层级培训在儿科新护士带教管理中的应用

郭志芬，张 蓓 (南方医科大学深圳妇幼保健院，广东 深圳 518028)

当前我国护理人员培训积极性很高，但没有有效的理论指导，所以大部分研究仅仅局限于经验层面，没有取得理想的培训实效［1］。在临床上实行的是平台式管理，护士不论年资、学历、职称、职务等均从事各种护理工作［2］。护理人员责任不明确，无法真实反映出护士的实际工作能力。当前以层级培训为核心的护理管理模式能有效克服上述难题［3］。笔者具体探讨了层级培训在儿科新护士带教管理中的应用情况。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选择对2012年5月～2012年11月参加培训的儿科新护士100名，其中男8名，女92名;年龄17～34岁，平均(22.58±6.32)岁;每天平均学习时间(2.21±0.25)h。学习:本科12名，大专55名，中专33名。

1.2 培训方法与内容:培训方法为层级培训，培训内容包括基本知识培训、人文护理培训与护理能力培训。

1.2.1 基本知识培训:掌握护理程序的概念和五大步骤;熟悉临床常用的护理诊断;掌握入院评估的程序思维;掌握护理程序在心理护理和健康教育中的应用，掌握评判性思维的概念内涵，熟悉如何在临床护理中应用评判维性思维;掌握良好的护理临床思维，服务于临床。了解与临床用血相关的法律法规;掌握与护理有关的临床输血技术规范;掌握成分输血的概念;掌握临床输血查对制度;熟悉输血反应的观察与处理。

1.2.2 人文护理培训:了解医患沟通的现实意义;掌握沟通、医患沟通的概念和沟通原则;掌握有效沟通的主要环节;熟悉阻碍沟通的行为和沟通忌语，掌握沟通技巧与方法;掌握如何做一名有效的倾听者。熟悉医院门诊部、住院部布局;熟悉就医流程;掌握门诊、住院服务流程;熟悉患者的权利与义务;了解民俗风情;掌握保护患者隐私的具体措施。

1.2.3 护理能力培训:掌握最新版儿科心肺复苏指南;掌握基本生命支持和进一步生命支持的急救流程;掌握相关注意事项和并发症的处理;掌握简易人工呼吸器的使用方法、检查与消毒方法:掌握经口腔、经气管吸痰的操作流程和注意事项。掌握心电监护仪常见参数的设定、操作步骤，掌握各种报警的原因分析和处理;熟悉心电监护仪、除颤仪的工作原理;掌握除颤仪的操作步骤及机器自检的方法;掌握单相波、双相仪掌握常用基础护理操作的操作步骤及注意事项;掌握各种操作并发症的应急处理及预防;掌握各种操作的关键点。

1.3 观察指标:在培训前后对护士的护理基础知识和护理能力技能进行考核，总分为100分，同时调查了患者对护理的满意度。

1.4 统计学方法:采用SPSS19.0统计软件进行分析，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 考核成绩变化:培训前护士的护理基础知识和护理能力技能考核成绩平均分为(62.24±2.19)分和(71.52±6.10)分;培训后，两项平均分为(80.55±5.15)分和(85.0±4.25)分。培训前后比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 满意度:经过调查，培训后患者对于护士的满意度从68.2%提高到95.2%，差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

护理工作直接影响到人们的健康与安全，护理工作核心制度是提高护理质量、改善护患关系。医疗技术与水平的发展和进步，促使护理技术进一步提高，训练护士结合临床的技能，促进护士的专业成长［4］。

当前国外护士分层次培训已经比较成熟，也有许多高质量的研究成果问世，而近年来有关护士层级培训体系的研究已经成为国内护理学界的热点之一［5］。层级培训可使护士实现角色的有效转变，使护士在护理工作中保持平和的心态，层级培训是护士成长经历的一个非常重要的阶段，对培养合格的护理人才有着重要的临床意义［6］。本文调查显示，经过培训后，护士的护理基础知识和护理能力技能考核成绩平均分明显提高(P＜0.05)，表明层次培训有利于护士素养的提高。

同时层级培训的建立也加大了与患者交流沟通，面对真实的患者，护士主动与患者交流和操作与病情有关的内容，改善了护患关系。培训后患者对护士的满意度从68.2%提高到95.2%，差异有统计学意义(P＜0.05)。

总之，层级培训在儿科新护士带教管理中的应用有利于护士护理能力的提高，也有利于改善护患关系。

［1］ 夏 玲，陈家琴.临床低年资护士规范化培训需求调查［J］.护理学杂志，2007，22(2):25.

［2］ 王思琛，罗志民，成守珍，等.初级职称护士培训需求的调查与分析［J］.解放军护理杂志，2008，25(3B):66.

［3］ 刘 云，石伟伟，孙 琳，等.护理专业人才分层次培养的实践［J］.中国护理管理，2010，10(11):70.

［4］ 肖素萍，黄巧珍.基层医院护士岗位技能分层次培训方法与体会［J］.中国实用医药，2011，6(3):274.

［5］ 吴莉青.护士分层次培训的实施及效果评价［J］.中国误诊学杂志，2O11，11(14):3346.

［6］ 朱晓燕，吕伟波，郭 俊，等.医院护理人力资源培训需求调查［J］.中华护理杂志，2012，37(12):919.