血府逐瘀汤治疗胸痹心痛34例

刘伯岩

血府逐瘀汤治疗胸痹心痛34例

刘伯岩

（吉林省长春中医药大学附属医院，长春130021）

目的 通过对68例胸痹心痛患者的临床观察，讨论血府逐瘀汤治疗胸痹心痛的临床疗效。方法 选取2012年3月～2013年3月于我院心病内科治疗的胸痹心痛患者68例，以随机法将其分成成治疗组和对照组各34例。治疗组采用血府逐瘀汤治疗，对照组采用中成药参松养心胶囊，两组进行疗效比较，并对两组病例治疗前后的相关临床症状进行比较。结果 治疗组显效有21例（61.8%），总有效率88.2%（30／34）；对照组显效11例（32.4%），总有效率50%（17／34）。统计学比较提示差异显著（P＜0.05）。结论 血府逐瘀汤治疗胸痹心痛临床疗效确切，且具有简效廉验的优点，值得临床上广泛应用。

血府逐瘀汤；胸痹心痛；临床治疗；疗效分析

胸痹心痛是临床上较为常见的症状和中医病证，临床以左胸部或膻中部位出现反复阵发性的刺痛、憋闷等为主要临床表现的一种疾病，通常将其与西医学的冠状动脉硬化性心脏病（心绞痛）相提并论，其西医病理显示为，是一种因冠状动脉狭窄引起供血不足，导致心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧所致的临床综合症。胸痹心痛是临床的多发病、常见病，是威胁人类生命健康头号疾病，引起临床的重视。中医药治疗胸痹心痛有悠久的历史，故对此类疾病具有良好的治疗作用和临床效果，本研究即通过对68例胸痹心痛患者的临床观察，讨论血府逐瘀汤治疗胸痹心痛的临床疗效，现总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年3月至2013年3月于我院心病内科治疗的胸痹心痛患者68例，以随机法将其分成成治疗组和对照组各34例。治疗组男22例，女12例；年龄44～71岁，平均51.3岁；对照组男21例，女13例，年龄47～74岁，平均为54.2岁。上述病例均符合胸痹心痛的中医诊断标准。两组患者在性别、年龄、病情轻重情况等方面均没有显著性的差异（P＞0.05），故具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 治疗组 采用血府逐瘀汤治疗根据辨证，采用活血祛瘀，行气止痛的中医治则，选用血府逐瘀汤，具体方药如下：当归15g，生地黄15g，桃仁20g，红花15g，枳壳10g，赤芍10g，川芎10g，柴胡5g，桔梗5g，牛膝15g，甘草10g。

随症加减：若兼手足凉、头身困重等寒湿证者，加桂枝、细辛等温经散寒之品；若兼腹胀、胸部走窜痛等气滞证者，可酌加香附、沉香等理气止痛之品；若兼乏力、汗出等气虚证者，可酌加党参、白术、黄芪等补中益气之品；若兼面色暗滞，舌有瘀斑等瘀血痹阻的患者，可酌加乳香、丹参、延胡索、没药、降香等加强活血理气止痛之效。

用法与用量：上药每付取汁300ml，150ml，每日2次，早晚分服。疗程2周。

1.2.2 对照组 采用中成药参松养心胶囊口服。用法与用量：每次4粒，于三餐前30分钟，温水吞服。疗程2周。注意观察患者的症状变化与毒副作用。

1.3 疗效判断标准 疗效判断标准以《中国常见心脑血管疾病诊治指南》为标准。显效：胸痹心痛症状消失，临床用药次数或是发作次数明显减少，心电图复查恢复正常，运动试验由阳性转为阴性；有效：胸痹心痛症状较治疗前有所改善，发作次数减少，心电图ST段低平，T波倒置有所纠正；无效：症状无明显改善，发作次数，心电图无明显改善。

1.4 统计学处理 比较两组数据，采用SPSS11.0软件来完成卡方检验，并对两组数据进行统计与分析处理。最终得到P＜0.05，即经统计学提示本研究结果具有显著性差异，故提示本研究结果有统计学意义。

2 结果

见表1。

表1 治疗组与对照组疗效比较［n（%）］

两组比较有显著性差异，P＜0.05，说明治疗组与对照组相比疗效显著，有统计学意义。

3 讨论

血府逐瘀汤主治胸中血瘀、血行不畅所致的胸痹心痛，日久不愈，痛有定处，如针刺。舌质暗红、有瘀点或瘀斑，脉涩或弦紧。血府逐瘀汤是桃红四物汤和四逆散加牛膝、桔梗而成，方中桃仁、红花、川芎共奏活血祛瘀之功，为本方的君药；当归、赤芍可活血养血，牛膝引血下行并且可祛瘀通脉，此三药助主药活血祛瘀，故为臣药；当归配生地黄养血和血，使本方在不伤阴血的前提下达到祛瘀的目的，而枳壳、柴胡、桔梗三药可宽胸中气滞，使气行通畅，则气行血亦行，共为方中佐药；甘草调和诸药为使药。诸药共用，达到活血祛瘀，行气止痛之功，而诸症自除。本方的最大的组方特点是活血化瘀而不伤正，舒肝理气而不耗气。故其安全性大大提高，临床应用更加安全、有效。方中诸药无贵重、珍稀药品，整体价格低廉，且炮制简单，煎煮方便。血府逐瘀汤治疗胸痹心痛临床疗效确切，且具有简效廉验的优点，值得临床上广泛应用。

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10.3969／j.issn.1672-2779.2013.17.017

1672-2779（2013）-17-0025-01

杨 杰

2013-07-20）