新生儿寒冷损伤综合征的护理体会

屈 端 (陕西省洛川县医院，陕西 洛川 727400)

新生儿寒冷损伤综合征还有一个名称叫新生儿冷伤，此病的高危因素是受寒，主要有两种临床特征:低体温和多器官功能损伤。此病情况严重时，皮肤和皮下脂肪会发生变硬和水肿，此病好发于冬、春这两个季节，尤其好发于出生3 d内或早产的新生儿身上［1］，对新生儿的身体健康有着重大的不良影响。现将我院5年来收治患儿的护理体会报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:本组患儿26例，其中男15例，女11例。所有患儿临床表现均符合新生儿寒冷损伤综合征的论断标准。

1.2 方法:26例患儿入院后均在暖箱中复温，给予合理的药物治疗，足够的能量支持，有效的护理措施，治疗中密切观察患儿的病情，体温及硬肿范围等。

2 结果

26例患者中，治愈23例，好转2例，死亡1例。

3 护理措施

3.1 复温:治疗新生儿寒冷损伤综合征的关键性措施主要是复温，根据患儿的具体情况如体重、日龄、所测体温积极进行复温。以高于体温1℃的暖箱温度开始复温，每小时提高箱温1℃，进行复温，于0.5～1 d内即可将体温恢复正常。结果证明，快速复温法与传统复温法比较，复温时间和硬肿消退时间会得以大大缩短。但对重症患儿，就要实施不同的对策，尤其是对待体温在30℃以下的患者，复温过程应缓慢进行，循序渐进，以24 h复温最为合适。复温时对箱温、体温和相对温度进行严密监测，每4小时对体温测量1次，对生命体征、有无并发症等进行密切观察。

3.2 保证能量的供给:①为保证患儿自身产热所需热量及水分，给予氨基酸、脂肪乳、葡萄糖溶液，加入所需的电解质和Vit进行静脉滴注，保证了能量储备，以维持机体内环境的温度，提高机体新陈代谢，尽快复温。再输液中严格控制输入液量及速度，以防输液速度过快引起心力衰竭和肺出血。②为满足患儿生理及产生热能需要，应加强喂养，提倡母乳喂养，轻者能吮吸者可经口喂养，吸吭无力者可采用滴管，鼻饲或静脉营养。

3.3 用药的护理:患者患上此病时，调节体温时，能量代谢会发生不同程度的紊乱，有可能会造成脏器功能衰竭，故药物治疗以扩溶、纠酸、改善微循环防治DIC为主，输液过程中应控制输液量及速度，密切观察病情变化，注意药物不良反应，观察硬肿消退情况。

3.4 氧气吸入:在复温过程中必须供氧，以尽快改善缺氧症状。吸氧时使湿化瓶内水温保持在37℃左右，避免温度过低的气体进入体内，能明显缩短复温时间和硬肿消退时间。吸氧浓度:鼻导管吸氧和头面罩吸氧量分别为0.5～1 L/min和2～3 L/min，时间在72 h内，保持呼吸道通畅，监测给氧浓度，必要时监测血气水平。

3.5 局部用药按摩疗法的护理:按摩疗法可采用红花油局部按摩和VitE胶囊局部按摩两种方法，充分利用物理摩擦产热和药物的扩血管功能，对微循环起到一个明显改善的作用，尽最大努力改善硬肿部位的血液供应，极大程度地缩短硬肿消退时间。

3.6 预防感染:对患儿采取保护性隔离措施，积极对病室、暖箱进行严格消毒，积极采取各种有效的措施进行皮肤护理，最大程度减少使用肌内注射，加强无菌操作，避免皮肤受到感染后发生破损，从而造成感染。

4 护理方向

随着社会的发展、科学的进步和现代人健康理念的改变，新生儿寒冷损伤综合征的护理重点在于早预防、早治疗和早干预。做好围生期的各项保健工作，合理管理，对产时的各项护理工作进行充分评估，对高危因素进行深入的分析，与此同时，积极进行健康教育，如开设孕妇课堂，详细讲解新生儿寒冷损伤综合征的相关疾病知识，细致、耐心地讲解新生儿护理知识进行，最大限度降低新生儿寒冷损伤综合征的发病率［2］。

［1］崔 焱，张玉侠，尹志勤，等.儿科护理学［M］.北京:人民卫生出版社，2008:4.

［2］李 红.新生儿寒冷损伤综合征护理体会［J］.黑龙江医学，2005，29(2):146.