改革口腔实验教学模式 提高教学质量

韩小玲，周忠伟，梁继娟，王树文 (广东医学院第二临床医学院，广东 东莞 523808)

随着2002年我国《医疗事故处理条例》的正式出台，医疗制度的改革和医疗保险制度的全面推广，以及患者维权意识的增强，对医务人员的临床技能提出了更高的要求[1]。口腔医学有别于临床其他学科，是一门实践性很强的临床医学，在医疗服务行业中主要以临床操作为主[2]。口腔实验教学是培养学生专业操作技能及创新思维和能力的必经环节，是理论和实践相结合的重要枢纽。因此，口腔实验教学作为口腔学科教育体系的重要组成部分，越来越受到人们的关注。如何改革口腔实验教学模式，提高教学质量是笔者要探讨的重要课题。

1 实验教学理念的改革

口腔医学是一门操作性和实践性极强的学科。口腔实验教学是学生掌握实践操作技能的重要阶段。目前大多高等医学院校忽视了实验教学的重要性，在教学体系中重理论轻实验的现象较普遍，理论教学和实验教学的课程比例严重失衡。笔者根据其学校五年制口腔学专业课程安排中发现，实验教学只有仅仅的一个学年，实验教学的课时是少之又少，学生动手机会势必也较少，必然难于熟练掌握到各项专业操作技术，这严重影响了实验教学质量的提高。这些可能与校方的政策不够重视，资金、能力不足，心有余而力不足有关。因此，校方应树立以学生为本，培养高素质专科人才的实验教学理念，加强对实验教学的领导，从政策，师资、实验经费等诸方面支持实验教学工作，改变实验教学依附于理论教学的观念，将理论教学与实验教学并重，使两者能协调发展。

2 实验教学教材的改革

目前国内大多医学院校还没有相应的口腔实验教材或虽有实验教材，但教材指导性不强，学生难于按照教材进行实验，不能很好起到理论指导实践的作用。笔者学校尚未有口腔教研室根据其本校情况编制的实验教材。因此，笔者学校口腔学科教师有着丰富的理论知识和临床经验，完全有条件和有能力自行编制一份适合于实验教学的实验教材。一份好的实验教材在实验内容的选择、编排上要体现出内容的系统性、先进性和实践性，即能激发学生的学习兴趣、又能把理论和实际相结合，有利于提高学生的实际操作能力。编排实验教材时应根据口腔学科的专业特点，还要参考其他学校的一些优秀实验教材，实验内容应包括口腔内科、口腔外科、口腔修复学、口腔正畸学等几个方面;除了验证性实验外，还应增加设计性实验。每个实验项目都应有明确的实验目的，具体的实验要求，详细的实验步骤，实验的注意事项及实验需要准备的用物。

3 实验教学内容和实验教学方法的改革

3.1 实验教学内容的改革:口腔实验授课教师应积极创新思路，优化安排实验内容。实验内容的安排上要做到先易后难，遵循循序渐进的原则，先安排验证性实验的训练，再开设设计性实验。如先安排口内、口外实验，再安排口腔修复学和正畸学实验。根据学科发展和社会需求，要及时更新和补充实验项目，年更新率达到5%以上，譬如根管治疗中增设了“改良双敞技术”、“ProTape技术”、“牙冠延长术”，牙周治疗中增设了“膜龈联合手术”等先进的治疗手术[3]。

3.2 实验教学方法的改革:在实验教学过程中采用多种教学方法。如“PBL教学法”和“学导式教学法”等，教师课前督促学生带着“问题”自学，课中围绕“问题”讨论，做实验以论证“问题”，使得学生学习主动性明显提高，全方位地激发了学习兴趣和积极性，极大地活跃了课堂的气氛，对于学生“初生牛犊不畏虎”的精神，教师给予鼓励，让学生大胆各抒己见[4]。实验前布置预习提纲，让学生带着问题提前预习，使学生明白与实验有关的理论知识点有哪些。课前实验授课老师和实验技术人员一起准备实验所需的实验仪器、设备及耗材，一起讨论教学中可能遇到的问题。实验教学过程中采用分组示教的方式，每次实验课每班分为2～3小组，每小组12～18位同学，便于每位同学都能清楚看到教师示教。在使用临床模拟操作系统和仿真头模时，应注意提高学生规范化意识，真正体现临床模拟设备的价值。课后带教老师和实验技术人员总结经验，不断提高教学水平。如制作暂时冠是必须使用Ⅱ型牙托水，用Ⅰ型牙托水代替时必须要加热，否则调出来的材料不能硬化，影响了实验的效果。还可适当开放实验室，学生可根据自己的学习情况有针对性训练，激发了学生的学习兴趣和积极性。

4 实验室管理体制的改革

4.1 口腔器材的管理:由于口腔实验器械种类多、物件小、精密且昂贵，稍有不慎就容易损坏或丢失，会不同程度影响实验教学的质量。因此，应对口腔器械耗材实行科学管理。笔者根据课程安排将口腔器材分为口内、口外、口修、正畸和其他五大类，每类都设专柜放置。在柜子外面贴上仪器名称、数量等标签。另外，我们还在实验室里设有每人一个储物柜，每个储物柜在柜子外面贴上号码。同学们按照学号的顺序领取储物柜钥匙。每人还配给一个保鲜盒，保鲜盒里装放一些比较常用的小物件，如口镜、镊子、探针、调刀、车针，小瓷杯、玻璃板等。在保鲜盒的盖子上贴上仪器名称及数量。然后在每一学期开学初和学生核对签名后吧保鲜盒发放给学生，学生可放在储物柜里自行保管，学期结束时再次和学生核对签名后回收。如有损坏或丢失，学生则要照价赔偿。采取以上措施后，有效地防止了器械的丢失，减少了实验经费的支出，保障了实验教学的顺利进行。

4.2 加强实验安全管理:在口腔实验过程中存在一定的安全隐患，必须规范操作，注意防范。使用高速手机时车针飞出可伤到人，酒精灯使用不规范会引起着火，使用蜡时，蜡滴到身上会烫伤。针对以上安全隐患，实验室备有干粉灭火器、消毒液及止血贴应急。每次实验课下课后必须关掉电源总开关，熄灭酒精灯时不能用嘴吹，应用灯帽盖上。应确保车针已经装稳后才使用手机。采取以上措施，杜绝了安全隐患，保证了实验教学的顺利进行，保障了实验教学质量。

5 实验教学体制改革

我国高等医学院校的实验室一般采用校、院、教研室三级管理。笔者学校口腔实验室实行第二临床医学院领导，临床技能中心负责、口腔教研室协助的管理体制。以前由于笔者学校第二临床医学院尚未成立口腔教研室，口腔实验室的实验教学工作由第一临床医学院承担，出现了实验室与教师的亲和力不同程度的降低。自从第二临床医学院成立口腔教研室以来，实验室和教研室、理论教学和实验教学的联系更加密切。教研室的老师课前和实验技术人员一起备课，准备实验所需用物，讨论课中可能遇到的问题。实验技术人员也在加强学习口腔专科知识，在教学过程中协助带教老师一起解答学生的提问。学期末，实验授课老师要把下一学期所需实验用物列出清单给实验技术人员。实验技术人员根据教学需要打报告申购实验教学耗材。这样可避免了由于实验技术人员不专业，不能有计划地申购耗材，导致学期中途耗材已用完，需要反复多次申请购买耗材的情况出现。

总之，先进的实验教学理念、科学的实验教学教材、系统的实验教学内容、先进的实验教学方法、现代化的实验室管理体制及完善的实验教学体制，是口腔实验教学迅速发展的关键。只有不断促进口腔实验室建设和管理，才能充分提高口腔实验教学质量，培养出适应临床需要的口腔学科人才。

[1] 林 梅，李 靖.建立教学模拟医院，提高实验教学质量[J].中国高等医学教育，2006，20(10):82.

[2] 王慧明.提高实验人员素质，做好口腔实验教学工作[J].山西医科大学学报:基础医学教育版，2005，7(6):643.

[3] 米大丽，刘良奎，厥国鹰，方厂云，王树芝.口腔医学实验中心的建设与管理[J].中国现代医学杂志，2009，19(6): 1758.

[4] 许春姣，吴颖芳，彭解英，等.以创新思维为主体的引导牙周组再生术实验课[J].湖南医科大学学报:社会科学版，2006，8(3):250.