慢性肾脏疾病患者的健康教育

2013-02-19王秀燕王美莉刘洪翠山东省平度市人民医院肾内科山东平度266700

吉林医学 2013年1期

王秀燕，王美莉，刘洪翠 (山东省平度市人民医院肾内科，山东平度 266700)

慢性肾脏疾病患者的健康教育

王秀燕，王美莉，刘洪翠 (山东省平度市人民医院肾内科，山东平度 266700)

肾脏;疾病;健康教育

肾脏具有清除毒物，调节水、电解质和酸碱平衡，产生多种激素等作用。发生肾脏疾病由于病程长、见效慢、易反复等特点，造成患者身心痛苦，严重影响人们的生活质量，对患者及家属进行全面的健康教育指导，改变其不良认知，树立健康的行为和生活方式，对促进肾脏疾病患者的身心健康、减少并发症有重要意义。我科对98例慢性肾脏疾病患者进行系统的健康教育，取得了满意的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:我科室自2010年9月～2011年9月共收治98例慢性肾脏疾病患者。其中慢性肾炎20例，慢性肾衰25例，肾病综合征16例，糖尿病肾病18例，高血压肾病8例，狼疮性肾炎8例，多囊肾3例。

1.2 方法:与患者一对一交谈、现场指导、电视录像播放、发放宣传小册子、健康教育专题讲座、设置健康教育宣传栏、健康教育处方等。

2 健康教育的内容

2.1 入院健康教育:向患者及家属介绍医院有关规章制度、病区环境、主管医生及责任护士、科主任及护士长等。让患者熟悉环境消除陌生感。了解患者行为生活方式，制定有关健康教育方案。

2.2 住院健康教育

2.2.1 饮食指导:保证营养按食谱进餐。肾脏排泄废物功能减退，合理饮食可减轻肾脏负担，延缓肾功能减退。根据症状和肾功能不同情况给予不同饮食，一般为优质低蛋白、低脂、低盐、高维生素、易消化饮食。低蛋白饮食，一般30～50 g/d，60%以上来自优质蛋白，如牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼肉等。限制主食中蛋白质摄入，可采用麦淀粉代替普通面粉和大米，麦淀粉是将小麦、玉米、红薯等主食中植物蛋白提出，制成无植物蛋白的主食。低盐饮食，一般＜3 g/d，不食用香肠、咸菜等腌制品。严重水肿伴少尿者给予无盐饮食并限制饮食中水钠的摄入，可利用糖、酒、五香八角等增加食物的可口性。低脂饮食，多食用植物油和鱼油，少食用油炸食品、肥肉、鱿鱼等含胆固醇较高的食物。高维生素饮食，如无病情特殊限制，多食用新鲜蔬菜和水果，补充多种维生素。高钾血症时限制含钾食物，如香蕉、桔子、蘑菇、马铃薯等，蔬菜用开水烫过后再食用。

2.2.2 休息与活动:卧床休息可增加肾血流量，促进肾脏功能恢复。严重水肿和血压偏高者、心力衰竭、疾病急性期要严格卧床休息。疾病缓解期根据病情和体力适量活动。

2.2.3 症状护理指导:水肿护理，观察水肿部位及程度，每天定时测体重，准确记录24 h出入量，保护水肿部位的皮肤避免损伤。监测血压及时了解病情变化预防并发症，向患者及家属讲解高血压的危害。尿量异常患者护理，准确记录尿量，指导注意事项，教会患者及家属准确留取尿标本及时送检。预防感染的护理，做好患者口腔、皮肤的清洁。病室经常开窗通风，定期空气消毒，减少探视，医护人员严格无菌操作。

2.2.4 心理护理教育:医护人员积极帮助患者及家属缓解不良情绪，向患者及家属讲解不良情绪对疾病的影响可促使病情加重，让患者正确认识、正确对待疾病，树立战胜疾病的信心。建立社会支持网，要求家属亲友给予患者精神支持、物质支持，在病房组织病友之间进行养病经验交流，共同协助让患者拥有良好的心态。

2.2.5 让患者及家属了解疾病的有关知识:向患者讲解有关疾病病因、诱发因素、症状、护理、注意事项等，让患者更好地配合治疗和护理。

2.2.6 药物护理:向患者及家属讲解药物的作用、不良反应、注意事项，让患者遵医嘱用药。

2.2.7 帮助患者建立良好的生活行为习惯:合理营养，积极休息与适量运动，戒烟酒等良好的生活习惯。指导患者学会自我护理。

2.3 出院健康教育

2.3.1 保持良好的生活行为习惯:注意营养，适当锻炼，增强体质，注意个人卫生，避免劳累、外伤、手术等诱发因素。

2.3.2 遵医嘱坚持服药，定期门诊复查:在医生指导下减药或停药，避免应用对肾脏有损害的药物，如氨基类抗生素、磺胺类抗生素、中药木通等。

2.3.3 积极预防和控制感染:室内经常开窗通风，上呼吸道感染高发季节采取防护措施，尽量不去公共场合，如有上呼吸道道感染应及早治疗，尤其是应用激素和细胞毒类药物的患者更应避免感染。