消渴肾安治疗糖尿病肾病100例

韩 辅 刘青梅 单国辉 张 睿

（1吉林省长春中医药大学附属医院糖尿病科，长春130021；2吉林省长春中医药大学，长春130021）

消渴肾安治疗糖尿病肾病100例

韩 辅1刘青梅2单国辉1张 睿1

（1吉林省长春中医药大学附属医院糖尿病科，长春130021；2吉林省长春中医药大学，长春130021）

目的 观察消渴肾安治疗糖尿病肾病的临床疗效，为中药治疗糖尿病肾病提供新的途径。方法 选取100例糖尿病肾病的患者，在常规用药基础上，予消渴肾安口服，观察疗程为3个月，治疗前后相关数据进行比较。结果 治疗后血糖、尿蛋白排泄率情况较治疗前有明显改善，有显著性差异（P＜0.05）。结论 消渴肾安胶囊能够有效降低糖尿病肾病患者的尿微量白蛋白、24h尿蛋白排泄量，对肾功能有改善作用，延缓糖尿病肾病进展。

糖尿病；糖尿病肾病；消渴肾安

糖尿病肾病是糖尿病常见并发症之一，早期表现为尿中排出微量蛋白，最后进展为慢性肾功能不全，严重影响患者的预后和生存。目前西医尚无理想的治疗方法。经过长期的临床实践，中医药在治疗糖尿病肾病表现出其独特的优势。我科使用院内制剂消渴肾安，在治疗糖尿病肾病时效果较为满意，为进一步评价其临床疗效，现观察并报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料患者100例，来源于长春中医药大学附属医院糖尿病科2011年7月至2011年10月门诊及住院患者。男52例，女48例；年龄30～60岁，平均年龄（48.3±3.7）岁。糖尿病病程最短1年，最长18年，平均病程（9.5±1.5）年。其中42例患者口服降糖药物，58例使用胰岛素（平均用量34u）。

1.2 病例选择标准

1.2.1 诊断标准

1.2.1.1 中医辨证标准气阴两虚挟瘀毒证（参照《中药新药治疗消渴病（糖尿病）的临床研究指导原则》及2006年中华中医药学会内科分会消渴病专业委员会消渴肾病诊断标准。）主症：倦怠乏力，口干咽燥，腰膝酸软。次症：多食易饥、尿频尿多、心悸失眠、五心烦热、视物模糊、面浮肢肿、肢体麻木或刺痛。舌脉：舌质暗红少津，苔薄或花剥，脉细数无力。主症中具备主症1项，同时兼有次症3项及以上，参考舌脉即可确诊。

1.2.1.2 西医诊断标准①根据世界卫生组织（1999年）推荐的糖尿病诊断标准确定为糖尿病者［1］。②根据MogensenDN分期符合分期标准。Ⅲ期：持续微量白蛋白尿，尿白蛋白排泄率（UAER）达20～200μg／min（30～300mg／24h）；Ⅳ期：临床DN期，持续性蛋白尿，UAER＞200μg／min或24h尿蛋白定量（UP）＞0.5g，尿常规化验蛋白阳性［2］。

1.2.2 纳入及排除病例标准符合上述诊断标准，选取糖尿病肾病的患者；目前使用的降糖药物或者胰岛素剂量稳定；病情稳定，无糖尿病急性并发症、感染、外伤等可纳入观察。排除标准：①合并原发性肾脏病；②有发热、运动、心功能不全等导致尿蛋白升高的其他因素；③入组前使用血管转化酶抑制剂及血管紧张素II受体拮抗剂；④有肾毒性药物应用史；⑤有严重的心、脑等并发症。

1.3 方法

1.3.1 治疗方法在常规治疗（予糖尿病教育，饮食、运动调节）基础上，予消渴肾安胶囊治疗，共治疗3个月。（消渴肾安胶囊用量：4粒，日3次，口服）。

1.3.2 检测指标观察患者治疗前后血糖、肾功（BUN、CRE、UA）、尿微量白蛋白变化情况。

1.3.3 统计学方法计量资料采用t检验，计数资料比较用χ2检验。

2 结果

通过上述综合治疗，患者应用消渴肾安胶囊后中医症状改善明显，总有效率为90%（见表1）；血糖水平有显著降低（见表2）；消渴肾安胶囊可以降低糖尿病肾病尿蛋白排泄率，改善肾功能（见表3）。

表1 中医症状疗效情况（n，%）

表2 血糖变化情况

表2 血糖变化情况

注：与治疗前相比，P＜0.05，有显著差异

组别空腹（mmol／L）餐后2h（mmol／L）治疗前6.72±1.14 8.4±1.73 8.76±1.15 11.82±1.41治疗后

3 讨论

现代中医认为，糖尿病肾病的病机是肾元亏虚，毒损肾络［3］。其病位在脾肾，气阴亏虚为本；痰毒瘀等为标，是糖尿病肾病病变进展的根源。肾为先天之本，脾为后天之本，脾肾亏虚，不能运化水谷精微，脏腑失养，痰毒瘀阻于肾络，发为本病。

表3 治疗前后尿蛋白、肾功能改善情况

表3 治疗前后尿蛋白、肾功能改善情况

注：与治疗前相比，P＜0.05，有显著性差异

项目尿微量白蛋白（mg／L）24h尿蛋白定量（g）尿素氮（mmol／L）肌酐（umol／L）治疗前213.8±58.13 3.63±0.6 9.79±2.25 160.75±26.32治疗后141.1±25.20 1.72±0.72 6.11±1.7 124.36±20.42

消渴肾安具有益气养阴、化瘀解毒之功。方以大黄为君，意在解毒排毒，除湿化瘀为君药；黄芪、桑寄生，滋补肝肾，丹参、红花活血化瘀，共为臣药；泽兰化瘀利水，为佐使药。诸药合用，共奏解毒通络保肾、益气养阴、化瘀解毒之功。现代医学证实，消渴肾安胶囊中大部分药物具有不同程度降糖，改善肾功能等多种药理作用。通过临床观察，消渴肾安胶囊治疗糖尿病肾病，使患者的症状得到明显缓解，对肾功能及蛋白尿等方面也有显著的临床疗效。但由于疗程较短，部分指标在治疗前后变化不显著或无变化，还有待于今后做进一步的探讨。

［1］中国糖尿病防治组.中国糖尿病防治指南［M］.北京：北京大学医学出版社，2004：10.

［2］Mogensen CE，KeaneWF，Bennett PH，et al．Prevention of diabetic renal diseasewithspecial reference to microalbuminuria［J］．Lancet，1995，346：1080-1084．

［3］何泽．糖尿病肾病“毒损肾络”病机假说研究［J］．医药世界，2006，（9）：11-12．

中药诗词赏析——荆芥

荆防入药本相须，更喜辛香作野疏。

鱼蟹河豚妨食物，举乡古拜隐方书。

皮膜里外风皆去，头首高巅热可除。

一捻千金真不易，管教疮疥净无余。

为用。《本草约言》云：“今人但遇风症，即用荆、防。不知风在皮里膜外者，非荆芥不能发泄，非若防风之入肉骨也。”荆芥即假苏，叶似落藜而细，初生香辛可啖，人取作生菜食之。长于祛风邪，为风病、血病、疮病之要药。能解鱼蟹河豚之毒，散皮里膜外之风，除头首高巅之热，敷皮肤风肿之疮疥。治疗产后中风神效，陈无择一味荆芥为末，密其方隐为举乡古拜散；一方用古老钱煎汤调服，萧存敬呼为一捻金。

按：荆芥味辛温无毒，入肝经。乃血分之风药，常与防风相须

——选自清·赵瑾叔《本草诗》

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.09.008

1672-2779（2013）-09-0016-02

韩世辉

2013-04-22）