超声乳化白内障摘除及人工晶体植入的护理

姚翠芳，郝艳丽 (陕西省延安市延安大学附属医院眼科，陕西 延安 716000)

超声乳化白内障摘除及人工晶体植入的护理

姚翠芳，郝艳丽 (陕西省延安市延安大学附属医院眼科，陕西 延安 716000)

目的:通过对行超声乳化白内障摘除(cataract ultrasonic phacoemulsification，CUP)及人工晶体植入术的患者进行一系列护理，使患者获得良好的治疗效果。方法:总结分析285例施行超声乳化白内障摘除及人工晶体植入手术患者的各期护理情况，进行效果统计。结果:285例患者术后视力都有不同程度改善，生活质量提高，护理效果达到预期标准。结论:对患者进行周密的护理能够提高CUP及人工晶体植入术的成功率，加快术后患者恢复，减少术后并发症的发生，保障患者生活质量。

超声乳化;白内障摘除;人工晶体植入;护理

白内障(cataracta)是一种由于晶体混浊而致视力下降的常见眼病，是眼科主要致盲眼病。临床上分为先天性、外伤性、并发性、老年性及全身病引起的白内障等五大类。其中，以老年白内障为最常见［1］。目前认为手术是白内障唯一有效的治疗方法。近年来，小切口CUP联合人工晶体植入术较为流行，它主要通过超声将晶体核粉碎呈乳糜状并吸出，并同期植入人工晶体来对白内障进行治疗［2］。对行此术的患者进行全面认真的护理能够有效保证手术成功，帮助患者术后恢复。

1 临床资料

2011年2月～2012年2月间共计285例行CUP及人工晶体植入术的患者，其中老年性白内障236例，其他类型者49例，其中单眼手术者251例。

2 结果

术后1天复查:视力0.8者54例，视力0.6者93例，视力0.4者118例，视力0.1者20例。术后3天复查:视力1.0者25例，视力0.8者68例，视力0.6者129例，视力0.4者63例。术后1周复查:视力1.0者57例，视力0.8者92例，视力0.6者108例，视力0.4者28例。术后1个月复查视力均达到0.6及以上水平，无产生严重并发症病例。

3 护理措施

3.1 心理护理:根据患者病情讲解有关疾病知识，消除患者的焦虑情绪。向患者解释手术原理，使他们建立手术成功的信心，解除恐惧、紧张的心理，使其身心达到最佳状态，积极配合手术。

3.2 术前护理:白内障手术对象大多为老年人，因此，要掌握老年人多伴有全身疾病的特点，给予正确评估，处理好眼局部和全身的关系。糖尿病继发白内障者，术前应严格控制血糖、尿糖。人工晶体植入者，需做好角膜曲率、A超、屈光度、光定位、眼压等检查［3］。如眼内压偏高，应及时给予降眼压药，如毛果芸香碱。吸烟者劝其戒烟，并教会患者术中控制咳嗽方法，避免眼压增高、玻璃体脱出及术后眼内出血等。

术前滴抗生素药水3～5 d。术前1日晚睡前口服镇静剂，以消除患者紧张情绪，帮助入睡。术日晨冲洗结膜囊及泪道，训练患者眼球运动，术前1 h开始散瞳，用复方托品酰胺滴眼1次/15 min，使瞳孔散至6～7 mm(对高血压患者，滴药后，要压迫泪囊区)，以保证手术时瞳孔散大，为白内障囊外摘除和人工晶体植入提供充足的通路。

3.3 术中护理:检查手术所需仪器、器械，确保正常工作。认真配合手术医师完成手术操作，术中与患者交流，调整其生理、心理状态。

3.4 术后护理:术后密切观察术眼及患者全身情况，嘱患者静止卧床休息，次日可下床适当活动，避免头部剧烈活动。对持续性眼胀痛、发热、分泌物增多，应警惕有眼压增高及感染的可能，需及时处理。对前房积血者，需立即取半卧位或高枕卧位，防止血液流入玻璃体内。随意饮食，但避免用力咀嚼，糖尿病患者给低糖饮食。嘱患者勿用手、毛巾等揉眼，勿用力大、小便，咳嗽或大声谈笑等。

保持敷料清洁、固定，尽量避免污染，及时更换不洁敷料，保持眼部卫生。术后第2天可打开包盖，滴抗生素眼药水预防术后感染，操作时应无菌，动作要轻柔，避免碰压眼球造成损伤。

3.5 健康指导:告知患者按照医嘱继续用药至少一个月，避免外伤及过度用眼，养成良好的卫生习惯。教会患者保护术眼，3个月内避免剧烈活动，勿用力揉眼或碰撞。教会患者观察术眼变化，人工晶体植入术后1周内应观察有无疼痛，晶体位置有无偏斜或脱位。未植入人工晶体者术后3个月验光配镜。提醒患者定期复查，病情如有变化应及时就诊。

4 小结

超声乳化白内障摘除及人工晶体植入术士目前国际上用于临床最先进的白内障手术方法，它可使白内障患者获得最佳的视力重建，具有切口小、组织损伤小、术后反应轻、并发症少、术后散光轻微、伤口愈合快等优点。同时对于受某种病理因素影响，术前不能充分散瞳的小瞳孔的白内障手术，可避免常规手术方法中娩核困难，娩核导致的瞳孔缘撕裂及括约肌损伤等一系列损害。然而该术也有一定的缺点，执行该手术的临床医师需经过特殊的培训，手术必须依赖昂贵的仪器。虽然手术的施行成功与否直接影响患者术后结果，但对于患者认真细致的护理，对于提高手术疗效，降低并发症的发生率，帮助患者康复也有极其重要的作用。

［1］ 刘美玲.现代护理与临床［M］.北京:科学出版社，2000:725.

［2］ 解 晨，祝 筠，李振香.护理临床新进展与实践［M］.济南:山东科学技术出版社，2004:688.

［3］ 丁佩玉.现代医院护理常规［M］.合肥:安徽大学出版社，2004:360.

2012－09－13 编校:梁丽梅］