中西医结合疗法治疗流行性角结膜炎疗效观察

王丽媛 (吉林省前郭县医院，吉林 前郭 131100)

中西医结合疗法治疗流行性角结膜炎疗效观察

王丽媛 (吉林省前郭县医院，吉林 前郭 131100)

目的:观察与总结以静脉滴注双黄连粉针剂为主的中西医结合疗法治疗流行性角结膜炎的疗效。方法:将符合《实用中西医结合诊断治疗学》流行性角结膜炎诊断标准的46例患者分为治疗组28例，对照组18例。两组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。治疗组予双黄连粉针剂静脉滴注，明竹新片及维生素C片分别口服，鱼腥草滴眼液外用。治疗组除予板蓝根注射剂肌内注射外，余疗法与用药同治疗组。两组均以7 d为1个疗程。结果:经1个疗程治疗，治疗组总有效率为98.11%，治愈率92.45%;对照组总有效率79.41%，治愈率70.59%。结论:治疗组疗效明显优于对照组，以静脉滴注双黄连粉针剂为主的中西医结合疗法治疗流行性角结膜炎效果比较满意且未见明显不良反应。

双黄连粉针剂;中西医结合疗法;流行性角结膜炎

病毒性结膜炎(viralconjunctiviti)是一种常见感染，病变程度因个体免疫状况，病毒毒力大小不同而存在差异，通常有自限性。流行性角结膜炎(epidemic keratoconjunctivitis)系病毒性结膜炎中发病率比较高的一种强传染性的接触性传染病，由腺病毒8、19、29和37型腺病毒(人腺病毒D亚组)引起。根据本病的发病特点，与中医眼科学中所称的“天行赤眼”相类似。治疗无特殊方法。笔者以静脉滴注双黄连粉针剂为主治疗流行性角结膜炎28例，取得了比较满意的疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选择符合《实用中西医结合诊断治疗学》流行性角结膜炎诊断标准的患者46例，分为治疗组28例，对照组18例。治疗组28例中，男16例(双眼14例，单眼2例，共30只眼)，女12例(双眼11例，单眼1例共23只眼);年龄(50.40±8.70)岁;病程2～9 d;中医辨证风热赤眼型8例，热毒壅盛型20例。对照组18例中，男10例(双眼9例，单眼1例，共19只眼)，女8例(双眼7例，单眼1例，共15只眼);年龄(50.50±9.36)岁;病程3～8 d;中医辨证风热赤眼型5例，热毒壅盛型13例。两组资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 排除标准:孕妇、哺乳妇女、肾功能障碍等患者均不在46例之内。

1.3 方法:治疗组予1.8～3.0 g双黄连粉针剂，加入5%葡萄糖注射液500 ml内，静脉滴注，1次/d。另予明竹欣(Valtrex)片口服，300㎎/次(一片)，2次/d。维生素C(vitamin c)片口服，100 mg/次(1片)饭后服用，3次/d。再予鱼腥草滴眼液滴入眼睑内，每次1滴，6次/d。以上7 d(1周)为1个疗程。对照组予板蓝根注射剂肌内注射，2 ml/次(1支)，2次/d，余用药及方法同治疗组，亦7 d(1周)为1个疗程。两组治疗期间均停用其他疗法与药物，并注意有否不良反应。

2 结果

2.1 疗效判定标准:参照《实用中西医结合诊断治疗学》流行性角结膜炎疗效判定标准。治愈:自觉症状消失。睑结膜、球结膜充血、水肿，结膜下点状出血及结膜滤泡均消退。角膜上皮点状浸润消退，荧光素染色阴性，角膜知觉恢复正常。有效:自觉症状显著减轻，水肿消退，结膜下点状出血及滤泡减少。角膜上皮点状浸润减轻，荧光染色阳性，角膜知觉部分恢复正常。无效:症状无明显改善。

2.2 结果:经一个疗程(7 d)治疗，治疗组28例中，治愈25例49只眼睛(92.45%);有效2例3只眼(5.66%);无效1例1只眼(1.89%);总有效率98.11%。对照组18例中，治愈13例24只眼(70.59%);有效2例3只眼(8.82%);无效3例7只眼(20.59%);总有效率为79.41%。两组总有效率比较，差异有统计学意义(P＜0.05);两组治愈率比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。两组均未见明显不良反应。

3 讨论

流行性角结膜炎多为腺病毒感染，常为接触性传染。病前可有“上感”史，潜伏期5～7 d。通常一眼先起病，另眼随后受累。眼有异物感，痒、痛，水样黏液性分泌物，畏光、流泪。睑结膜，穹隆部大量滤泡，下睑结膜最显著;眼睑红肿，睑结膜高度充血、水肿，可有结膜下出血和假膜形成;水样分泌物，伴耳前淋巴结肿痛。发病1～2周后，结膜炎性反应逐渐消退，部分患者角膜上皮下出现浸润，呈圆形斑点状，散在分布。根据急性滤泡性结膜炎和后期出现的角膜上皮下浸润等典型特征不难诊断。中医学认为本病为天行时气毒邪侵犯白睛所致。风热邪毒外袭，与卫气相博，发于白睛，故白睛红赤，若病邪毒甚，可热迫血行脉外，而有出血呈片。病邪入侵，与正气相博，因人而异，故证有不同，可为风盛于热，或为热盛于风，或为热毒炽盛［1］。辨证多为风热赤眼型与热毒壅盛型。治疗原则为祛风清热，清热泻火，解毒疏风。双黄连粉针剂药物组成:金银花、连翘、黄芩等。金银花性寒味甘，清热解毒，轻宣疏散热邪;连翘性微寒味苦，清热解毒，消痈散结;黄芩清热燥湿，泻火解毒，三药合用清热解毒之功力增强，共达轻宣透邪之功［2］。现代药理与临床表明其既可抑菌，抗病毒，又可增强免疫，还可促进解脲支原体活性，也可抗单纯疱疹病毒。明竹欣片主要成分为盐酸伐昔洛韦。本品为阿昔洛韦的前体药物，由阿昔洛韦，L－缬氨酸两部分通过酯化结合在一起。口服后在体内迅速而完全地转化成母体药物阿昔洛韦，并在病毒感染的细胞内被脱氧苷激酶活化，进一步磷酸化成三磷酸酯，继而通过抑制DNA多聚酶，并在DNA多聚酶的作用下，与增长的DNA链结合，抑制病毒DNA的合成，终止病毒的复制。因此既有阿昔洛韦的强大抗病毒作用，又克服了阿昔洛韦的诸多缺点。临床多用于治疗各种病毒感染。Vit C的药物作用之一即是:参与机体的解毒功能，增强对感染的抵抗力。还具有抗组织胺作用，清除体内的自由基。亦可增强机体的免疫功能。鱼腥草，辛，微寒。归肺经。功用:清热解毒、排脓、利尿。本品含黄酮甙类成分，有槲皮甙，芸香甙，金丝桃甙等，还含新鱼腥草素，鱼腥草素等挥发油和有机酸。鱼腥草所具有的增强免疫功能，抗菌，抗病毒，抗癌作用，已为现代实验研究与临床观察分析所证实。鱼腥草滴眼液清热解毒，利湿作用明显，临床用于风热疫毒暴风客热天行赤眼暴翳(急性卡他性结膜炎，流行性角膜炎)。显而易见，中西医结合疗法治疗流行性角结膜炎疗效肯定而又比较满意。

［1］ 陈贵廷，杨思澍.实用中西医结合诊断治疗学［M］.北京:中国医药科技出版社，1995:1717.

［2］ 赵国华，朱明军.最新中成药手册［M］.河南:中原农民出版社，1998:77.

2012－05－30 编校:李晓飞/徐强］