80例重度子痫前期孕产妇的观察及护理体会

龚 瑾 (四川省西充市西充人民医院，四川 南充 637200)

80例重度子痫前期孕产妇的观察及护理体会

龚 瑾 (四川省西充市西充人民医院，四川 南充 637200)

目的:分析优质的护理干预对重度子痫前期孕产妇的影响，以供临床护理工作参考。方法:选择收治的重度子痫前期患者80例，随机分为对照组和观察组各40例。对照组患者给予常规治疗和护理干预，观察组患者给予优质的护理干预，观察并比较两组患者母婴结局的差异。结果:两组孕产妇均未发生一例死亡，死亡率比较，差异无统计学意义(P＞0.05);产后大出血发生率比较，观察组较低，差异有统计学意义(P＜0.05)。两组围产儿死亡率比较，观察组较低，差异有统计学意义(P＜0.05)。新生儿Apgar评分比较，观察组较高，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论:对重度子痫前期孕产妇实施严密监测、科学护理，对于改善母婴结局有积极的意义，值得在临床推广应用。

护理干预;重度子痫前期;母婴结局

重度子痫前期是妊娠期常见的并发症之一，严重威胁母婴的健康和生命安全。目前临床尚无理想的治疗手段，护理工作显得尤为重要。我院对重度子痫前期孕产妇实施严密监测和科学护理，取得了良好的效果，现将护理体会分析报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选择我院2009年10月～2011年9月收治的重度子痫前期患者80例作为研究对象，均有高血压、头痛、水肿、蛋白尿等临床表现，符合《妇产科学》［1］的诊断标准。同时排除严重肝肾功能障碍、心肺功能不全、出凝血机能异常等患者。

全部患者均为单胎妊娠，采用随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组各40例。对照组患者年龄22～40岁，平均(28.35±5.68)岁，孕周33～37周，平均(35.82±1.25)周，体重58～77 kg，平均(67.26±6.31)kg，其中初产妇24例，经产妇16例。观察组患者年龄20～39岁，平均(28.77±5.25)岁，孕周32.5～37周，平均(35.63±1.18)周，体重56～78 kg，平均(67.57±6.22)kg，其中初产妇25例，经产妇15例。

两组患者从年龄、孕周、体重、产次、临床表现等方面比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 干预方法:全部患者入院后均镇静、解痉、降压、抗凝、合理扩容等对症治疗，孕周较小的患者酌情使用糖皮质激素以促进胎肺成熟。观察组患者在此基础上给予优质护理干预。

及时与患者进行沟通交流，耐心解答其提出的问题。对其恐惧、焦虑、抑郁等不良情绪及时进行疏导，以增强其战胜疾病的信心，积极配合治疗。指导患者进食富含蛋白质、维生素、铁、钙的食物，多摄入新鲜水果和蔬菜，防止发生便秘。保持病房环境安静清洁，光线柔和，限制探视人员的数量和探视时间，避免一切不良的声、光刺激［2］。

指导患者自测胎动，每天早、中、晚各测1次。定期监测胎儿发育状况、胎盘功能等。每6小时监测血压1次，如有异常，及时报告医生处理。间断给予吸氧，氧流量为3 L/min。严密观察患者生命体征、瞳孔、意识等变化，如出现头痛、视物模糊、恶心、呕吐、烦躁等颅内压升高症状时，立即给予脱水、解痉治疗，并终止妊娠。如出现腹痛加重、阴道流血症状时，及时终止妊娠。采用静脉留置针建立静脉通道，并保持通畅，随时做好抢救的准备工作。

应用硫酸镁解痉时加强巡视，严密观察患者的反应，每2小时测量1次血压，记录每小时尿量。如出现膝反射消失、呼

吸抑制、心搏骤停等现象时，立即采用葡萄糖酸钙静脉推注以解毒。使用降压药物时，首选微泵注射的给药方式，以维持稳定的血药浓度，避免血压骤降［3］。

1.3 统计学方法:全部数据均采用SPSS13.0统计学软件进行处理，计量资料以均数±标准差s)表示，比较采用t检验;计数资料以百分率(%)表示，比较采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 孕产妇情况比较:两组孕产妇均未发生一例死亡，死亡率比较，差异无统计学意义(P＞0.05);产后出血对照组5例(12.5%)，观察组2例(5.0%)，产后大出血发生率比较，观察组较低，差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 围产儿情况比较:两组围产儿死亡率比较，对照组7例(17.5%)，观察组4例(10.0%)。观察组较低，差异有统计学意义(P＜0.05)。新生儿Apgar评分比较，对照组(8.21±0.94)分，观察组(9.32±0.75)分，观察组较高，差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 小结

重度子痫前期是妊娠期特有的疾病，产前、产时、产后均可能发生子痫，对母婴健康造成了严重的威胁。目前临床上尚无较好的预防和治疗措施，是较为棘手的产科难题。多数学者主张对重度子痫前期患者采取期待疗法，动态评估患者病情的变化，在保证孕产妇安全的前提下尽量延长孕周、有效监控并发症，以增加胎儿成熟度、提高其生存能力，最大限度地改善母婴结局。本研究结果表明:对重度子痫前期孕产妇实施优质的护理干预，严密监测、科学护理，对于改善母婴结局有积极的意义，值得在临床推广应用。

［1］ 乐 杰.妇产科学［M］.第6版.北京:人民卫生出版社，2004:97.

［2］ 张海丽，周小苗.26例早发型重度子痫前期患者的护理［J］. 护理研究，2011，25(2):540.

［3］ 洪 蕊.早发型重度子痫前期期待治疗的临床护理研究［J］. 中华全科医学，2012，10(3):477.

Observation and nursing experience of 80 cases of maternal severe preeclampsia

GONG Jin(The People's Hospital

of Xichong Country， Nanchong 637200，China)

Objective To analyze the quality of nursing intervention for maternal severe preeclampsia，for the reference of clinical care.Method 80 cases of severe preeclampsia patients who were in our hospital from October 2009 to September 2011 were randomly divided into control group and observation group and each group were 40 cases.The control group were treated with conventional treatment and care intervention，the observation group were treated with high － quality care intervention，to observe and compare two sets of differences in maternal and neonatal outcomes in patients.Results The two groups of pregnant women didn't have one case of death，and the mortality had no statistically significant difference(P ＞0.05);The incidence of postpartum hemorrhage of observation group was lower，and the difference was statistically significant(P ＜0.05).The perinatal mortality rate of observation group was lower，and the difference was statistically significant(P ＜0.05).Apgar score of observation was higher，and the difference was statistically significant(P ＜0.05).Conclusion Close monitoring，scientific care for maternal severe pre－eclampsia had positive significance for improving maternal and neonatal outcomes and it is worthy of clinical application.

Nursing interventions;Severe preeclampsia;Maternal and neonatal outcomes

2012－06－07 编校:侯小玲/郑英善］