艾滋病患者的临床观察及护理方法探讨

尹江云

广东省茂名市慢性病防治中心，广东 茂名 525000

艾滋病患者的临床观察及护理方法探讨

尹江云

广东省茂名市慢性病防治中心，广东 茂名 525000

目的：探讨吸毒艾滋病患者的临床特点和护理方法。方法：选择我院收治的42例艾滋病患者为研究组，分析其临床特点、免疫功能及护理质量。以同期住院非艾滋病患者40例为对照组。结果：与对照组CD4值得比较，研究组CD4值明显增高，差异显著，有统计学意义 （P＜0.05）。两组患者全部好转出院。结论：吸毒艾滋病患者更应早期积极治疗和进行各项优质护理。

吸毒；艾滋病；临床特点；护理

艾滋病即获得性免疫缺陷综合症（acquired immunodeficiency syndrome，AIDS），由人类免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus，HIV）感染所致，已成为全球一个共同的社会问题和公共卫生问题，其防治工作亦面临巨大挑战［1，2］。其临床特点是年轻人群发病较多，原因主要是静脉吸毒，血液，母婴和性途径感染；机会性感染常见。因此，吸毒作为主要传染途径之一，有着与其他艾滋病患者不同的特点，对这一特殊群体的临床观察和护理分析，具有重要意义。

1 资料与方法

1.1 研究对象 以2008年1月到2012年6月住院的42例吸毒艾滋病患者为研究组。其中男性32例，女性10例；年龄（10～80）岁，平均（44.6±26.3）岁。所有病例均参照我国 《艾滋病诊疗指南》抗HIV抗体检测阳性，并经蛋白印迹法确认；同时进行T淋巴细胞亚群检测［3］。同期住院非艾滋病患者40例为对照组。在性别比、年龄等方面无统计学差异性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 临床特点 本组患者发热（体温＞38℃）14例，咳嗽、咳痰11例，恶心、食欲缺乏18例，胸痛6例，皮疹4例，鹅口疮10例，腹泻6例，呼吸困难3例，体重进行性下降20例。

1.3 抗病毒治疗方案 本组患者采用国家推荐的一线治疗方案：AZT（D4T）＋3TC（EFV）；或者二线治疗方案：TDF＋3TC＋LVP／R。

1.4 护理措施

1.4.1 加强心理护理 吸毒艾滋病患者最为重要是心理护理，由于这类患者一般性情比较易怒、偏激，护理人员语言稍有不慎，有些患者就会大骂人、发脾气。责任护士要与患者谈心，深入病房，取得其信任，从而了解患者的实际情况。以便配合治疗［4］。

1.4.2 加强安全性护理 感染艾滋病的高危人群是吸毒人群，应针对此类人群开展健康宣传教育，在吸毒人群中避免更多的艾滋病感染者通过共用针具传播［5］。

1.4.3 加强口腔护理 感染艾滋病的高危人群鹅口疮发生率比较高，需要患者保持口腔清洁，注意口腔卫生。避免细菌在口腔内生长，加重口腔感染。

1.4.4 加强抗病毒护理 由于感染艾滋病的高危人群生活不规律，依从性成为患者的担心的问题。服药前做好药物依从性教育非常关键。抗病毒药物服用要求要定量、定时服用。要促使患者明白定期随访、抽血检查化验的必要性。1.5 统计方法 计量资料以（±s）表示，进行t检验。差异有显著性为P＜0.05。

2 结果

与对照组CD4值得比较，研究组CD4值明显增高，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。所有患者全部好转出院，出院后，研究组采用继续抗病毒治疗，每3个月门诊随访1次。见表1。

表1 两组患者CD4治疗前后的比较（n，±s）

表1 两组患者CD4治疗前后的比较（n，±s）

注：a与对照组比较，P＜0.05；b与治疗前比较，P＜0.05

组别 例数（n）治疗前（cell／μl） 治疗后（cell／μl ）对照组40 1274.3±256.3 1264.7±334.3研究组42 8.2±1.1 a 936.3±268.9ab

3 讨论

近些年国内外已进行了艾滋病机会性感染的诊治，流行病学特点，T淋巴细胞计数的检测及其意义、艾滋病抗病毒治疗等具有较深的探讨。我国HIV感染仍呈增加趋势，其主要的感染途径是血液传播和母婴传播，性传播。患者临床上以气促、咳嗽、发热、及消瘦为多见的临床表现［6］。机会性感染以病毒、细菌、真菌均为常见病原；临床表现为多种致病微生物，多系统并存。消化、呼吸系统是常见感染部位［7］。自发现首例HIV感染者以来，HIV发病率显示快速增长趋势，现已进入发病和死亡的高峰期。因此，了解HIV临床特征具有重要意义。本研究显示HIV感染途径主要是通过机会性感染、静脉吸毒、血液、母婴、性等形式［9］。感染人群仍以青年为主。在所调查的艾滋病患者中，女性的主要途径是经性行为感染的有16.8%，静脉吸毒感染的有3.2%，经血液感染，占60.8%，男性的主要传播途径是经性行为感染，占57.6%，静脉吸毒感染的有9.6%，经血液感染的有28.8%，其中在性行为和血液感染管理上是有可比性的。

研究显示，与对照组CD4值得比较，研究组CD4值明显增高，差异显著，有统计学意义。因此，吸毒艾滋病患者是个特殊的群体，治疗前CD4值明显下降，抵抗力较为低下。根据其临床特点及不同的性格采用针对性地进行心理护理，树立患者的信心，配合抗病毒治疗，增强抗病能力，提高机体的免疫力，提高患者的生存质量。

［1］曹韵贞.艾滋病诊断治疗和护理 ［M］.北京：人民卫生出版社，2002.148.

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［4］姜春玲.96例吸毒人员心理状况调查［J］.中国医学创新，2009，6（18）：108.

［5］周志坚，谭爱军.吸毒人群共用针具高危行为及影响因素分析 ［J］.中国公共卫生，2007，23（9）：1025－1027.

［6］王晓，刘婷，汤睿，等.HIV与T细胞凋亡［J］.国外医学流行病学与传染病学分册，2004，31（5）：273.

［7］朱梦飞，杜希恩。受血～甩婴传播感染HIV者潜伏期的研究 ［J］.中国艾滋病性病，2007，13（1）：45－47

［8］吕露，陶翠菊.吸毒艾滋病60例临床特点及护理 ［J］.齐鲁护理杂志，2012，18（9）：64－65

［9］柔克明，吴尊友.在吸毒人群中落实艾滋病全面可及措施 ［J］.中国药物依赖性杂志，2009，18（3）：172－174.

R473.5

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1007－8517（2013）13－0106－01

2013.05.19）