见的病症，指的是产妇生产后2小时内出现阴道流血，且流血量＞400毫升，或者产后24小时阴道流血量达500毫升的病症。研究统计，产后出血的发生率占分娩总数的2%至3%，对患者的身体健康具有重要的影响，经常会导致产妇感染、休克等，严重时甚至会导致失血性休克，死亡。为加强产后出血的临床预防和治疗，在临床治疗期间加强对患者的护理干预和健康教育十分必要。近年来，随着医疗改革的逐渐深入，临床护理工作在我院的工作中逐渐得到重视，并取得满意效果。本文回顾性分析2010年2月－2012年12月期间，我院收治的112例产后出血患者的临床资料，探究对产后出血患者加强临床健康教育的措施和效果，为其临床干预提供理论依据，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本组研究中所涉及的研究对象是2010年2月－2012年12月期间，我院收治的112例产后出血患者，其中单胎妊娠者110例，双胎妊娠者2例最大年龄36岁，最小年龄22岁，平均年龄（32.15±3.02）岁；初产妇78例，经产妇34例；患者的出血原因主要表现为：94例子宫收缩乏力，10例软产道损伤，6例胎盘因素，2例子宫破裂；76例患者行产前检查，36例患者产前未接受任何产前检查；文化程度在大专以上者54例，初高中44例，小学及以下14例；根据患者入院治疗的先后顺序以及临床治疗期间接受的干预措施不同，将112例患者随机分为两组，对照组患者56例，观察组患者56例，将两组患者的年龄、体重、身高、文化程度等一般情况进行统计学软件的初步分析未见明显差异，差异无统计学意义，（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法：对照组患者治疗期间接受一般临床护理干预，针对不同原因导致的阴道出血给予针对性的临床护理干预：①宫缩乏力致产后出血：由于宫缩乏力导致的产后出血要加强子宫按摩，谨遵医嘱使用缩宫剂，行10U的催产素肌肉注射或者使用0.2－0.4毫克的麦角新碱促进子宫的收缩，进而减少出血量［1］。此外，也可以采用局部压迫或纱布填塞的方式止血，严密观察患者生命体征，加强无菌操作。②软道损伤致产后出血：做好缝合修复的准备，对于有阴道血肿的患者要及时处理，将血块清楚后再缝合止血。③胎盘因素致产后出血：要将胎盘及时取出，并且核对太哦按的完整性，做好必要的刮宫准备［2］。④凝血障碍致产后出血：针对不同的病因给予针对性的护理，以达到快速止血的目的。此外，要加强患者的抢救护理，及时为患者开放静脉通道，加强体液补充、输血和血压、呼吸、脉搏等指正的检测和不良症状的纠正［3］。

观察组患者治疗期间在常规护理的基础上加强健康教育：①心里指导：产后出血发病较快，对患者的身体健康和生命安全具有较大的威胁，且患者的身体抵抗力下降，缺乏安全感，护士应主动关心患者，指导患者放松心情，鼓励患者家属多陪伴患者，减少患者的恐惧和焦虑心理［4］。②运动指导：正确指导患者进行科学的休息和活动，保证患者多卧床休息，促进体力的恢复，待患者的各项生命体征恢复平稳后逐渐增加活动锻炼，避免患者起床时的动作过快或过大，避免引起体位性低血压的发生。使患者了解卧床休息的重要性，但不能够仰卧过久，尽量保证患者的卧位，纠正患者子宫后倾的症状，减低产后出血的发生［5］。③饮食指导：治疗期间，使患者了解产后出血对患者的体力消耗较大，应加强高蛋白、高热量、高维生素和高铁等食物的摄入，禁止患者使用辛辣、生冷等刺激性的食物，禁止患者暴饮暴食。④抗感染指导：治疗期间高职患者预防感染的重要性，护理人员在进行临床护理干预期间要坚持无菌操作，保证患者的个人卫生清洁，经常更换内裤，保证会阴清洁，使用比例为1：2000的高锰酸钾溶液清洗患者的会阴部位［6］。注意保暖，避免着凉，告知患者产褥期间进行盆浴、性生活，以免发生感染。

1.3 临床观察：治疗期间加强患者的临床症状观察，注意患者的各项生命指标情况，记录患者的体温、血压、脉搏等各项生命指标。一但发现不良情况及时给与针对性的处理。

1.4 评价标准：采用院方满意度测评量表评估患者的临床护理满意度，总分100分。评分≥90分为非常满意，70＜评分＜89分为基本满意，≤70分为不满意，满意度＝非常满意＋基本满意＋不满意。

1.5 统计分析：本组研究采用SPSS15.0统计学软件进行数据的分析和处理，计数资料采用（n，%）表示，采用卡方检验，计量资料采用均数±平均数（±s）表示，采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

治疗后观察组患者全部治愈，对照组患者中出现4例死亡，两组之间比较差异具有明显统计学意义，（P＜0.05），采用满意度测评量表评估患者的临床护理满意度，观察组患者的护理满意度为100%，对照组患者的护理满意度为85.7%，观察组明显优于对照组，（P＜0.05），详见表1。

表1 两组患者的护理满意度情况评估分析（n＝112，%）

3 讨论

健康教育是经过有组织、有计划的系统教育活动，能够有效的减轻或消除患者的危险因素，进而提高其生活质量、健康教育是医学改革和模式转变的必然结果，可有效的改善医院的服务态度，提高患者的满意度和提高临床疗效。

产后出血是临床护理中比较常见的问题，如果护理人员不加强对患者的临床观察很容易导致患者的死亡。许多患者对产后出血的症状十分恐惧，在临床抢救和治疗的过程中，应向患者做好解释工作，向患者家属做好解释工作，使之能够保值镇静，并能够密切的配合医护人员的工作，同时，加强与患者的沟通，使患者了解产后出血的原因，治疗措施等，消除患者的不良心理。此外，使患者了解治疗期间应注意的生活卫生和饮食习惯，保证良好的身体状况，促进恢复。本研究中观察组患者治疗期间加强临床健康教育，治疗后其治疗效果和护理满意度均明显优于对照组，两组比较差异明显，具有统计学意义，（P＜0.05），可见其临床意义，值得临床推广。

［1］ 侯继英，张淑红，刘莉.重视健康教育预防晚期产后出血［J］.泰山卫生，2011，18（07）：109－110

［2］ 伍椅铭，胡巧桃.产前静脉滴注葡萄糖酸钙预防宫缩乏力性产后出血的临床观察［J］.实用医技杂志，2012，13（04）：198－199

［3］ 冯建珍，李海娥，韩润林.产后出血的护理体会［J］.基层医学论坛，2012，15（14）：106－107

［4］ 郝冬梅.康复教育在手功能恢复中的应用［A］.第二十届航天医学年会暨第三届航天护理年会论文汇编［C］.2012，20（17）：120－121

［5］ 邹其姝，林瑞秋.健康教育在初产妇第二产程的应用［J］.临床医学工程，2011，11（22）：195－196

［6］ 伍椅铭，胡巧桃.产前静脉滴注葡萄糖酸钙预防宫缩乏力性产后出血的临床观察［J］.实用医技杂志，2012，50（12）：132－133

［7］ 张海君.健康教育应用于产后出血护理中的效果观察［J］.西南军医，2012，18（14）：116－117