益母草注射液联合缩宫素治疗剖宫产出血100例

谢小琴 刘 俊

益母草注射液联合缩宫素治疗剖宫产出血100例

谢小琴 刘 俊

（江西省萍乡市妇幼保健院，萍乡337000）

目的 观察益母草注射液联合缩宫素减少具有高危因素剖宫产术中、术后出血的作用。方法 将具有高危因素的需行剖宫产术的孕妇200例随机分成观察组和治疗组，观察组与胎儿娩出后宫体注射缩宫素20u，术后给予缩宫素10u，肌注，2次／天，共3天。治疗组在观察组治疗的基础于胎盘娩出后宫体再给予益母草注射液2ml，术后2小时加用益母草注射液1ml，肌注，每12h一次，共3天。比较术中，术后2h，术后24h的出血量。结果 术中，术后6h，术后24h出血均明显减少，P＜0.05，具有统计学意义。结论 益母草注射液联合缩宫素可以明显减少具有高危因素剖宫产术中、术后的出血量，且效果显著，值得临床推广。

益母草注射液；缩宫素；高危因素；剖宫产；子宫收缩

产科出血是孕产妇死亡的主要因素，踞于妇产科第一位。随着生活水平的提高；剖宫产率的升高；试管婴儿成功率的升高，具有高危因素的剖宫产所占比率也越来越多，比如：巨大儿，疤痕子宫，多胎妊娠，羊水过多，前置胎盘等。如果得不到快速有效的治疗，将会导致术中，术后大出血，危及产妇生命。我院采用益母草注射液联合缩宫素治疗具有高危因素的孕妇，剖宫产术中、术后的出血明显减少，取得了很好的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2010年1月至2012年12月分娩的具有高危因素的孕妇：如巨大儿，前置胎盘，多胎妊娠，疤痕子宫，既往有过产后出血史的，共计200例，排除妊娠合并症及并发症，在年龄、孕产次、经济文化程度、认知能力等方面无明显差异，随机分成实验组和治疗组，各100例，孕37～40周收入院，择期在腰硬联合麻醉下行剖宫产术终止妊娠。

1.2 方法 治疗组：胎儿娩出后，宫体注射缩宫素20u，术后给予缩宫素10u，肌注，2次／天，共3天。实验组：在观察组的基础上，于胎盘娩出后，在子宫下段注射益母草注射液2ml，术后2小时加用益母草注射液1ml，肌注，每12h一次，共3天。（益母草注射液为成都第一药业有限公司生产并销售的，规格1ml／支）。

1.3 观察指标 术中、术后2h、术后24h阴道流血量。出血量的测定方法：术前所以手术敷料称重，麻醉成功后，在产妇臀下垫一会阴垫，术中切开子宫下段，人工破膜后，尽量吸净羊水，胎儿娩出后，改用干纱布吸手术中出血，直至子宫全层缝合完毕，此阶段所有蘸血纱布称重，术毕按压子宫后会阴垫称重，将称重的纱布和会阴垫相加，减去敷料本身的重量后，得出手术中的出血量（血液比重为1ml＝1.05g）。手术后产妇臀下继续垫会阴垫，及时更换并称重（同样减去敷料本身的重量），记录术后2h，24h的出血量。

统计方法所有数据采用SPSS10.0统计软件分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验。

2 结果

2.1 胎盘娩出后 子宫下段肌层肌注益母草2ml配合缩宫素20u后，大多数的情况下，子宫收缩情况会立刻好转，特别是子宫体部，其出血量大大减少，没有继发产后出血。实验组子宫收缩的持续时间，显著长于治疗组，术后子宫收缩良好，恶露量少，无异味，术后4～7天出院。实验组：术中平均出血量为（283.355±4.09）ml，术后2h出血量平均（49.91±47.10）ml，术后24h出血量平均（22.34±20.78）。治疗组：术中平均出血量为（281.50±134.74）ml，术后2h出血量平均为（60.55± 47.57）ml，术后24h出血量平均为（30.01±16.78）ml，比较数据见表1。术中、术后2h出血量无统计学差异，术后24h出血量有明显的统计学差异。

表1 实验组和治疗组产妇出血量的比较

表1 实验组和治疗组产妇出血量的比较

出血量（ml）实验组（n＝100）治疗组（n＝100）P 002 92术后2h出血量49．91±47．10 60．54±7．5 0．08术后24h出血量22．34±20．78 30．01±6．78 0．手术中出血量283．35±154．89 281．51±34．74 0．

2.2 不良反应 实验组用药后未见确切的发热、过敏、皮疹、继发出血、恶心呕吐等消化道症状及血压升高的不良反应，局部注射部位未见红肿，硬结等异常反应，新生儿未见有与之确切相关的异常。

3 讨论

产后出血仍是我国孕产妇死亡的重要原因，也是前四位死亡原因中唯一可以预防的疾病。循征医学表明缩宫素与麦角新碱联合用药可降低产后出血60%以上的风险。原因是单一缩宫素效果低，且缩宫素对子宫下段收缩较弱，半衰期较短，存在受体饱和现象。麦角新碱能够显著收缩子宫下段，弥补缩宫素存在的缺陷，但目前国内市场没有该药。益母草注射液是麦角新碱的类似物，能起到麦角新碱收缩子宫下段的效果，同时没有麦角新碱升高血压的副作用［1］。此外，益母草注射液的特点是：在宫壁注射后引起宫缩的时间为（2.52±2.15）h，长于缩宫素组（1.67±0.69）h［2］，故起效慢（2min），但半衰期长（6h），全子宫收缩药，尤其对子宫下段收缩效果明显，直接作用于子宫平滑肌，无受体饱和现象，且有明显的量效关系，弥补了缩宫素的不足，本研究的结果正好应证了这一点，所以益母草注射液配合缩宫素用于具有高危因素的剖宫产可明显减少产后的出血量，具有很好收缩子宫的效果，值得临床推广。

［1］阮金兰，杜俊蓉，曾庆忠，等．益母草的化学、药理和临床研究进展［J］．中草药，2003，8（34）：15．

［2］徐爱珍，曾蔚越，吴大蓉，等．益母草注射液缩宫止血疗效的初步观察［J］．中华妇幼临床医学杂志，2007，3（2）：88-91．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.17.044

1672-2779（2013）-17-0058-01

杨 杰

2013-07-23）