147例药物流产妇女的临床观察与护理

王艳萍 (山西省汾阳市中医院，山西 吕梁 032200)

147例药物流产妇女的临床观察与护理

王艳萍 (山西省汾阳市中医院，山西 吕梁 032200)

目的:分析药物流产妇女的临床特点，探讨有效的临床护理对策。方法:对收治的147例药物流产妇女的临床资料进行分析，所有患者均采取综合护理措施。结果:本组147例药物流产妇女通过治疗和护理后，完全流产142例(96.6%)，不完全流产5例(3.4%)，其中28例患者服用米索前列醇后3 h排出完整妊娠物，阴道流血量恢复正常，基本相当于月经量。结论:药物流产过程中密切观察患者的病情，对患者实施有效的护理措施，积极处理各种不良反应，对于保证患者安全，提高临床治疗效果具有重要的意义。

药物流产;临床观察;护理

药物流产是一种简单有效的流产方法，具有创伤小、痛苦小、不良反应发生率低等特点，因此得到了广大医护人员和患者的接受［1］。目前临床主要采取米非司酮配伍米索前列醇用于药物流产，在药物流产过程中密切观察病情，并对患者实施有效的护理措施对于提高流产效果，保证药物流产的安全性具有重要的意义。本文将结合我院临床护理工作实践，进一步探讨有效的药物流产妇女的临床护理对策。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选择我院2009年～2011年收治的147例药物流产妇女，年龄21～38岁，平均(24.7±2.3)岁，停经18～45 d，平均(26.9±3.5)d。已婚妇女106例，未婚妇女41例，治疗前经B超检查确诊为宫内妊娠，经尿HCG检查阳性，所有患者均无米非司酮和米索前列醇使用禁忌证。

1.2 治疗方法:早餐前口服米非司酮50 mg，晚饭后口服25 mg，连续服用2 d，于第3天清晨空腹口服米索前列醇0.6 mg，若用药4 h后孕囊未排出，可重复口服米索前列醇0.6 mg，直至孕囊完全排出。

2 护理

2.1 心理护理:药物流产患者，尤其是未婚妇女容易产生紧张、恐惧、焦虑的心理，从而影响治疗效果。因此，医护人员应向患者详细解释有关药物流产的知识，及用药过程中的注意事项。同时，积极与患者进行交流与沟通，安慰患者不稳定的心理情绪，通过言语鼓励患者，消除紧张、焦虑的心理，增强战胜疾病的信心。

2.2 用药指导:护理人员为患者发放药物时，应主动向其详细介绍药物的使用方法、剂量，并告知其用药过程中可能出现的不良反应。服药应在空腹前后2 h进行，用凉开水送下，少数患者服用米非司酮后即刻排出孕囊，80%的患者在使用米索前列醇后6 h内排出孕囊，极少数患者在服药后1周内排出妊娠物［2］。患者若阴道出血量较多，应立即前往医院检查，保留阴道排出物，以备检查绒毛是否完整。口服米索前列醇时，应嘱其将阴道排出物保留在便盆内，有专门护士检查是否为妊娠物及绒毛是否完整［3］。

2.3 用药护理:用药过程中护理人员应密切观察患者不良反应的发生情况，部分患者服药后会出现恶心、呕吐、腹泻等胃肠道反应，症状较轻者不予以特殊处理，症状较为严重者可给予肌内注射甲氧氯普胺10 mg。米索前列醇可兴奋子宫平滑肌，并有扩张和软化宫颈的作用［4］，因此在服用过程中患者会出现腹痛症状，疼痛较轻者可通过交谈，转移其注意力，疼痛较重者可遵医嘱给予镇痛药。阴道出血量较多者应及时给予清宫、抗炎对症处理，必要时给予补液、输血。

2.4 用药后护理:用药后护理人员应嘱患者加强营养，注意休息，严禁剧烈运动，同时定期清洗外阴，保持外阴清洁，禁止盆浴，1个月内禁止性生活。告知患者若阴道出血量增大或下腹疼痛明显，应及时来院复诊［5］。同时，指导患者采取正确科学的避孕方式，防止流产的再次发生。

3 结果

本组147例药物流产妇女通过治疗和护理后，完全流产142例(96.6%)，不完全流产5例(3.4%)，其中28例患者服用米索前列醇后3 h排出完整妊娠物，阴道流血量恢复正常，基本相当于月经量。

4 小结

药物流产由于操作简便、安全、有效、患者痛苦小等特点而在临床得到了广泛应用。米非司酮配伍米索前列醇是目前药物流产的首选方式，米非司酮是一种受体水平的抗孕激素药物，其能与孕激素受体结合阻断孕酮的作用，从而引起蜕膜组织变性坏死，使蜕膜与绒毛板分离，胚胎游离排出。米索前列醇作为一种前列腺素E类似物，能刺激宫颈细胞，加快子宫颈胶原的裂解，从而起到促进宫颈成熟、软化和扩张作用［6］。虽然两者联合使用能够达到良好的治疗效果，但用药过程中患者容易出现各种不良反应，因此在用药过程中对患者实施有效的护理尤为重要。

护理人员应不断丰富自身的理论知识，细致的观察患者病情变化，当患者出现用药不良反应时应沉着冷静，并进行积极的对症处理，以保证患者安全。同时，护理人员还应做好患者的心理疏导工作，使得患者保持良好的心态，以积极配合治疗，提高药物流产的成功率。

［1］ 朱瑞芹，闫丽丽.药物流产的观察与护理体会［J］.中国社区医师(医学专业)，2011，13(20):241.

［2］ 谭慧霞.药物流产的护理［J］.基层医学论坛，2011，15(10):955.

［3］ 谢爱群.药物流产患者的临床观察及护理［J］.中外妇儿健康，2011，19(6):21.

［4］ 李 娟.药物流产护理体会［J］.临床合理用药，2011，4(6A):130.

［5］ 高清莲.药物流产的观察和护理要点［J］.中外妇儿健康，2011，19(5):281.

［6］ 岳福华.80例药物流产患者临床护理［J］.中国现代药物应用，2011，5(14):117.

2012－08－03 编校:侯小玲/郑英善］