中医康复治疗神经根型颈椎病90例

张军辉 温振宇 李 峰

中医康复治疗神经根型颈椎病90例

张军辉 温振宇 李 峰

（江西省新余市新钢中心医院，新余338000）

目的 探讨中医康复治疗神经根型颈椎病的疗效。方法 将确诊的神经根型颈椎病患者155例随机分为治疗组90例和对照组65例，对照组以牵引、口服颈复康、弥可保药物为基本治疗，治疗组采用中医康复治疗，即在颈椎牵引同时结合物理治疗、手法、运动疗法，两周为一疗程，连续观察两个疗程。结果 治疗组总有效率达92.2%，对照组总有效率为84.6%，经χ2检验，两组间差异有显著性（P＜0.05）。结论 治疗组疗效优于对照组，值得推广应用。

神经根型颈椎病；中医康复治疗；临床

现代医学认为，颈椎病是颈椎间盘退行性改变，椎体间松动、椎体缘产生骨赘或椎间盘破裂脱出等压迫神经根、脊髓、椎动脉而产生的一系列症状［1］。我科自2011年1月至2012年12月采用中医康复治疗神经根型颈椎病90例，取得满意疗效。与65例对照组比较，经统计学处理，治疗组明显优于对照组，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 全部155例患者男50例，女60例；年龄40～72岁，平均年龄为54岁；病程2个月～10年，平均1.6年；颈椎X线有骨质增生者33例，CT检查病变节段椎体后缘增生，椎间盘侧后方突出，钩椎关节和关节突骨质增生并压迫神经根者72例，颈椎MRI检查示颈椎间盘突出、硬膜囊受压者50例。按随机原则分为两组，治疗组90例，对照组65例，两组在性别、年龄、病程、病情等方面差异均无显著性（P＞0.05）。

1.2 诊断标准 参照第二届全国颈椎病专题座谈会确定的神经根型颈椎病诊断标准［2］制定：①具有较典型的根性症状（麻木、疼痛），且范围与颈脊神经所支配的区域相一致；②压颈试验或臂丛神经牵拉试验阳性；③影像学所见与临床表现相符合；④痛点封闭显效（诊断明确者可不做此试验）；⑤排除有椎体滑脱，颈椎结核、肿瘤等骨质破坏及颈椎外病变所致，以上肢疼痛为主的疾患。

1.3 纳入标准 ①符合以上诊断标准；②能积极配合完成临床观察者。

1.4 排除标准 ①不符合以上诊断及纳入标准者；②虽符合诊断标准，但伴有明显脏器器质性病变者；③未按规定用药或中断治疗或再接受其他相关治疗者。

1.5 研究方法

1.5.1 对照组 颈椎颌枕带牵引：患者仰卧位，肩下垫枕，头后伸15度，牵引重量4～7公斤，每日1次，每次30分钟，2周为一疗程。药物治疗：颈复康颗粒，一日2次，每次2袋；弥可保片，一次0.5mg，一日3次。

1.5.2 治疗组 ①物理治疗：采用上海产LDT-CD31型超短波治疗仪，一对中号电极分别置于颈后和患肢前臂，急性期用无热量，每次15分钟，慢性期用微热量，每次20分钟，每日1次。②手法：运用揉法、拿法、滚法、理筋法、弹拨法等。施术时先用揉、滚法使颈部放松并解除病变周围的肌肉痉挛，然后用弹拨法解除粘连，再用理筋法、拿法舒通经络，改善血液循环。主要施术于痉挛的软组织及痛点周围，包括穴位按揉：主要取风池，缺盆，浮突，天柱，肩井，天宗，肩中俞，肩外俞等。③运动疗法：在颈椎病的急性发作期应以静为主，动为辅；在慢性期以动为主，作颈前屈，后仰，左右旋转及左右侧屈等活动的颈部“米”字操［3］。

1.6 疗效标准 参照国家中医药管理局1994年《中医病症诊断疗效标准》［4］制定。治愈：原有症状消失，颈、肢体功能恢复正常，能参加正常劳动和工作；好转：原有症状减轻，颈、肩背疼痛减轻，颈、肢体功能改善，能恢复部分工作；未愈：经治疗症状无改善。

2 治疗结果

两组治疗结果见表1。

表1 两组治疗结果比较［n（%）］

3 讨论

颈椎牵引是治疗颈椎病常用有效疗法之一。其主要作用是解除颈肩肌痉挛，使颈部肌肉放松，恢复颈椎椎间关节的正常列线，增大椎间隙与椎间孔，减轻骨赘或突出椎间盘对神经根的压迫，减少椎间盘内压力，牵开被嵌顿的关节滑膜。牵引时应从体重的十分之一开始，逐渐加大牵引重量，重量从6kg开始，每治疗1～2次增加1～1.5kg。逐渐增加到12～15kg，但不宜超过体重的四分之一。并且强调以患者感觉舒适为宜。牵引角度应根据X线片确定的病变部位来选择牵引角度。同时应参考患者舒适感来调整角度。一般选择前屈5～15度，可持续牵引配合间歇牵引效果甚佳。

运动疗法，包括保持和恢复颈部、肩部活动范围的练习、应用抗阻等长收缩以增强颈部肌肉的练习，以及牵伸颈部肌肉的练习。主要作用是增强颈肩背肌的肌力，使颈椎稳定，减少对神经的刺激，增加颈部各韧带弹性，改善颈椎各关节功能，减轻肌肉痉挛，纠正不良姿势，长期坚持运动疗法可促进机体的适应代偿过程，从而达到巩固疗法，减少复发的目的。

手法作用于纠正颈椎关节错缝、移位，解除劲部肌肉、血管的痉挛，松解关节囊及韧带等挛缩和减轻神经根的刺激、压迫，松解局部组织与神经的粘连，消除神经根受刺激所引起的反射性肌肉痉挛，从而达到恢复颈椎内外平衡的目的，促进颈椎生理曲度的恢复等。

经研究表明，采用中医康复治疗神经根型颈椎病，能迅速改善神经根型颈椎病的症状，且大大降低了该病的复发，临床值得推广应用。

［1］胥少汀，葛宝丰，徐印坎．《实用骨科学》［M］．北京：人民军医出版社，2003：1462．

［2］孙宇，陈琪福．第二届全国颈椎病专题座谈会纪要［J］．中华外科杂志，1993，31（8）：472-474．

［3］石云琼，中频电刺激结合康复教育治疗颈椎病［J］．颈腰痛杂志，2008，29（3）：251-252．

［4］国家中医药管理局．中医病症诊断疗效标准［M］．南京：南京大学出版社，1994：186．

The Clinical Study of Traditional Chinese Medicine Rehabilitation Treatment of Nerve-root Type Cervical Spondylosis

Zhang JunhuiWen Zhenyu Li Feng
(Xingang Central Hospital,JiangXi province,Xinyu,338000,China)

Objective To study the curative effect of TCM rehabilitation treatment of cervical spondylosis radiculopathy．Methods 155 definite nerve-root type cervical spondylosis patients were randomly divided into treatment group 90 cases and control group 65 cases，control group with traction，oral Jingfukang，Mecobalamin Tablets as the basic treatment，treatment group were treated with Traditional Chinese Medicine rehabilitation therapy，such as traction combined with physical therapy，manipulation，exercise therapy in cervical vertebra，two weeks as a course of treatment，continuous observation of two courses．Results The effective rate of treatment group was 92.2%，the total effective rate of control group was 84.6%，there is significant difference between two groups byχ2test（P＜0.05）．Conclusion The curative effect of the treatment group was superior to the control group，it is worthy of popularization and application．

Cervical spondylosis radiculopathy；Traditional Chinese Medicine rehabilitation treatment；Clinical study

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.17.029

1672-2779（2013）-17-0040-02

杨 杰

2013-07-11）