两种不同的雾化液雾化吸入治疗急性会厌炎60例

罗永明 周淑萍

两种不同的雾化液雾化吸入治疗急性会厌炎60例

罗永明 周淑萍

（江西省遂川县人民医院，遂川343900）

目的 分析治疗急性会厌炎，使用布地奈德混悬液和传统的雾化液雾化吸入治疗的疗效，寻找治疗急性会厌炎理想方法。方法 将60例急性会厌炎患者随机分为观察组与对照组各30例，对照组采用传统的雾化液（庆大霉素、地塞米松、α-糜蛋白酶、生理盐水20 ml）超声雾化吸入，观察组采用布地奈德混悬液雾化吸入，观察两组患者的咽喉痛和会厌肿胀消失时间，并进行统计学处理。结果 观察组患者的咽喉痛和会厌肿胀消失时间均早于对照组（P＜0.05）。结论 布地奈德混悬液雾化吸入治疗急性会厌炎效果明显，且可避免因使用庆大霉素引起的神经及耳毒性。

急性会厌炎；布地奈德混悬液；地塞米松；雾化吸入

耳鼻咽喉科常见的急症之一是急性会厌炎，并且极大可能的危及患者的生命。其特点是病情来势急；病情发展很快；在短时间内可能使患者窒息。急性会厌炎有以下症状：咽喉产生剧烈的疼痛；在吞咽时疼痛更加剧烈；吞咽时咽喉部位出现堵塞感；严重时会出现呼吸困难。所以对其正确的治疗非常重要。如治疗不及时或不恰当，可因为喉阻塞而造成窒息，甚至死亡。保持患者的呼吸通畅、减轻患者会厌水肿的现象是成功治疗急性会厌炎的关键［1］。目前，虽然治疗急性会厌炎使用抗生素和糖皮质激素的运用很广泛，但是雾化吸入也已作为重要的辅助治疗广泛运用于临床。在临床实践中发现，喉部疾病的患者使用布地奈德雾化吸入后，局部症状改善要优于常规（庆大霉素、地塞米松、α-糜蛋白酶、生理盐水20ml）超声雾化吸入。本文通过分析治疗急性会厌炎，使用布地奈德混悬液和传统的雾化液雾化吸入治疗的疗效，寻找治疗急性会厌炎理想方法。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我科自2010年1月至2012年12月共收治急性会厌炎病人60例，男33例，女27例；年龄31～50岁，平均年龄为（39.3±0.3）岁。将60例患者随机的分为实验组和对照组，分别为30例。两组患者的性别、年龄、临床表现、病程比较，P＞0.05，差异无统计学意义，两组患者的治疗效果具有可比性。

1.2 方法 两组均给予全身应用足量抗生素和糖皮质激素综合治疗，观察组用采用布地奈德混悬液进行雾化吸入（雾化器为德国百瑞有限公司出厂的空气压缩泵），1次2ml（1mg），2次／d，20min／次。对照组30例雾化治疗采用传统的雾化液即庆大霉素、地塞米松、α-糜蛋白酶及生理盐水20 ml进行雾化吸入（传统的超声雾化器），2次／d，20min／次。

1.3 疗效观察 观察两组治疗后咽喉痛和会厌肿胀消失时间。

1.4 统计学方法 对所有的数据都采用SPSS15.0软件进行统计和分析。计量资料采用t检验。计数采用χ2检验，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。

2 结果

应用布地奈德混悬液雾化吸入后，患者的咽喉痛和会厌肿胀消失时间均早于应用传统雾化吸入方法的患者，差异均具有统计学意义。见表1。

表1 两组患者咽喉痛和肿胀消失时间比较

表1 两组患者咽喉痛和肿胀消失时间比较

咽喉痛会厌肿胀观察组30 2．88±0．69 3．09±0．组别n 68对照组30 4．56±0．72 4．82±0．71 P＜0．05＜0．05

3 讨论

急性会厌炎是会厌粘膜的急性炎性病变，常见的症状是咽喉痛吞咽时加剧，不同程度的呼吸困难。由于会厌周围组织间隙松弛，一旦发生炎症浸润，使静脉、淋巴回流受阻，会厌迅速发生严重水肿［2］，会厌高度肿胀，堵塞呼吸道可引起喉阻塞。

中医治疗急性会厌症的方法：如果患者出现恶寒重、发热轻、无汗、脉浮等现象，可以使用麻黄汤，方法是内服；如果患者出现发热重、恶寒轻等现象，则可以使用银翘散，方法是内服。还可以使用牛黄解毒丸、六神丸、清咽丸、利咽解毒冲剂等，其服用方法都是内服。

采用西药治疗急性会厌症时，若治疗不及时或治疗不当，易致心搏骤停而死亡。治疗的关键是保持气道通畅，给予足量抗生素的同时，应用适量糖皮质激素，使水肿迅速消退。既往多采用全身应用糖皮质激素，但全身大剂量地使用糖皮质素可能会有较多的不良反应，为了在保证疗效的基础上尽可能地减少激素的不良反应，糖皮质激素的局部应用越来越受到了关注。目前，临床上常用地塞米松雾化吸入，但由于地塞米松需要在肝脏内转化后才能发挥其作用，另外，由于地塞米松属于水溶性较大的激素，其脂溶性小，雾化吸入后在呼吸道滞留时间短，而气道上皮细胞中丰富的11β-羟基类固醇脱氢酶可以使地塞米松迅速失活［3］。所以，地塞米松雾化吸入起效时间长，作用较弱。而布地奈德混悬液是一种局部应用的非卤化的糖皮质激素类药物，局部抗感染作用强，小剂量即可达到显著疗效［4］，并具有高亲脂性，可减慢药物从脂质中的释放，增加对糖皮质激素受体的亲和力。有研究表明，其非特异性抗炎及抑制变态反应的强度是地塞米松的20～30倍［5］，布地奈德空气动力压缩泵雾化吸入不会破坏其化学结构，雾化率高，雾滴均匀，直接作用于呼吸道黏膜表面，减轻黏膜水肿，迅速起效，对炎性细胞局部选择性高，局部药物浓度大，局部抗炎作用时间长［6］。

本研究显示空气动力压缩泵雾化吸入布地奈德混悬液后，患者的咽喉痛和会厌肿胀时间明显缩短，局部抗感染作用强，无全身肾上腺皮质激素的作用，避免了患者大剂量使用糖皮质激素，从而减少不良反应发生。另外，空气压缩泵仪器轻巧，使用方便，操作简单，省时省力，值得推广应用。

［1］田勇泉．耳鼻咽喉-头颈外科学［M］．6版．北京：人民卫生出版社，1996：203．

［2］樊忠，王先铎．实用耳鼻喉科学［M］．济南：山东科学技术出版社，1996：675．

［3］卞如濂．呼吸药理学新论［M］．北京：人民卫生出版社，2004：12．

［4］龚晓辉，颜美玲，刘丽，等．雾化吸入布地奈德混悬液治疗急性感染性喉炎疗效观察［J］．四川医学，2009，30（4）：507．

［5］李明华，殷凯生，董竟成．哮喘病药物治疗学［M］．北京：人民卫生出版社，2001：177．

［6］赵刚，何慧洁．吸入布地奈德／福莫特罗干粉剂治疗支气管喘哮的疗效观察［J］．包头医学院学报，2009，25（1）：49-51．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.17.031

1672-2779（2013）-17-0042-02

杨 杰

2013-07-21）