医学人文素质教育面临的问题及对策

郭 迎

1 医患关系现状值得关注与反思

现代医学的发展应当以“以人为本”的医学人文素质教育为前提。然而反观当前的医患关系令人堪忧，市场经济的发展也导致了物质化、利益化的医患关系的出现。从令全国为之震惊的哈尔滨砍医事件到各地不断出现的病人与医务人员之间的殴打、辱骂、甚至威胁等报道，医疗纠纷、医患关系等成为了社会关注的重要话题。我国每年约有20多亿人次进入医院接受医疗服务，虽然这些医患事件是少数，但如何缓解紧张的医患关系已经影响到了和谐社会的构建。究其原因，笔者认为除却医疗保障体系和相关的法律法规不健全、患方认知差异、某些医务人员态度过差、服务意识不强等因素外，构成医患关系不和谐的不是技术因素，而应该有着深刻的教育因素，这个教育因素就是当前医院医学人文素质的教育缺失［1］。由于当前医院里医学人文素质普遍不高，导致在医疗服务过程中一些医务人员不能设身处地的为患者着想，缺乏人文关怀，往往在问诊时匆匆了事。医疗机构自身也缺乏贴心服务和人性化的设计，导致医院患者拥挤、标识不清、环境较差，病人排队等候，浪费了大量的时间和精力。关爱病人、关爱生命的医学人文素质成为了可有可无的边缘性原则，这些现象值得我们深入思考和研究。

2 医务员工医学人文素质亟待提高

人文素质具体是指人文知识和人文精神，它通过心理素质、价值取向和人格修养等方面来展示一个人的具体特质，决定着我们如何处理自身的意志，理性，情感等问题以及如何处理人与自然的关系、人与人之间的关系、人与社会之间的关系等等。具体的医学人文素质是指政治素质、道德素质、法律素质、社交素质、心理素质和文化素质。(1)医学人文素质中的政治素质是指医学专业的学生和医生应该有着坚定的政治理想和信念，应以马列主义、毛泽东思想、邓小平理论、三个代表重要思想以及科学发展观为理论指导，坚持党的路线和各项方针、政策，坚决维护共产党的领导和社会主义的方向。(2)道德素质是指认同和遵守医疗行业的职业道德，有着为人类健康事业勇于献身的精神和“待病人如家人”的高尚医德。(3)法律素养是指医学院的学生和医生应掌握一些基本的法律知识，树立社会主义的法制观念，勇于用法律去维护病人的合法权益，要能有效协调医患关系，具备法律素养显得尤为重要。(4)社交素养是指医生要有一定的人际沟通能力和社交知识，这将有助于提高医疗服务的质量。(5)心理素质是指医生要具备坚强的意志品质，能够经得住失败的考验，不断地给患者带来信心和希望，敢于与疑难杂症作斗争。(6)文化素质一方面指语言素养，即能够正确、合理地表达自我;另一方面指的是写作技巧，能够准确、优美地书写医疗文书，传达出准确的信息［2］。

由于医学的研究对象是人，而人具有特定的社会属性，所以医学绝不仅仅是智力和技术支撑的科学，它也应该是具有着浓郁的人文气息的学科，在医疗实践中所体现出来的对生命的敬畏，对病人的爱和感恩都是人文素养的体现。我国的传统医学中就有着“医乃仁术”的基本命题，西方医学中也认为“医学是最高尚的科学”，可见人文素质教育是古今中外的医学共同追寻的目标，也是我国高等医学自身发展的需要。当前，现代医学的发展和医学模式的转变更是对人文素养提出了更高的要求，值得我们予以高度重视。

3 作为基础的医学人文素质教育面临的问题

美国、英国、德国等国外的医学人文类课程占到总课程和总学时的三分之一左右，而当前我国现行的医学人文素质教育的课程和课时只占2%，并且这些课程又以意识形态类的教育为主。当前，我国的医学人文学科的教师主要有两类，一类是原来学习政治、历史、哲学的老师后来从事了医学人文学科的研究工作;另一类来自通过学医后攻读文史哲的硕士和博士等等，前后两者要么不太懂医学，要么精通医学但文史哲的文科功底不够，我国缺乏高素质和复合型的教师队伍。我国当前的医学教育中还是重点放在对基本名词和基本原理的灌输和死记硬背中，没有将专业教育和人文教育结合起来，把人文素养的培养贯穿于平时的医学教学中去，而且课堂的多样性不强，教学手段和方法较为单一;另外教材也是一个尚未解决的问题，我国医学人文教育中教材建设工作较为落后，尚未严格修订出完善的和统一的教材，教学大纲更是没有，这对医学人文素养教育的发展非常不利。综上所述，我们的医学人文素养教育存在着学时和课程门类少，教师队伍建设和人才培养跟不上，教学方法单一，教材制定工作落后等弊端。

4 医学人文素养教育的解决对策

4．1 调整学历教育课程的设置 构建人文教育体系 (1)对医学生进行人文素养的培育最经常、最基本和最有效的途径是课堂教学。在医学教育的课程设置中，必须将人文教育课程列入正常的教育体系中，既要适应现代医学的需要又要突出医学专业的特色，把医学教育模式打造成为临床医学、基础医学和人文科学三者并重。各个学校可根据自身的实际情况在增加课程的同时也可采取课外专题讲座、课外学术研讨和学术演讲等形式来不断增加人文素质教育的力度。老师在课上讲授医学的临床专业课的时候可有意识地把人文精神贯穿始终，让学生在耳濡目染中不断提升素质。此外应拓展有效的教学模式，进行多样化的教学。如当前不少医学院试探性的把理论教学、调查研究以及撰写总结结合起来，创造了三段式的教学模式，把社会调研的方法运用到了医学人文素质的教学之中，这都值得期待和推广。(2)教材是培养人才的基本载体。医学人文素质教育的改革理应以教材为突破口，应加快教材的制定、评审工作，各院校也应结合自己的人文学科给学生开出一些参考阅读的书目，还应该注重把现代信息技术运用到教学活动中去，完善电子版教材和教学课件，使课堂成为图文、动画并貌一体的教学环境，这样既能提高学生学习人文科学的兴趣，又能提高教学的效率。(3)对于教师的培养工作。医学人文素质教育的老师要特别注意培养方向上的融合，既要强调文史哲的深厚功底又要往医学学科上靠拢，争取跨学科地培养出一批有着广阔学术背景且贯通医学史学、医学哲学、医学社会学等学科的高端人才。另外，也可以举办培训班、挑选青年骨干教师出国进修等形式来加强师资队伍的建设。

4．2 加强学生的临床实践 临床实践最容易培养学生热爱生命、尊重人性、理解病人的人文素养，也能够在实践中提高对病人权益的认知。如当前医院出现很多在病人不知情的情况下进行了手术或接受了新药的实验，只有通过临床实践，学生才能更加准确地理解“知情同意”的原则，明确性生活史、身体缺陷、健康状况、社会交往情况都是患者的个人隐私，理应得到保护。带教者及上级指导医师的言传身教和加强学生的临床实践，也是进行人文素养教育的有效方法。

4．3 医院须加强对职工人文素质的培养 在一个医生有一定的临床积累之后再辅之以一定量的人文教育，效果不言而喻，所以医院除了重视医疗中心工作以及专业、技术上的学习培训之外，人文素质的培养也不容忽视。医院要通过开展创建学习型医院，以多元化的活动为载体，充分发挥党、团支部的作用，着力培训一线人员的人文素质、提升内在涵养。每年规划好管理干部及普通职工的学习培训计划，通过举办实体讲座、网络教学测试、下发阅读书篇、院内手机简报等方式，辅助开展读书报告会、主题知识竞赛、道德讲堂、职业精神演讲比赛、最佳党日(团日)实践等活动，以认知的改善来内化修养，用榜样的力量来引领行动，力求医学和人文的协调、平衡。

1 王茜，严永祥，昝启均，等．医学人文学科课程面临的问题与对策［J］．中国医学伦理学，2005，18(4):30 －32．

2 姜天俊，赵玉荣，楚文剑．患者对医院满意度的调查与思考［J］．医学与哲学，2003，5:61．

3 祝世娜，王艳芹，刘俊峰．医学人文课程多元评价方法探讨［J］．医学与哲学:人文社会医学版，2007，28(5):50－51．