静脉溶栓治疗急性脑梗死的疗效观察

熊 林

湖北省潜江市二医院神经内科，湖北 潜江 433100

静脉溶栓治疗急性脑梗死的疗效观察

熊 林

湖北省潜江市二医院神经内科，湖北 潜江 433100

目的：探讨重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓治疗急性脑梗死的临床效果。方法：选取急性脑梗死患者共76例，随机分为观察组和对照组各38例。观察组给予重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓治疗，对照组给予常规治疗。评定两组治疗效果。结果：观察组总有效率为94.7%，对照组总有效率为76.3%，观察组与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓治疗急性脑梗死临床效果显著，值得借鉴。

急性脑梗死；溶栓治疗；重组组织型纤溶酶原激活剂

急性脑梗死严重威胁着患者的生命安全，使患者生存质量下降，能够及时有效的改善此类患者临床症状和体征，减轻神经功能损伤程度有助于提高患者预后。本文观察重组组织型纤溶酶原激活剂对急性脑梗死患者的溶栓治疗效果。现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选择我院2010年10月～2012年10月急性脑梗死患者共76例，上述患者均符合急性脑梗死诊断标准［1］，所选患者自发病到治疗时间均小于3小时，上述患者均符合静脉溶栓治疗适应症，患者或者家属对静脉溶栓治疗表示同意，同时排除有出血疾病、出血倾向、脑出血、近3个月有心肌梗死病史、严重肝肾功能障碍及血小板低于正常水平等的患者。上述患者随机分为两组，观察组和对照组。观察组38例，男22例，女16例，年龄最小为47岁，最大为74岁，平均年龄为62.3±6.1岁；其中颈动脉系统梗死患者共34例，椎基底动脉系统梗死患者共4例；合并有高血压患者共8例，合并有糖尿病患者共5例，冠心病患者共4例。对照组患者共38例，男23例，女15例，年龄最小为46岁，最大为73岁，平均年龄为63.4±5.5岁；其中颈动脉系统梗死患者共35例，椎基底动脉系统梗死患者共3例；合并有高血压患者共9例，合并有糖尿病患者共6例，冠心病患者共3例。两组患者一般资料方面比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 观察组患者给予重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓治疗，总剂量为0.9mg/kg，先给予总剂量的10%静脉推注，其余采用静脉滴注，在60分钟内滴注完毕，同时给予阿司匹林每天300mg，连续应用10天后改为每天100mg。对照组给予奥扎格雷钠注射液，每次80mg静脉滴注，每天2次，连续应用14天。两组患者均连续治疗14天。两组患者同时给予促脑细胞代谢类药物、给予脱水剂等，给予控制血压降血糖等对症处理。

1.3 疗效评定 对两组患者采用美国国立卫生研究院卒中量表进行神经功能缺损评分，分值范围最高分为42分。分值越高，患者神经功能缺损程度越重。根据患者治疗前后神经功能缺损程度增加情况进行疗效评定。分为痊愈、显效、有效、无效。其中神经功能缺损评分较治疗前减少91%～100%，为痊愈；神经功能缺损评分较治疗前减少46%～90%，为显效；较治疗前减少18%～45%为有效，没有达到上述标准为无效。

1.4 统计学处理 采用统计学软件SPSS14.0进行统计学分析，率的比较采用卡方检验，P＜0.05，显示差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者痊愈、显效、有效、无效分别为14例、13例、9例、2例。对照组患者痊愈、显效、有效、无效分别为9例、12例、8例、9例。观察组总有效率为94.7%，对照组总有效率为76.3%，观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。具体见表1

表1 两组疗效比较

3 讨论

急性脑梗死的最有效治疗是及时早期使闭塞的血管再通，恢复血流供血，减少缺血区，使缺血半暗带区域恢复供血，从最小程度上降低脑细胞死亡，挽救濒临死亡的脑细胞。溶栓治疗是治疗急性脑梗死的有效方法之一，是在半暗带区域存在的前提下，尽早重建梗死区的血供，挽救濒临死亡的脑组织。溶栓治疗是目前国内外对缺血脑组织积极有效的治疗方法之一［2－3］。其中静脉溶栓治疗简便，容易操作，被广泛应用。在静脉溶栓治疗中，溶栓药物有尿激酶、重组组织型纤溶酶原激活剂等，后者是第二代溶栓药物，与纤维蛋白的亲和力较强，能够直接激活血栓中的纤溶酶原转变纤溶酶，而对系统中的纤溶系统影响不大，所以出血机会较少，为理想的溶栓治疗药物之一。本文中，观察组实施溶栓治疗后总有效率高于对照组，说明重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓治疗急性脑梗死临床效果显著，值得借鉴。

［1］中华神经科学会，中华神经外科学会.脑血管疾病分类及各类脑血管疾病诊断要点.中华神经科杂志，l996，26：376－379.

［2］吴凌峰，曹文锋，屈新辉.rtPA静脉治疗14例急性脑梗死疗效观察［J］.江西医药，2012，47（7）：591－592.

［3］重组组织性纤溶酶原激活剂治疗缺血性卒中共识专家组.临床应用重组组织性纤溶酶原激活剂静脉溶栓治疗缺血性卒中专家共识.中华内科杂志，2006，45（7）：613－614.

R473

A

1007－8517（2013）12－0115－01

2013.04.13）