浅谈中医体质与亚健康状态※

安丽华 张惠敏

浅谈中医体质与亚健康状态※

安丽华 张惠敏*

（1北京市石景山区广宁街道社区卫生服务中心，北京100041；2北京中医药大学基础医学院，北京100029）

体质是由先天遗传和后天获得所形成的在形态结构、生理功能和心理状态方面固有的、相对稳定的个体特性。亚健康是指人体处于健康和疾病之间的一种状态。体质影响着亚健康状态的发生、表现特征及预后。本文首先对体质与亚健康的概念进行了辨析，进而探讨了偏颇体质对亚健康状态的发生、表现及预后的影响，为从偏颇体质着手防治亚健康状态提供了理论依据。

中医体质；亚健康

1 体质与亚健康的概念辨析

体质是由先天遗传和后天获得所形成的在形态结构、生理功能和心理状态方面固有的、相对稳定的个体特性［1］。亚健康是指人体处于健康和疾病之间的一种状态。处于亚健康状态者，不能达到健康的标准，表现为一定时间内的活力降低、功能和适应能力减退的症状，但不符合现代医学有关疾病的临床或亚临床诊断标准［2］。

由于偏颇体质与亚健康状态的某些症状体征相似，容易使人们误认为偏颇体质就是亚健康状态，因此有必要对这两个医学术语进行辨析。下面就将两者进行比较，详见下表。

表 体质与亚健康的概念比较

2 体质与亚健康的发生

亚健康的发生，是疾病的起始阶段，标志着人体从健康状态进入亚健康状态。致病因素作用于人体是否导致亚健康的发生，取决于邪正双方的力量对比。体质从一定程度上反映了正气的盛衰状况，是亚健康发生与否的根本原因。

2.1 体质与病邪的易感性 每一个个体具有不同的体质特点，其五脏的结构和功能之差异，精气血津液之盈亏，阴阳寒热之偏颇，决定了个体处于不同的机能状态，从而对各种致病因素的反应性、亲和性、耐受性不同。中医有“同气相求”的说法，即不同的体质类型，容易感受相应的邪气，易患某类特定的疾病。清代医家吴德汉《医理辑要·锦囊觉后篇》云：“要知易风为病者，表气素虚；易寒为病者，阳气素弱；易热为病者，阴气素衰；易伤食者，脾胃必亏；易劳伤者，中气必损。须知发病之日，即正气不足之时。”明确指出了体质的差异往往决定着个体对某些病邪的易感性。

2.2 体质与亚健康的发生 偏颇体质是亚健康发生的基础。亚健康发生与否取决于体质对致病因素的反应程度。《灵枢·百病始生》曰：“风雨寒热不得虚，邪不能独伤人，此必因虚邪之风，与其身形，两虚相得，乃客其形。”体质是由先天遗传和后天获得的在防御功能、代偿及修复功能等方面表现出的特征。来自内外两方面的致病因素，作用于某一体质状态的强度超出了这一体质所特有的防御功能、代偿及修复功能，使体内的自稳调节环境失于平衡，则对人体产生危害作用。如风雨寒热、喜怒忧思、饮食劳倦等内外因素都是常见的生活环境因素。当这些因素过于突然、激烈或持久时，则会对机体产生不良刺激，但能否发病取决于体质状态。同样的刺激，体质不同、反应状态不同。有人会猝发急病或诱发宿疾，有人会平安健康，有人未达到引起发病的刺激量，但机体已造成损害，这种情况就是亚健康状态。所以，机体是否成为亚健康状态不仅与刺激种类、刺激的量及质有关，更重要的是与机体体质有关。

3 体质类型与亚健康的表现

偏颇体质的形成是机体在某些致病因素的作用下，产生了阴阳偏盛偏衰，或气血亏损，或气血瘀滞，或有某些病理性产物的积聚，导致机体对某种致病因子有趋向性及易感性。亚健康状态是机体的阴阳气血偏离平衡，而偏离的程度和方向与每一个体的体质类型密切相关。所以偏颇体质是亚健康状态发生的基础，亚健康状态则是偏颇体质的表现特征和外显形式。亚健康的外在表现可因体质不同而有差异。如气虚体质亚健康状态之人，以气短懒言、精神不振、疲乏无力、自汗等气虚的症状为主要表现；阴虚体质亚健康状态之人，以手足心热、双目干涩、口干咽燥、皮肤偏干等阴虚症状为主要表现；气郁体质者平时抑郁寡欢、容易紧张焦虑，情绪波动大，如果发生亚健康状态，则以焦虑、烦躁易怒、失眠为主要表现。

4 体质与亚健康的预后

亚健康的预后是指预测亚健康的可能病程和结局。它既包括判断亚健康的特定后果（如康复，某种症状、体征和并发症等其他异常的出现或消失及死亡），也包括提供时间线索，如预测某段时间内发生某种结局的可能性。体质的偏颇程度以及兼挟状况可以影响亚健康的预后。

4.1 体质的偏颇程度影响亚健康的预后 偏颇体质也有程度之分。其偏颇程度可以采用2009年中华中医药学会颁布的《中医体质分类与判定》标准进行测量，该标准可以对每一种体质类型打分，分数越高其体质的偏颇程度就越高。体质的偏颇程度会影响亚健康的结局，即亚健康状态向疾病方向进展或者向健康方面好转。比如甲乙二人均处于亚健康状态，气虚体质甲的气虚转化分为60分，气虚体质乙的气虚转化分为40分，那么甲的气虚程度比乙的气虚程度大，甲就比乙更容易发展为气虚相关的疾病，如反复感冒、脏器下垂等，同时甲比乙较难从亚健康状态恢复为健康状态。

4.2 体质的兼挟状况影响亚健康的预后 兼挟体质是指同一机体同时具有两种以上体质特征的体质状态，兼挟体质普遍而广泛地存在于人群中，是常见而普遍的体质现象。辨别体质的兼挟情况对于预测处于亚健康状态之人进一步发展为何种疾病具有更明确的指向性，同时也能判断是否容易恢复为健康状态。如痰湿兼瘀血质的亚健康者比单纯的痰湿体质亚健康者更容易患心脑血管疾病；阴虚抑郁质亚健康者更容易患焦虑症，而气虚抑郁质亚健康者更容易患抑郁症；同时兼挟体质者比单一体质者较难恢复为健康状态。

［1］王琦．9种基本中医体质类型的分类及其诊断表述依据［J］．北京中医药大学学报，2005，（4）：1-8．

［2］中华中医药学会．亚健康中医临床指南（ZYYXH／T2—2006）［S］．北京：中国中医药出版社，2006：1-2．

［3］高京宏，盖海山，李英帅．浅论调节体质改善亚健康［J］．山东中医杂志，2006，（4）：225-227．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.17.087

1672-2779（2013）-17-0122-02

吴义红

2013-07-22）

北京中医药大学自主课题

*通讯作者