不同护理模式在小儿高热中的护理效果比较

罗 敏 (四川省泸州医学院附属医院儿一科，四川 泸州 646000)

不同护理模式在小儿高热中的护理效果比较

罗 敏 (四川省泸州医学院附属医院儿一科，四川 泸州 646000)

目的:探讨不同的护理模式在小儿高热护理中的效果。方法:选取住院治疗的80例高热患儿为研究对象，将其随机分为A组(人性化护理组)和B组(常规护理组)，对两组患儿的体温、并发症、家长满意度进行比较分析。结果:A组患儿在2 h、4 h后降温效果明显优于B组，A组并发症发生率明显低于B组，A组患儿家长满意度高于B组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论:人性化护理模式在小儿高热护理中的效果较常规护理模式好，家长满意度较高，通过本研究为人性化护理的推广提供了可靠的临床资料。

人性化护理;小儿高热;护理效果

发热主要是由于丘脑下部的体温调节中枢及散热中枢相对平衡产生障碍所致。高热在小儿多种疾病中都较为常见。如果小儿腋下体温超过37.4℃，且一天间的体温波动在1℃以上，就可认为是发热。低热指的是腋下体温为37.5～38℃，中度为38.1～39℃，高热为39.1～40℃，超高热指的是41℃以上［1］。长期发热一般是指发热时间超过2周，若处理不当，则会导致小儿死亡或后遗症［2］。此外，小儿高热还会导致患儿电解质失调，进而脱水引起酸中毒。加强对小儿高热的处理是必要的。选取我院2011年2月～2012年3月收治的80例高热患儿为研究对象，随机分为两组，对两组患儿采用不同护理模式，对其护理效果进行统计及比较，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选取我院2011年2月～2012年3月收治的80例高热患儿为研究对象，将其随机分为A组(人性化护理组)40例和B组(常规护理组)40例，A组的40例患儿中，男26例，女24例，年龄9～28个月，平均(18.4±1.6)个月，体温37.9～40.9℃，平均(38.9±1.3)℃，病程 0.5～4.5 d，平均(1.9±0.9)d。B组的40例患儿中，男25例，女25例，年龄8～29个月，平均(17.9±1.1)个月，体温37.7～40.6℃，平均(38.6±1.1)℃，病程0.5～5.0 d，平均(17.8±1.0)d。两组患儿在年龄、性别、体温及病程等方面进行统计学分析，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法:小儿高热常规护理:指导患儿卧床休息，保持室内空气流通，衣物、被褥要适宜，保证充足睡眠，采取必要的降温等措施，注意饮食。

1.2.1 A组:在采取小儿常规护理的同时，根据患儿的不同情况制定有针对性的护理措施，如根据患儿不同的喜好制定特色食谱，加强心理指导，减轻患儿及其家属的精神负担，使其积极配合治疗以及采用中药外擦辅助治疗等。

1.2.2 B组:仅采取小儿常规护理。

1.3 统计学处理:对文中所得数据采用SPSS17.0统计学软件进行处理，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，且以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿体温下降情况比较:A组患儿2 h后体温降到(37.1～38.4)℃，平均(37.4±0.2)℃，4 h后体温降到(36.6～37.1)℃，平均(36.7±0.1)℃;B组患儿2 h后体温降到(37.5～39.9)℃，平均(38.9±0.3)℃，4 h后体温降到(37.0～37.5)℃，平均(37.3±0.1)℃。两组患者体温情况比较，A组在2 h、4 h后降温幅度明显大于B组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组患儿并发症发生率情况比较:研究表明A组患儿并发症抽搐、脱水、脑水肿的发生率分别为:0、2.5%、0，并发症发生率为2.5%;B组患儿并发症抽搐、脱水、脑水肿的发生率分别为:5%、10%、2.5%，并发症发生率为17.5%。两组患儿在并发症发生率上，A组明显少于B组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.3 两组患儿家长满意度比较:A组患儿家长非常满意、满意、不满意的例数分别为24例、14例、2例，满意率为95%;B组患儿家长非常满意、满意、不满意的例数分别为13例、20例、7例，满意率为82.5%。A组患儿家长满意率优于B组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

发热是指体温的异常升高，是由于致热源引起体温升高导致体内的体温调节中枢的内控制反应，进而上调体温，由于发热会提高身体的耗氧量，且无氧代谢也会随之增高。随着内环境的失调，细胞损伤加剧，从而导致肌酸激酶以及血清α－羟丁酸脱氧酶升高［3］，心输出量也随之增加，对患儿的心肺负担加重，高热出现在3岁以下的婴幼儿时易引起惊厥，损伤患儿的脑神经，此时需要采取紧急的退热处理措施。

小儿高热可以由多种原因引起，血、尿、粪便的常见检查为其鉴别的首选方法。其中，白细胞总数和中性粒细胞的增高一般可以考虑为细菌性的感染;出现减低的患儿可以考虑为杆菌或病毒性的感染。其他如胸部X线检查、CT、核磁共振、血管造影等检查也可应用到诊断中去。小儿高热的护理上，当患儿出现高热时应予紧急处理，采用冷敷和擦拭身体的办法可以有效、尽快地降低患儿体温［4］。在给患儿降温的同时，密切观察患儿的体温、面色、呼吸、心率等的变化，每2小时测量1次患儿的体温，根据患儿的体温下降情况来适当调节护理方式。在使用退热药降温之前应该找出该患儿高热的病因，以免影响诊断，延误治疗的时机。因为退热药大剂量的使用会对胃肠道以及肾功能造成损害，正确、合理地使用退热药对患儿来说尤为重要［5］。同时鼓励患儿多饮水，衣物、被褥厚度适宜，以避免患儿受凉或影响热量的散发。注意饮食，应以清淡、易消化、营养丰富的饮食为主。保证充足的睡眠并做好口腔护理［6］。必要时做好患儿及其家属的心理护理，尽量关心、体贴患儿，从而尽可能地消除患儿精神上的紧张、焦虑和恐惧［7］。相关研究表明在小儿高热护理中，中药外擦的适当应用也可起到不错的效果［8］。

通过本研究结果表明，A组患儿2 h后体温降到37.1～38.4℃，平均(37.4±0.2)℃，4 h后体温降到36.6～37.1℃，平均(36.7±0.1)℃;B组患儿2 h后体温降到37.5～39.9℃，平均(38.9±0.3)℃，4 h后体温降到37.0～37.5℃，平均(37.3±0.1)℃。两组患者体温情况比较，A组在2 h、4 h后降温幅度明显大于B组。A组患儿并发症抽搐、脱水、脑水肿的发生率分别为0、2.5%、0;B组患儿并发症抽搐、脱水、脑水肿的发生率分别为5%、10%、2.5%。两组患儿在并发症发生率上，A组明显少于B组。A组患儿家长非常满意、满意、不满意的例数分别为24例、14例、2例，满意率为95%;B组患儿家长非常满意、满意、不满意的例数分别为13例、20例、7例，满意率为82.5%。A组患儿家长满意率优于B组。

综上所述，小儿高热护理中人性化的护理模式较常规护理在降温、并发症发生率、患儿家长满意度等方面都有明显的优势，通过本研究为人性化的护理模式在小儿高热中的应用提供的可靠的临床依据。

［1］ 殷 勇，陆 奕，张 磊，等.尼美舒利对儿童急性呼吸道感染伴高热的退热疗效观察［J］.广东医学，2005，26(6):847.

［2］ 王争芳.不同护理模式在小儿高热中的效果观察［J］.西南军医，2010，5(12):603.

［3］ 周 波.尼美舒利颗粒治疗小儿高热临床疗效［J］.临床荟萃，2008，23(4):283.

［4］ 滕玉林，付云平.小儿高热的护理［J］.吉林医学，2008，29(24):2387.

［5］ 魏家秀，张惠芳.小儿高热急救措施及护理［J］.全科护理，2007，5(36):23.

［6］ 孙 丽，高晓琴，梁 伟，等.70例高热的危险因素分析及有效护理［J］.中外健康文摘，2011，8(3):219.

［7］ 张 琴.小儿高热的护理［J］.中华现代临床护理杂志，2006，1(9):799.

［8］ 付丽珍，邓小红，李双平，等.中药外擦为主治疗小儿高热的疗效观察及护理［J］.实用中西医结合临床，2009，9(1):78.

Comparison of the effect for different model of care in the care of the children with high fever

LUO Min(Department of the First Pediatrics，the Affiliated Hospital of Luzhou Medical College，Luzhou 646000，China)

Objective To investigate the effect of different models of care in the care of children with high fever.Method 80 cases of children with high fever in our hospital from February 2011 to March 2012 were chosen.They were randomly divided into group A(humane care group)and group B(usual care group).The body temperature，complications，and parents'satisfaction for the two groups were taken for comparative analysis.Results The cooling effects in A group of children after 2 hours and 4 hours were better than those in group B，and the incidence of complications in A group was significantly lower than that in group B.The satisfaction level of parents of children of A group was higher than group B，P ＜0.05，there was statistically significance.Conclusion The model of humane care in the care of children with high fever has good effect，and the satisfaction level of the parents is higher.By this study，it provides a reliable clinical data for the promotion of humane care.

Humane care;Children with high fever;Nursing effect

2012－10－11 编校:侯小玲/郑英善］