补肾通络方治疗带状疱疹后遗神经痛41例

梁 成

补肾通络方治疗带状疱疹后遗神经痛41例

梁 成

（河北北方学院附属第二医院，宣化075100）

目的 观察补肾通络方治疗带状疱疹后遗神经痛的临床疗效。方法 把79例带状疱疹后遗神经痛患者随机分为治疗组和对照组，分别观察两组的疗效。结果 补肾通络方治疗组的疗效明显优于对照组。二者的疗效差异有统计学意义。结论 补肾通络方可以有效地治疗带状疱疹后遗神经痛。

带状疱疹；神经痛；皮肤病；中医药疗法；补肾通络方

带状疱疹后遗神经痛（postherpetic neurelgia，PHN）是临床常见的一种顽固性皮肤病症，临床治疗困难。以补肾通络方治疗带状疱疹后遗神经痛41例，取得了较好的疗效，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 PHN患者79名，为我院中医科2007年3月至2012年11月的门诊病人，按病人就诊先后，按随机排列表，随机分为2组。治疗组41例，男23例，女18例；年龄50～80岁；病程1个月～8个月。对照组38例，男21例，女17例；年龄50岁～78岁；病程1～10个月。两组患者性别，年龄，病程等比较无明显的差异（P＞0.05）。

1.2 诊断标准 PHN的诊断标准参照《皮肤性病学》［1］中的PHN的诊断标准：有带状疱疹的病史，皮疹消退后，疼痛持续超过1个月；神经痛包括自发痛、持续性灼痛、持续性跳痛、痛觉过敏，或难以忍受的瘙痒。纳入标准是符合PHN诊断的50岁以上的患者。

1.3 治疗方法 ①治疗组：补肾通络方，每日1剂，以自动煎药机煎煮，每次服150ml，每日服2次。补肾通络方组成：淫羊藿10g，黄芪20g，狗脊10g，续断10g，桑寄生10g，川牛膝10g，黄柏10g，虎杖10g，苦参10g，全蝎3只，蜈蚣2条。②对照组：卡马西平0.1g，3次／d；维生素B1片20mg，3次／d；甲钴胺0.5g，3次／d。

两组均以20天为疗程。

1.4 临床疗效评定标准 参照《临床疾病诊断依据治愈好转标准》［2］制定疗效评定标准。临床痊愈：疼痛发作消失；显效：发作次数减少，或疼痛明显减轻，可忍耐，夜间正常睡眠，正常生活不受影响；有效：发作次数或疼痛较治疗前减轻，但仍影响夜间睡眠；无效：治疗前后症状无改善。

2 结果

经一疗程的治疗，两组临床疗效比较，治疗组总有效率明显高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组疗效比较［n（%）］

3 讨论

带状疱疹是因感染了水痘-带状疱疹病毒，在急性期使受累的神经发生炎性反应，导致神经纤维水肿、变性、坏死。老年人组织修复能力差，受损的神经结构修复缓慢，功能难以恢复，约9%～13%的带状疱疹患者发生带状疱疹后神经痛，疼痛时间可持续3～5年，年龄越大疼痛就越难消除，有研究显示62%的50岁以上的带状疱疹患者发生PHA，其中20%疼痛持续时间超过6个月［3］。

PHN的发生与肾的精气虚衰密切相关。绝大多数PHN发生在50岁以上的病人，《素问·上谷天真论》认为人过五八肾气虚衰，表现发坠齿槁，面焦，发鬓斑白，抵御外邪的作用减弱，以致潜伏在体内的带状疱疹病毒激活，并大量繁殖，发生疱疹，并损害脊神经节。脊神经节位于椎管内，和脊髓一样是由肾中精气所化生，肾虚就会使脊髓、神经节失养，神经痛经久不愈。这类病人除了神经痛，多数患者还表现精神不振、腰酸乏力、睡眠多梦、头晕耳鸣等精气虚衰征象。

带状疱疹急性发作时，皮肤发生成簇的水泡，其周围红肿，证属湿热壅盛。若肾精气虚衰，湿热毒邪循经如里，损经阻络。湿性粘滞，病变经久不愈。带状疱疹发病迅速，很快出现大片簇状疱疹，并且迅速伤害位于神经中枢附近的神经节，也具有风邪善行数变的致病特征。病久风湿热邪衰退，皮疹痊愈，但病邪循经入里，余邪未尽。

PHN是肾精气虚衰，风湿热邪侵袭，阻滞经络发展来的病症。治疗PHN应该补肾养经、祛风湿热、通络熄风止痛并举。补肾通络方以淫羊藿、黄芪补肾益气养经为主药；狗脊、续断、桑寄生、川牛膝补肾强筋骨止疼痛；黄柏、虎杖、苦参清湿热祛风湿；全蝎、蜈蚣通络熄风止痛。本方针对带状疱疹后遗神经痛的多方面病理变化都有很强的针对性，因而可以有效的治疗带状疱疹后遗神经痛，取得良好的疗效。

［1］张学军．皮肤性病学［M］．7版．北京：人民卫生出版社，2008：62．

［2］孙传兴．临床疾病诊断依据治愈好转标准［S］．北京：人民军医出版社，1998：197．

［3］蒲小兰，张毅．活血化瘀法治疗带状疱疹后遗神经痛的研究概况［J］．甘肃中医，2008，21（4）：14．

［4］崔鸿，张池金．疏肝解郁汤治疗带状疱疹后遗神经痛34例［J］．吉林中医药，2011，31（2）：153-172．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.17.027

1672-2779（2013）-17-0037-01

杨 杰

2013-07-12）