丹参酮治疗急性脑梗塞40例

李鹏飞

丹参酮治疗急性脑梗塞40例

李鹏飞

（江苏省淮安市洪泽县共和镇卫生院，淮安223124）

目的 分析在急性脑梗塞的临床治疗中应用丹参酮的治疗效果与用药安全。方法 选取80例急性脑梗塞患者进行随机分组，分别为丹参酮组与血塞通组，对两组采用不同的治疗方法，其中两组的治疗方法如组名，每组各40例患者。在经过14d的治疗后，对两组的治疗效果进行对比。结果 经对比，在14d的治疗后，丹参酮组的总有效率为92.5%，血塞通组的总有效率为72.5%，相比之下，丹参酮组的治疗效果明显优于血塞通组，两组疗效比率存在明显，（P＜0.05）具有统计学意义。结论 在急性脑梗塞的临床治疗中应用丹参酮，疗效明显，用药安全性高，值得在临床中推广应用。

急性脑梗塞；丹参酮；血塞通；临床疗效

脑梗塞属于临床上较为常见的疾病，其主要病因是患者脑动脉的血液循环发生障碍，该疾病的发病可能性较大。在脑梗塞的治疗方面，过去常采用血塞通进行治疗，血塞通属于多种活血化瘀的中药中较具代表性的药物［1］。本研究通过对80例急性脑梗塞病人进行分组治疗，通过与血塞通药物的疗效进行对比，以探讨丹参酮在治疗急性脑梗塞疾病的治疗效果以及用药安全性，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 80例急性脑梗塞患者中，男45例，女35例；其中年龄最大为74岁，年龄最小为38岁，平均年龄（57.96±3.65）岁；所有患者均是在病发后的6～72h期间送到医院诊治。经诊断，80例患者的临床表现均与急性脑梗塞诊断标准相符，在头颅CT检查后，所有患者确诊为急性脑梗塞，均无颅内出血的症状。采用随机分组方法将80例患者分为丹参酮组与血塞通组，两组患者的一般资料（性别、年龄、病程、临床表现、NIHSS评分等）无明显差异，（P＞0.05）组间差异无统计学意义。

1.2 方法 在采用丹参酮或是血塞通进行治疗急性脑梗塞前，两组均首先根据患者的实际情况，进行基础治疗，例如降压、降糖、脱水、抗感染等。

1.2.1 丹参酮组 以静脉滴注的方式，给予患者40～80mg丹参酮以及250～500ml的葡萄糖注射液（浓度为5%），1次／日，持续治疗14d。

1.2.2 血塞通组 以静脉滴注的方式，给予患者400～800mg血塞通注射液以及500ml低分子右旋糖酐，持续治疗14d。

1.3 疗效评估标准 ①治愈：患者的NIHSS评分（即神经功能缺损评分）相比治疗前，降低90%以上；②显效标准：患者的NIHSS评分相比治疗前，降低45%以上；③有效：患者的NIHSS评分相比治疗前，降低17%以上；④无效：患者的NIHSS评分相比治疗前，降低分数低于17%，或者无好转。

2 结果

经过14d的治疗，丹参酮组的总有效率为92.5%，血塞通组的总有效率为72.5%，相比之下，丹参酮组的治疗效果明显优于血塞通组，两组疗效比率存在明显，（P＜0.05）具有统计学意义，详情见表1。

表1 丹参酮组与血塞通组临床效率对比［n（%）］

3 讨论

在急性脑梗塞的临床治疗中，以缺血半暗带的挽救最为关键，对缺血半暗带的血流进行恢复，从而缓解脑细胞中缺血缺氧的情况。使脑细胞可恢复其生理功能，同时对再灌注损伤起到防治效果，实现脑保护功能［2］。由于中药丹参所提取的丹参酮属于有效的活性成分，有相关的生化研究以及临床药理观察表明，丹参酮具备多种疗效［2］：丹参酮对于脑循环起到改善的效果，可提高血流的速度，纠正流态，在不同程度上解聚红细胞，以达到优化脑循环的疗效。此外，丹参酮对于脑血管所引发的脑损伤情况也有一定的防治效果。相比钙拮抗剂尼莫地平，丹参酮对于脑血流的恢复以及脂质的抗过氧化物等方面更具优势。丹参酮对于缺血再灌注损伤具有改善效果：①丹参酮可减少脂质中所含有的过氧化物，对于生物膜起到一定的稳定作用，同时可调动超氧化物歧化酶、谷胱甘肽过氧化物酶等的活性，对氧自由基有一定的抵抗能力；②对线粒体具有保护效果，丹参酮可转变能量的代谢障碍，改善缺血以及再灌注损伤的不良基础；③缓解钙超载，提高钙稳定性：丹参酮对于细胞中的钙离子具有降低作用，缓解缺血再灌注对细胞的损害情况；④丹参酮可降低血栓素A2的生成量，提高前列环素的含量，调节血栓素A2与前列环素，使两者处于平衡状态，使脑组织的病理损害最小化；⑤丹参酮对腺嘌呤核苷酸具有一定的抑制效果，使其发生变化，形成黄嘌呤核苷酸，实现在缺氧状态下优化能量以及腺苷酸的代谢情况，增强缺氧耐受能力；⑥丹参酮可增强机体的抗凝活性以及纤溶，有利于内皮细胞中纤溶酶原激活物的分泌，扩大PGI2生产量，从而使纤溶酶原激活物抑制物的活性有所下降，并提高内皮溶解量，使其产生变化，形成纤维蛋白原降解产物。

综上所述，丹参酮可在急性脑梗塞的临床治疗中应用丹参酮，疗效明显，用药安全性高，本次研究结果的治疗效果中也表明丹参酮的优势，值得在临床中推广应用。

［1］张馨娜，李宁．脑梗塞治疗临床分析［J］．医学信息（中旬刊），2011，24（1）：116-117．

［2］何芙蓉．丹参酮治疗急性脑梗塞疗效观察［J］．光明中医，2011，26（5）：947-948．

［3］阳昀，刘开祥，李浩．丹参酮ⅡA治疗脑梗塞的疗效观察及对自由基的影响［J］．时珍国医国药，2011，22（3）：617．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.17.020

1672-2779（2013）-17-0028-02

杨 杰

2013-07-17）