36例猩红热患儿的护理

孙亚梅 (陕西省泾阳县医院，陕西 泾阳 713700)

猩红热是A组β型链球菌引起的急性呼吸道传染病，其临床特征为发热、咽峡炎、全身弥漫性鲜红色皮疹和皮疹消退后明显脱屑［1］。少数患儿病后可出现变态反应性心、肾、关节损害。此病以儿童多见，我国《传染病防治法》将其定为乙类传染病［1］。患者和带菌者为传染源，主要是空气飞沫传播［2］。由于疾病具有特殊性，做好疾病的护理隔离与防控尤为重要。笔者于2011年1月～2012年12月共收治猩红热患儿36例，经过精心治疗与护理，全部治愈出院。现将护理体会报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料:2011年1月～2012年12月在我科住院的猩红热患儿36例，其中男27例，女9例，年龄3岁5例，4岁19例，5岁10例，6岁2例，平均住院7 d。

1.2 临床表现:发热可伴有头痛、全身不适等全身中毒症状，体温多在38～40℃之间。发病24 h内出现典型皮疹，表现为均匀分布的弥漫充血性针尖大小的丘疹，压之褪色，伴有痒感。俗称“鸡皮疹”，皮疹一般于48 h达高峰，然后按出疹先后开始消退，2～3 d内不褪尽，疹退后开始出现皮肤脱屑。其中32例出现草莓舌，26例出现口周苍白圈及帕氏线，无并发症的发生。

1.3 治疗效果:猩红热为链球菌感染，故首选青霉素治疗，疗程7～10 d。如青霉素过敏，可选用红霉素。发热患儿均在用药1～3 d体温趋于正常，4 d左右咽炎消失，皮疹消退。7～ 10 d全部治愈出院。

2 护理

2.1 一般护理:①呼吸道隔离:是治疗措施，能有效地预防交叉感染与疾病的传播，谢绝探视，病室每天紫外线空气消毒1次，保持室内空气新鲜，温湿度适宜，定时开窗通风，床单干净整齐，卧床休息。②密切观察病情变化，按时测量体温，注意心率、呼吸的变化，患儿有不同程度发热时，让患儿安静，卧床休息，遵医嘱予物理降温或使用退热药，并做好记录。协助患儿饮水，为患儿擦洗更衣，注意保暖，防止着凉。

2.2 皮肤护理:注意保持皮肤清洁，每天用温水轻擦皮肤，禁用肥皂水、乙醇擦拭皮肤。有皮肤瘙痒者应避免挠抓，防止抓破皮肤造成感染，应注意修剪指甲，幼儿自制能力差，可将手包起来。必要时可涂抹炉甘石洗剂。衣着应宽松，床褥应保持清洁、松软、平整、干燥。疹退后脱屑应让其自行脱落，大片脱皮时用消毒剪刀剪去，不要强行撕脱。

2.3 口腔护理:每天用温NaCl溶液或朵贝氏液清洗口腔2～3次，每次进食后用温水擦拭口腔，以保持口腔清洁，黏膜湿润。

2.4 用药护理:按医嘱准确使用药物，观察药物的疗效和不良反应。静脉输液时尽量使用留置针，以避免每天静脉穿刺时造成患儿苦闹不配合治疗。输液过程中加强巡视，及时处理问题。

2.5 饮食护理:给予营养丰富的高Vit易消化食物，避免刺激性食物。并根据患儿的不同病情有针对性地给予相应的饮食指导，如咽痛时给予流质和半流质食物;发热期间给予高Vit、易消化、营养丰富的流食或半流食，病情好转可改为软饭。并鼓励患儿多饮水，以加速毒素的排出，给予足够的入量。

2.6 心理护理:由于患儿大多数为独生子女，加之患病后，患儿和家长对疾病知识缺乏，易产生恐惧、焦虑心理。护理人员应向其家属讲解猩红热的相关知识及护理要点，并给予正确的卫生指导，减轻其恐惧心理，同时在生活上、情感上给予关心，取得患者的信任，配合治疗促进疾病治愈。

2.7 健康教育:对患儿家长进行有效的健康教育，指导家长正确处理高热和皮疹，流行期间，儿童应避免到公共场所，住房应注意通风。对可疑猩红热和带菌者，都应给予隔离治疗。严禁其他儿童与患者及其用品接触;病愈后的护理和卫生是比较重要的，特别是有可能接触的用品(包括大人)应该进行彻底消毒。平时应该加强身体锻炼，增强体质，以减少此病的发生。培养良好的卫生习惯，提高家长认知程度，使家长掌握基本的防治知识和方法。

3 医院感染的预防

预防与控制医院感染是保障患者安全、提高医疗护理质量以及维护医务人员职业健康的一项重要工作，为保证猩红热患儿以及医务人员及健康人群，应采取有效的隔离措施，预防疾病的传播［2］。在护理我科收治的猩红热患者时，应严格执行消毒隔离制度，接收患者时，按入院先后进行隔离，禁止病房内患者之间相互串门，做好陪人的健康教育。落实各项消毒措施，每天用含有效氯500 mg/L的84消毒液抹布擦拭床栏、床头柜、扶手、桌面等，用含有效氯500 mg/L的84消毒液拖布拖地2次。及时倾倒垃圾筐，保持病室清洁干燥。患者出院后，病房进行终末消毒。

4 小结

由于猩红热的主要病变是感染、中毒、变态反应三种病变的综合。如治疗不当，护理不周，可引起关节炎、心肌炎、肾炎等多种并发症的发生，故加强此病的护理，是防止并发症的关键。36例猩红热患儿均痊愈出院，住院期间未发生并发症。加强患儿家长及医务人员医院感染知识的认识，减少疾病的传播。通过对36例猩红热患儿的护理，笔者认为，准确有效的病情观察和细致周到的护理，可以使患儿早日康复，有效地预防并发症。

［1］ 杨绍基，任 红.传染病学［M］.第7版.北京:人民卫生出版社，2011:112－150.

［2］ 左大鹏.感染性疾病科医疗护理手册［M］.北京:人民军医出版社，2009:48－101.