慢性盆腔炎30例临床分析

杨 静 (贵州省麻江县人民医院，贵州 麻江 5576000)

慢性盆腔炎是妇科常见的疾病，主要是女性内生殖器和其周围的结缔组织、盆腔腹膜发生炎性反应而引起。在我国，由于个人卫生条件和医疗条件的限制，或因妇科小手术和计划生育手术中无菌操作观念淡漠，加之广泛应用宫内节育器时患者不注意个人卫生等原因，导致盆腔炎的发病率居高不下，特别是随着人们性观念的开放，更加剧了疾病的发生［1］。此病具有病程长、治疗周期长、容易反复发作等特点，因此治疗较为困难，但尽早诊断、查明发病原因，及时给予合理的药物治疗，治愈的可能性可明显提高。对此，笔者特对我院部分患者进行分析，为临床积累参考资料。

1 资料与方法

1.1 一般资料:本组所选30例病例为我院收治的慢性盆腔炎患者，年龄18～52岁，病程3个月～5年，其中轻度10例，中度14例，重度6例。

1.2 诊断标准:临床症状:大部分患者表现为腰骶部疼痛或下腹痛，部分患者主诉长时间站立、过劳、性交，或经前期疼痛加重。有些患者出现白带增多、月经紊乱、经血量多痛经等症状。体征:子宫后位，活动受限或粘连。若为输卵管炎性反应时，有压痛，可触及囊性包块，若为输卵管积水或卵巢囊肿，则可在盆腔一侧或两侧摸到囊性肿物;若为盆腔结缔组织炎时，子宫一侧或两侧有片状增厚、压痛，宫骶韧带增粗、变硬、有压痛。B超:一般通过临床症状和体征便可诊断，对于无法确诊的，可进一步采用B超检查，可见盆腔内有渗出或炎性包块。

1.3 发病原因调查:通过大量查阅相关文献和资料，整理导致慢性盆腔炎的原因，逐项与患者沟通调查，最后进行统计。

1.4 治疗:给予左氧氟沙星0.3 g加5%葡糖糖500 ml静脉滴注，1次/d，同时给予0.5%甲硝唑注射液100 ml静脉滴注，1次/d，1周为1个疗程。对于疑为衣原体、支原体感染者，可加用阿奇霉素0.5 g，1次/d，连用3 d。

1.5 疗效标准:治愈:临床症状和体征完全消失，妇科常规检查正常;显效:临床症状和体征基本消失，妇科常规检查改善明显;有效:临床症状、体征、妇科常规检查有所改善;无效:临床症状、体征、妇科常规检查无改善或加重。

2 结果

2.1 慢性盆腔炎发病原因分布:慢性盆腔炎的发病原因主要是产后、流产、妇科手术感染，经期不洁，自身免疫降低，邻近器官的炎性反应蔓延等。本组20例患者均为第一个原因，4例为经期不洁所致，6例为邻近器官的炎性反应蔓延所致。

2.2 治疗效果:通过治疗后，治愈15例，显效8例，有效5例，无效2例，总有效率为93.33%。

3 讨论

慢性盆腔炎常为急性盆腔炎未能彻底治疗，或患者体质较差，病程迁延所致，在广大女性中是最容易感染的一种妇科炎性反应，也是最为常见的炎性反应之一。由于慢性盆腔炎初期发病症状不明显，患者不易察觉，而待患者有明显的症状后，病情已到了较为严重时期，再进行治疗往往就已经耽误了最佳的治疗时间，使得疾病的治疗难度与急性炎性反应相比大大增加。加之盆腔内包括卵巢、子宫、输卵管、韧带等组织，导致治疗更为棘手［2］。而一旦延误了病情，将给患者健康带去严重的影响，比如最明显的会出现发热、下腹疼痛、呕吐、头痛等不适现象，最重要的会因炎性反应的刺激使子宫组织以及输卵管位置分泌大量的黏液，致使输卵管出现黏连堵塞，从而引发不孕或宫外孕，因此必须引起重视。

前面已明确盆腔发生的炎性反应可发生在多个部位，而导致炎性反应的原因也比较多，若不明确这些而盲目地进行治疗，势必导致久治不愈，延误病情。笔者的体会是先明确患者的发病原因，通过本组调查发现，导致疾病发病原因主要是产后、流产、妇科手术感染，经期不洁，邻近器官的炎性反应蔓延等。原因在于产后或流产后患者体质虚弱，宫颈口经过扩张尚未很好地关闭，此时阴道、宫颈中存在的细菌有可能上行感染盆腔;如果宫腔内尚有胎盘、胎膜残留，则感染的机会更大。而在经过妇科手术如人工流产、取环、置环等候，如果消毒不严格或原有生殖系统慢性炎性反应，即有可能引起术后感染。若术后不注意个人卫生，或术后不遵守医嘱，同样可使细菌上行感染，引起盆腔炎［3］。其他原因归根结底都是因细菌的侵袭、蔓延所致。

对于慢性盆腔炎的治疗方法比较多，目前很多主张中西结合治疗，而对于无此条件的基层医院仍以抗生素为主。左氧氟沙星具有广谱抗菌作用，且抗菌作用强，可通过抑制细菌DNA旋转酶的活性，阻止细菌DNA的合成和复制而导致细菌死亡。甲硝唑注射液是抗滴虫药物，对大多数厌氧菌具有强大的抗菌作用。而慢性盆腔炎常为需氧菌及厌氧菌混合感染，两者结合能够发挥更广、更强的抗菌作用。

［1］ 陈晓勇.盆腔炎性疾病诊治分析［J］.中国实用妇科与产科杂志，2008，24(6):461.

［2］ 秦卫春.慢性盆腔炎34例诊治分析［J］.现代中西医结合杂志，2012，2(11):21.

［3］ 李云香.综合治疗慢性盆腔炎疗效分析［J］.中外医学研究，2011，5(13):50.