吴茱萸热熨法促进剖宫产术后肛门排气临床护理

杨凤莲

吴茱萸热熨法促进剖宫产术后肛门排气临床护理

杨凤莲

（福建省厦门市中医院产科，厦门361000）

目的 观察吴茱萸热熨法促进剖宫产术后肛门排气临床护理方法及效果。方法 将2011年10月至2012年10月期间在本院产科实施剖宫产的600例产妇随机分为观察组（300例）和对照组（300例），观察组采取剖宫产常规护理+吴茱萸热熨法，对照组采取剖宫产常规护理，观察两组产妇术后肛门排气时间。结果 两组产妇排气（11.8±3.3／32.5±6.0）、排便时间（42.6±7.7／69.3± 10.4）有明显差异，t＝3.895，4.362，P＜0.01，提示组间比较差异性显著，有统计学意义。结论 在剖宫产常规护理基础上加用吴茱萸热熨法能显著改善剖宫产产妇因麻醉、创伤、禁食和镇痛引起的胃肠功能障碍，护理效果理想，值得在临床护理工作中应用。

吴茱萸热熨法；剖宫产术；肛门排气；护理

剖宫产术后肛门排气时间直接影响着术后正常饮食的时间和机体功能的恢复［1］。为探讨剖宫产术后肛门排气临床护理方法及应用吴茱萸热熨法促进产妇肛门排气的效果，笔者对本院600例产妇采取了不同护理方法的临床对照观察，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2011年10月至2012年10月期间产科600例剖宫产产妇为研究对象，随机分为观察组（300例）和对照组（300例）。观察组产妇年龄23～41岁，中位年龄（27.5±11.2）岁，孕周35～38周，中位孕周（36.2±1.7）周；对照组产妇年龄25～38岁，中位年龄（26.5±10.4）岁，孕周34～38周，中位孕周（36±1.8）周。所有产妇均为硬膜外麻醉，术后均给予镇痛泵止痛，两组产妇年龄、孕周及麻醉、止痛方法等一般资料无显著差异性，P＞0.05。

1.2 方法 观察组：采取剖宫产常规基础护理+吴茱萸热熨法，产妇接回病房后协助其去枕平卧，监测呼吸、体温、脉搏、血压，注意阴道出血量、子宫恢复情况、留置尿管及腹部切口有无渗血等情况，定时为产妇按摩腹部、足底以促进产妇胃肠蠕动和机体血液循环，下肢恢复知觉后即指导和协助患者翻身、下床活动，综合考虑产妇手术时间、机体消耗情况及禁食时间，指导产妇开始进食的时间和食物的选择，以进食温开水、小米汁、瘦肉汤、鲫鱼汤等清淡流质食物和有助于促进产妇胃肠功能恢复为宜，避免食用易产气的食物。术后6h后，取250g吴茱萸+250g粗盐，高温加热后装入自制小布袋内，封住袋口，待不烫手时置于产妇腹部神阙穴位区域，20～30min／次，3～5次／d，直至肛门排气为止，热熨时注意局部保温的同时预防烫伤。

对照组：采取常规基础护理，方法同上。

观察和记录两组产妇术后肛门排气时间、排尿时间及排便时间。

1.3 统计学处理 采用SPSS14.0软件进行统计学处理，计量资料采用t检验，以P＜0.01为有显著差异性，提示有统计学意义。

2 结果

如表1所示，两组产妇排气（11.8±3.3／32.5± 6.0）、排便时间（42.6±7.7／69.3±10.4）有明显差异，t＝3.895，4.362，P＜0.01，提示在剖宫产常规护理基础上辅以吴茱萸热熨法对产妇胃肠功能的调节作用显著，护理效果好于单纯剖宫产常规护理。

表1 两组产妇排气、排尿、排便时间比较

3 讨论

腹胀和排气时间延长是剖宫产术后常见并发症［3］。其原因主要有以下几个方面，其一是麻醉，麻醉药物对产妇的胃肠功能会产生一定的抑制作用，术后往往会发生消化道植物神经紊乱，导致胃肠功能障碍［4］。其二是手术创伤，剖宫产术中操作和术后疼痛导致交感神经兴奋，造成胃肠因受到激惹而发生蠕动减慢。其三是术后进食时间不当，禁食时间不足6h会使胃肠功能紊乱更为严重，禁食时间过长则产妇机体消耗过大，胃肠缺少食物的温热刺激而蠕动减弱［5］。术后肛门排气的时间开始的越早，则产妇恢复正常饮食和机体功能的时间就越早，有助于改善机体过度消化的情况，从而提高产妇机体抵抗力，促进创口尽快恢复，减少腹腔器官粘连等并发症。针对上述原因引起的剖宫产术后胃肠功能紊乱问题，应加强对产妇的临床护理，遵医嘱指导产妇运用止痛泵进行术后镇痛，使其能尽早下床活动，同时结合手术时间并根据患者体质情况指导开始进食的时间。本院对除运用常规剖宫产产后护理外，还采用了吴茱萸热熨法促进剖宫产术后排气，吴茱萸性味辛，苦，大热，归胃、脾、肝、肾四经，具有散寒止痛、疏肝理气、温中止呕、治脘腹胀痛的功效。《药性论》记载：吴茱萸主心腹疾，积冷，心下结气，疰心痛；治胃中冷气，吐泻腹痛不可胜忍者；疗遍身顽痹，冷食不消，利大肠壅气。中医理论认为术后腹胀、排气时间延长均属脏腑瘀滞内结、脾气亏虚、气机失衡，通降不利所致，因此，应调整脏腑气机，疏肝理气。吴茱萸热熨法借助温热之力，使吴茱萸药性循经运行、自表及里，达到疏通经络、温中散寒、调整腑脏阴阳平衡，从而达到促进胃肠功能恢复作用。为观察和研究在剖宫产常规护理基础上加用吴茱萸热熨法对剖宫产产妇术后肛门排气时间的改善效果，笔者对本院600例产妇进行了不同护理方法的临床对照研究，结果表明，加用吴茱萸热熨法的观察组排气时间、排便时间显著少于常规护理的对照组，时间比分别为排气时间（11.8±3.3）h／（32.5±6.0）h、排便时间（42.6±7.7）h／（69.3±10.4）h，可见采取吴茱萸热熨法能有效促进剖宫产术后排气，且无任何副作用，安全性高，疗效显著，值得临床推广应用。

［1］宋玉莲，徐莉莉，卢鑫．剖宫产术后早排气的护理体会［J］．中国误诊学杂志，2010，（2）：67．

［2］王琳云．中药泡足促进剖宫产术后肛门排气的临床护理体会［J］．医学信息，2011，（9）：611-612．

［3］李少芳．吴茱萸穴位贴敷预防芬太尼透皮贴胃肠反应的临床观察［J］．中国医药导报，2010，（21）：68-69．

［4］谭萍，马碧泉．吴茱萸联合粗盐热熨腹部对结直肠癌患者术后胃肠功能的影响［J］．山东医药，2011，（3）：61．

［5］崔瑛，纪彬，赵素霞，等．吴茱萸外用功效的探讨［J］．中华中医药杂志，2011，（2）：60-63．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.17.105

1672-2779（2013）-17-0147-02

吴义红

2013-07-13）