脑心清胶囊治疗急性脑缺血27例

魏兴宏

脑心清胶囊治疗急性脑缺血27例

魏兴宏

（广东省东莞市清溪医院三中分院，东莞523660）

目的 探讨脑心清胶囊治疗急性脑缺血的临床疗效。方法 将52例发病3天以内的急性脑缺血患者按随机数字表法分为治疗组27例，对照组25例，两组患者均按急性脑缺血的常规综合治疗，治疗组在对照组的基础上加用脑心清胶囊。观察指标为神经功能缺损评分。结果 两组患者神经功能缺损评分自第7天开始差异有显著意义，P＜0.05，28天后神经功能缺损得分比较差异有极显著差异（P＜0.01）。结论 两种脑神经保护剂在治疗急性脑缺血上均有较好的疗效，两者相比脑心清胶囊效果更明显。

眩晕；脑心清胶囊；急性脑缺血；神经功能缺损；中医药疗法

缺血性脑血管疾病是威胁人类健康与生存的主要疾病之一，是中老年人常见病，具有高发病率、高患病率、高死亡率、高致残率、高复发率的特点，是目前重点防治的一种疾病。研究表明早期对缺血“瀑布效应”的干预及对危险因素的控制尤为重要。目前，现代医学在治疗中常用脑神经保护剂、中成药对心脑血管的治疗作用明显。笔者在临床中应用脑心清胶囊治疗急性脑缺血发作取得了很好的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院内科2009年6月至2012年4月住院治疗的52例急性缺血性脑卒中患者，符合第四届脑血管病学术会议修订的《各类脑血管病诊断要点》标准［1］。入选标准：①经头颅CT或MRI诊断为颈内动脉系统脑缺血性疾病；②首次发病，发病时间在6小时～3天之内；③年龄75岁以下。排除标准：各类脑出血、凝血系统异常、1月内有大手术及严重肝肾功能疾患者。按随机数字表法将52例患者分为治疗组和对照组，其中治疗组27例，男15例，女12例；年龄（55.25±11.71）岁；神经功能缺损积分为（26.18±2.65）分。对照组25例，男14例，女11例；年龄（56.13±12.45）岁；神经功能积分为（25.65±2.78）。两组一般资料经χ2检验，差异著意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组患者依据中国脑血管病防治指南中关于脑梗死治疗方法［2］，包括一般处理和对症治疗。保持呼吸道通畅，吸氧，按脑梗死患者进行常规护理。维持营养、水、电解质和酸碱平衡，根据病情应用吸氧、控制血压、改善微循环、抗血小板聚集、降颅压、预防感染、营养支持等常规治疗，使用舒血宁注射液，每次25ml（5ml／支），每日一次，配5%葡萄糖溶液或0.9%氯化纳注射液500ml静脉滴注，疗程15天。治疗组在对照组治疗的基础上同时使用脑心清胶囊（组成：黄芪、赤芍、丹参、当归、川芎、桃仁、红花、乳香、没药、鸡血藤、牛膝、桂枝、桑枝、地龙、全蝎、水蛭等），3粒／次，3次／日，口服，28d为一疗程。两组均治疔2疗程，在治疗期间两组并定期检测血、尿常规及肝、肾功能等，于0天、14天、28天进行神经功能缺损评分比较。

1.2 疗效判定标准 参照全国第四届脑血管疾病会议制定的《神经功能缺损评分标准》进行。

1.3 统计学方法 所有数据均以s表示，应用SPSS13.0软件进行统计学分析，经方差齐性检验后，进行单因素方差分析，组间均数差异采用q检验，以P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

治疗组疗效显著优于对照组。见表1，表2。

表1 急性脑缺血两组患者治疗后疗效比较［n（%）］

表2 急性脑缺血两组患者神经功能缺损评分比较

表2 急性脑缺血两组患者神经功能缺损评分比较

注：与治疗前比较△P＜0.05，*P＜0.01；与对照组比较#P＜0.01，治疗组明显优于对照组

组别n 0天14天28天对照组25 24．39±2．63 24．22±2．13△15．46±3．24*治疗组27 26．05±2．42 26．77±2．12△12．15±2．16*#

3 讨论

中医学认为，急性脑缺血发作属“眩晕”范畴。《内经》记载“诸风掉眩，皆属于肝”。朱丹溪提出“无痰不作眩”，张仲景强调“无虚不作眩”，还有的学者认为“无瘀不作眩”等［3］。在西医中，对于急性脑缺血的发病机制，多数学者倾向于微栓塞学说，认为动脉粥样硬化斑块及其溃疡时附壁血栓凝块的碎屑随血液进入脑中导致微栓塞，出现局部缺血症状，使间脑、枕叶、部分颞叶、脑干、小脑、内耳等血流量减少，导致脑细胞损伤。具有突然起病、脑或视网膜的局灶性缺血症状、持续时间短暂、恢复完全、反复发作的特点。它预示着患者处于发生脑梗死、心肌梗死和其他血管意外的高度危险中。因此，正确及时处理其危险因素，对于阻止或减少急性脑缺血进一步发展的可能性具有重要意义。

脑心清胶囊是由黄芪、赤芍、丹参、当归、川芎、桃仁、红花、乳香、没药、鸡血藤、牛膝、桂枝、桑枝、地龙、全蝎、水蛭等药物组成，方中主药黄芪具有补气升阳以助血行之功效，《珍珠囊》云：“黄芪甘温纯阳，其用有三：补诸虚不足，一也；益元气，二也；壮脾胃，三也”。桃仁、红花、当归、丹参、赤芍活血化瘀，桂枝、桑枝、鸡血藤温经通络，《本经疏证》云：“桂枝能利关节，温经通脉。”全蝎、地龙熄风通络，《开宝本草》云：“全蝎疗中风半身不遂，口眼斜，语涩，手足抽掣。”诸药合用，共奏益气活血、通络、祛瘀、止痛之功［4］。本临床观察表明，脑心清胶囊组的临床总疗效、神经功能缺损评分、中医证候积分等方面均优于对照组，这提示以益气、活血、化瘀法指导下的脑心清胶囊对气虚血瘀型中风有较好疗效。

综观全方，脑心清胶囊中有水蛭素、蚓激酶、抗血栓素、肝素样物质，它们可以调节脂代谢、抗血小板积聚、降低血液粘稠度、改善血液流变学指标，使血浆中纤维蛋白原水平明显下降，活化部分凝血酶时间明显延长，抑制凝血酶的促凝作用，使凝血过程减慢，对治疗脑梗死有较好的作用，且毒副作用较小。该药还有抗氧自由基损伤、降低脑组织兴奋性氨基酸水平、减轻脑水肿的作用，是目前治疗急性脑梗死可靠而理想的药物，值得临床推广应用。

［1］全国第四届脑血管病学术会议．各类脑血管疾病诊断要点［J］．中华神经科杂志，1996，29（6）：379．

［2］饶明俐．中国脑血管病防治指南［M］．北京：人民卫生出版社，2008：41-108．

［3］张波，鲍远程，陈怀珍，等．温阳通脉颗粒治疗椎B基底动脉供血不足脾肾阳虚型眩晕的临床观察［J］．中西医结合心脑血管病杂志，2007，5（7）：585-586．

［4］刘金华．脑心通治疗老年心脑血管病110例疗效观察［J］．实用老年医学，1997，11（5）：238

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.17.023

1672-2779（2013）-17-0032-02

杨 杰

2013-07-07）