灌肠佐治儿童腹泻的观察与护理

彭媛媛

灌肠佐治儿童腹泻的观察与护理

彭媛媛

（河南省平顶山市第一人民医院，平顶山467000）

目的 总结中药灌肠佐治儿童腹泻有效的观察与护理方法。方法 将128例腹泻患儿分两组，给予对照组营养膳食护理、常规抗感染、补液维持水电解质和酸碱平衡等治疗，观察组除采用对照组方法外，加用中药灌肠治疗配合细致观察与护理。结果 治疗3天后观察组患儿临床症状改善情况明显优于对照组，两组治疗效果相比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 中药灌肠佐治儿童腹泻配合细致观察与护理能促进患儿康复进程。

小儿腹泻；中药；灌肠；护理

小儿腹泻是一组由多病原、多因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的消化道综合征，如果治疗不当或不及时，容易造成许多不良后果，是造成小儿营养不良、生长发育障碍和死亡的主要原因之一［1］。中药对本病有较好的疗效，但由于煎服不便，小儿不易接受。我们采用中药保留灌肠辅助治疗小儿腹泻，同时配合精心护理，收到良好效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2012年5月至2013年5月来我院求医的128例腹泻患儿为观察对象，其中男73例，女55例；年龄8个月～3岁。患儿均有大便稀薄、水分较多或见少许黏液，色黄或绿而臭或伴有恶心、呕吐、腹痛、发热、口渴等，大便日行3～5次，多时达10次以上，轻度、中度脱水，大便镜检无异常或有脂肪球（+-+ ++），白细胞少于0～3个／高倍镜。随机分为观察组及对照组各64例。两组患儿资料在性别、年龄、病程、合并症、并发症及病情严重程度等方面无明显差异，经统计学处理（P＞0.05），具有良好可比性。

1.2 方法

1.2.1 治疗 给予对照组患儿以营养膳食护理、常规抗感染、补液维持水电解质和酸碱平衡等治疗，观察组除采用对照组方法外，加用中药灌肠治疗配合细致观察与护理。中药灌肠药物组成：白参、白术、茯苓、升麻、猪苓、泽泻、广木香、石榴皮。上药浓煎至50～100ml，视年龄大小每次10～30ml保留灌肠，每日2～3次。

1.2.2 观察与护理

1.2.2.1 灌肠治疗护理 先向患儿家长做好解释，嘱家长使患儿排空大便后取左侧卧位或俯卧位，让家长固定好患儿四肢再行灌肠。用一次性50ml注射器抽取药液，灌肠药液的温度保持在37～39℃，减少对患儿的刺激，接一次性肛管，石蜡油润滑管端，轻轻插入肛门10～15cm，使药液能直达结肠部位，插肛管动作宜轻柔，将药液缓慢注入，推药速度以每分钟6～10ml为宜，以减轻患儿的坠胀感，促进药物的保留。灌肠完毕拔管时，应立即用备好的纸巾堵住压紧肛门，灌毕使患儿平卧臀部抬高10cm左右，尽可能延长药液在肠道保留的时间，最好2h以上，让药液能更好地吸收。

1.2.2.2 病情观察 灌肠治疗期间应密切观察患儿病情变化，注意患儿全身症状和精神状态，皮肤弹性及温湿度，排尿及大便次数、颜色、性状，按时测体温、脉搏、呼吸，并做好记录。如果出现精神萎靡呼吸深长，不哭或哭声低微，吃奶无力，反应迟钝等酸中毒、低血钾症状，应立即报告医师采取相应急救措施。

1.2.2.3 膳食护理 历代医家对腹泻患儿的“食疗”、“食养”都有很多论述，饮食的宜忌对患儿疾病的恢复很重要，膳食护理得当可以起到扶正祛邪，促进康复的作用。我们应指导家长对腹泻患儿给予患儿合理喂养。除有呕吐频繁、需暂禁食的患儿外，一般不必禁食，宜进清淡易消化的食物，如米粥、面汤等，忌食油腻、生冷、辛辣等刺激性食物。嘱家长注意饮食卫生，患儿的餐具、奶瓶应每日煮沸消毒。母乳喂养者母亲要注意乳房卫生，喂奶前洗净双手，平时饮食中忌生冷、辛辣等刺激性食物。

1.3 观察指标 观察两组患儿3天后治疗效果。记录腹泻、腹疼、呕吐、脱水等临床症状例数。

1.4 统计学分析 所得数据采用SPSS16.50统计学软件进行处理，计量资料用均数±标准差表示，进行u检验，计数资料用例（n）、率（%）表示，进行χ2检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

见表1。

表1 两组患儿治疗3天后临床症状比较

3 讨论

现代医学认为直肠黏膜有很强的吸收能力，并且直肠给药可避免药物在肝脏代谢和药物有效成分受胃酸和消化液的破坏［2］，药物生物利用率高疗效好，所以采用中药保留灌肠辅助治疗小儿腹泻。中医认为小儿腹泻属中医“泄泻”范畴，属虚实夹杂之症，中医辨证有各种不同类型，扶正祛邪，调整气机是治本之法，但治疗重点应根据“无湿不成泄”的基本规律［3］。腹泻患儿常伴有腹痛腹胀，里急后重，大便多黏液或兼脓血便，这是由于湿、热、毒邪久留肠道，气机逆乱之故，迅速而有效地祛除肠道湿热毒邪，可使疾病早日康复。本文灌肠方中白参、白术、茯苓、升麻扶脾益气升阳；猪苓、泽泻淡渗利湿；石榴皮涩肠止泻；而湿邪最易阻滞气机，故佐广木香行脾胃大肠滞气，综观全方，紧紧围绕泄泻的基本规律，祛邪不伤正，达到治疗小儿腹泻目的。

［1］刘艳芳，陈丽杰，王淑敏，等．清肠液灌肠治疗小儿腹泻102例［J］．光明中医，2011，26（7）：1399．

［2］马有度，丛林，李庆开．中医精华浅说［M］．北京：人民卫生出版社，2000：193-194．

［3］霍新华．小儿秋季腹泻中药保留灌肠的护理［J］．光明中医，2010，25（8）：1505．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.17.096

1672-2779（2013）-17-0136-01

吴义红

2013-07-16）